1、l 项目二 手阳明经络与腧穴 项目二 手阳明经络与腧穴 lLarge Intestine Meridian of and-angming,LI. 一、手阳明大肠经脉 l(一）经脉循行 l1.经脉循行 l（ 1）经脉循行 l 大肠手阳明之脉，起于大 指次指之端，循指上廉，出合 谷两骨之间，上入两筋之中， 循臂上廉，入肘外廉，上臑外 前廉，上肩，出髃骨之前廉， 上出于柱骨之会上，下入缺盆 ，络肺，下膈，属大肠。 l其支者，从缺盆上颈，贯颊， 入下齿中，还出挟口，交人中 左之右、右之左，上挟鼻 孔。 l （ 2）循行特点 l 体表路线： l 食指 合谷两骨间 上肢外侧前缘 肩前 颈 下齿 鼻旁。 l
2、 体内联系： l 属大肠、络肺。 并与 口、下齿、鼻 联系。 l 灵枢 经脉 ： 是动则病，齿痛，颈肿。 l是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹， 肩前臑痛，大指次指痛不用。 l气有余，则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复。 l（二）手阳明 络脉 l手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别走太阴 ；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其 别者，入耳，合于宗脉。 l 其病，实则龋、聋；虚则齿寒、痹膈，取 之所别也。 。 ( 灵枢 经脉 ) 2.手阳明经脉病候 （三）手阳明 经别 l 手阳明之正，从手循 膺乳，别于肩髃，入柱骨 ，下走大肠，属于肺，上 循喉咙，出缺盆，合于阳 明也。 （ 灵枢 经别 ） （四
3、）手 阳明 经筋 手阳明之筋，起于大指次 指之端，结于腕，上循臂，上 结于肘外，上臑，结于肩髃。 其支者，绕肩胛，挟脊；直者 ，从肩髃上颈。其支者，上颊 ，结于；直者，上出手太阳之 前，上左角，络头，下右颔。 其病，当所过者支痛及转 筋，肩不举，颈不可左右视。 （ 灵枢 经筋 ） 二、 手阳明大肠经 腧穴 Points of Large Intestine Meridian of and -angming,LI. 1商阳 * Shngyng (LI 1) （大肠的 井穴 ） 【 定位 Location】 在食指末节桡侧，距指甲角 0.1寸 。 商阳 【 层次解剖 Stratified anat
4、omy】 皮肤 皮下组织 指甲根。有正中神经的指掌侧固 有神经之指背支和食指桡侧动、静脉与第一掌背 动、静脉分支所形成的动、静脉网。 【 主治 Indications】 1.咽喉肿痛，颐颔肿，齿痛，耳聋。 2.热病，昏厥。 3.食指麻木。 【 配伍 Prescription】 配人中、百会及其它井穴，治中风昏迷。 【 刺法 Method】 浅刺 0.1寸；或点刺出血。 【 定位 Location】 微握拳，在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹 陷处。 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 第一蚓状肌腱 食指近节指骨基 底部。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经
5、的指掌侧固有神经双重分布。血管有第一掌背动 、静脉的分支和食指桡侧动、静脉的分支。深层 有正中神经的肌支。 【 主治 Indications】 1.咳嗽，气喘。 2.胸痛，肩痛 【 刺法 Method】 0.2 0.3寸。 二间 2二间 rjin (LI 2) 荥穴 l3三间 *Snjin (LI 3) 输穴 【 定位 Location】 微握拳，在食指本节（第二 掌指关节）后，桡侧凹陷处 。 三间 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 第一骨间背侧肌 第一 蚓状肌与第二掌骨之间 食指的指浅、 深屈肌腱与第一骨间掌侧肌之间。浅层 神经由桡神经的指背神经与正中神经
6、的 指掌侧固有神经双重分布。血管有手背 静脉网，第一掌背动、静脉和食指桡侧 动、静脉的分支。深层有正中神经的肌 支和尺神经深支。 【 主治 Indications】 1.目痛，齿痛，咽喉肿痛。 2.手指及手背肿痛。 【 配伍 Prescription】 配间使，治咽中如梗。 【 刺法 Method】 直刺 0.3 0.5寸。 l4合谷 * Hg (LI 4) 原穴 【 定位 Location】 在手背，第一、二掌骨间， 当第二掌骨桡侧的中点处 。 合谷 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 第一骨间背侧肌 拇收 肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网 桡侧部和第一掌
7、背动、静脉的分支或属 支。深层有尺神经深支的分支等。 【 主治 Indications】 1.头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，鼻衄 ，耳聋，痄腮，牙关紧闭，口眼喎斜 2.热病，无汗，多汗。 3.腹痛，便秘，经闭，滞产。 4.指臂痛，上肢不遂。 【 配伍 Prescription】 1.配下关、颊车，治牙痛。 2.配列缺、外关、风池、大椎，治感冒头痛 。 【 刺法 Method】 直刺 0.5 1.0寸。 【 定位 Location】 在腕背横纹桡侧， 手拇指向上翘起时 ，当拇长伸肌腱与 拇短伸肌腱之间的 凹陷中（图 2-29） 。 5.阳溪 * Yngx (LI 5) 经穴 【 层次解剖 St
8、ratified anatomy】 皮肤 皮下组织 拇长伸肌腱与拇短伸 肌腱之间 桡侧腕长伸肌腱的前方。浅 层布有头静脉和桡神经浅支。深层有桡 动、静脉的分支或属支。 【 主治 Indications】 1.咳嗽 气喘 咳血 2.咽喉肿痛 3.肘臂挛痛 【 配伍 Prescription】 配偏历、列缺，治腕部腱鞘炎。 【 刺法 Method】 直刺 0.3 0.5寸。 6偏历 * Pinl (LI 6) 络穴 【 定位 Location】 曲 肘，在前臂背面桡侧 ，当阳溪与曲池的连 线上，腕横纹上 3寸。 偏历 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 拇短伸肌
9、桡侧腕长 伸肌腱 拇长展肌腱。浅层布有头静脉 的属支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支 。深层有桡神经的骨间后神经分支。 【 主治 Indications】 1.目赤，耳鸣，耳聋，鼻衄，喉痛。 2.水肿。 3.肩臂肘腕疼痛。 【 配伍 Prescription】 配合谷，治肩臂疼痛。 【 刺法 Method】 直刺或斜刺 0.5 0.8寸。 7温溜 Wnli (LI 6) 郄穴 【 定位 Location】 面桡侧，当阳溪与曲 池的连线上，腕横纹 上 5寸。 温溜 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌腱 桡侧腕短伸肌。浅层布有头静脉 ，前臂外侧皮神经和前
10、臂后皮神经 。深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短 伸肌腱之前有桡神经浅支。 【 主治 Indications】 1.头痛，面肿，口舌肿痛，咽喉肿痛 。 2.肠鸣腹痛。 3.肩背痠痛。 【 刺法 Method】 直刺 0.5 1.0寸。 8下廉 Xilin (LI 8) 【 定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳 溪与曲池的连线上，肘 横纹下 4寸 下廉 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 肱桡肌 桡侧 腕短伸肌 旋后肌。浅层布有 前臂外侧皮神经和前臂后皮神 经。深层有桡神经深支的分支 。 【 主治 Indications】 1.肘臂痛。 2.头痛，眩晕，目痛
11、。 3.腹痛，腹胀。 【 刺法 Method】 直刺 0.5 1.0寸。 9上廉 Shnglin (LI 9) 【 定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳溪 与曲池的连线上，肘横纹 下 3寸。 上廉 【 层次解剖 Stratified anatomy 】 皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌 腱后方 桡侧腕短伸肌 旋后肌 拇长展肌。浅层布有前臂外侧 皮神经和前臂后皮神经，浅静脉 。深层有桡神经深支穿旋后肌。 【 主治 Indications】 1.肩臂痠痛麻木，半身不遂。 2.腹痛，肠鸣，泄泻。 【 刺法 Method】 直刺 0.5 1.0寸。 手三里 * Shusnl (LI 10) 【
12、定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳 溪与曲池的连线上， 肘横纹下 2寸。 手三里 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌 桡侧 腕短伸肌 指伸肌的前方 旋后肌。浅 层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经 。深层有桡神经深支，桡侧返动、静脉 的分支或属支。 【 主治 Indications】 1.手臂麻痛，肘挛不伸，上肢不遂。 2.齿痛，颊肿。 3.腹痛，腹泻。 4.急性腰扭伤。 【配伍 Prescription】 配足三里，治胃肠病。 【 刺法 Method】 直刺 0.8 1.2寸。 11曲池 * Qch (LI 11) 合穴 【 定位 L
13、ocation】 在肘横纹外侧端， 屈肘，当尺泽与肱 骨外上髁连线中点 。 曲池 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌和桡侧腕 短伸肌 肱桡肌。浅层布有前臂后皮神 经，头静脉的属支。深层有桡神经，桡 侧返动、静脉和桡侧副动、静脉间的吻 合支。 【 主治 Indications】 1.热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛 ，眩晕，癫狂。 2.手臂肿痛，上肢不遂，瘰疬。 3.瘾疹。 4.腹痛，吐泻。 【 配伍 Prescription】 1.配足三里、人迎，治高血压。 2.配血海 ，治荨麻疹、皮肤瘙痒。 【 刺法 Method】 直刺 1.0 1.5寸。
14、 12肘髎 Zhulio (LI 12) 【 定位 Location】 在臂外侧，屈肘，曲池上 方 1寸，当肱骨边缘处。 肘髎 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 肱桡肌 肱肌。浅层布有前臂后皮神 经等结构。深层有桡侧副动 、静脉的分支或属支。 【 主治 Indications】 1.肘臂疼痛 2.麻木拘挛。 【 刺法 Method】 直刺 0.5 1.0寸。 13手五里 Shuwl (LI 13) 【 定位 Location】 在臂外侧，当曲池与 肩髃连线上，曲池上 3寸。 手五里 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 肱肌。
15、浅层 布有臂外侧下皮神经和前臂后 皮神经。深层有桡侧副动、静 脉和桡神经。 【 主治 Indications】 肘臂挛急，疼痛，瘰疬。 【 刺法 Method】 避开动脉，直刺 0.5 1.0寸。 14臂臑 * Bno (LI 14) 【 定位 Location】 当曲池与肩髃连线上， 曲池上 7寸。自然垂臂 时在臂外侧，三角肌止 点处。 【 主治 Indications】 1.肩臂疼痛，颈项拘急， 瘰疬。 2.目疾。 臂臑 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 三角肌。浅层 布有臂外侧上、下皮神经。深 层有肱动脉的肌支。 【 配伍 Prescription】
16、配合谷、二间、光明，治目疾。 【 刺法 Method】 直刺或向上斜 刺 0.8 1.5寸。 15肩髃 * Jiny (LI 15) 手阳 明、阳蹻交会穴 【 定位 Location】 在肩部，三角肌上 ，臂外展，或向前 平伸时，当肩峰前 下方凹陷处。 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 三角肌 三角肌下囊 冈上肌腱。浅层布有锁骨上外侧神经、 臂外侧上皮神经。深层有旋肱后动、静 脉和腋神经的分支。 【 主治 Indications】 1.肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬，瘿气。 2.瘾疹。 【 配伍 Prescription】 配曲池、合谷、外关，治上肢麻木。 【 刺
17、法 Method】 直刺或向下斜刺 0.8 1.5寸。 16巨骨 Jg (LI 16) 手阳明、阳 蹻交会穴 【 定位 Location】 在肩上部，当锁骨肩峰端与肩 胛冈之间凹陷处。 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 肩锁韧带 冈 上肌。浅层布有锁骨上外侧神 经。深层有肩胛上神经的分支 和肩胛上动、静脉的分支或属 支。 巨骨 【 主治 Indications】 1.肩背手臂疼痛，不得屈伸。 2.瘰疬，瘿气。 【 刺法 Method】 直刺 0.5 0.8寸；不可深刺， 以免刺入胸腔造成气胸；或 向外下方斜刺 0.5 1.0寸。 17天鼎 Tindng (L
18、I 17) 【 定位 Location】 在颈外侧部 , 胸锁乳突肌后缘 , 当喉结旁，扶突 与缺盆连线中点。 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 胸锁乳突肌后缘 斜角肌间隙 。浅层布有颈横神经、颈外静脉和颈阔肌。深 层有颈升动、静脉分支或属支，在斜角肌间隙 内有臂丛神经等结构。 【 主治 Indications】 1.咽喉肿痛，暴喑。 2.瘿气，瘰疬。 【 刺法 Method】 直刺 0.3 0.5寸。 天鼎 18扶突 * Ft (LI 18) 【 定位 Location】 在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前、后 缘之间。 【 层次解剖 Stratifie
19、d anatomy】 皮肤 皮下组织 胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨 头之间 颈血管鞘的后缘。浅层布有颈横神 经、颈阔肌。深层有颈血管鞘。 【 主治 Indications】 1.咽喉肿痛，暴喑，瘿气，瘰疬 2.咳嗽，气喘。 【 配伍 Prescription】 配天突、合谷，治喑哑。 【 刺法 Method】 直刺 0.5 0.8寸。 扶突 20迎香 * Yngxing (LI 20) 手、足阳 明交会穴 迎香 【 定位 Location】 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 【 层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤 皮下组织 提上唇肌。浅层布有上颌神经 的眶下神经分支。深层有面动、静脉的分支或 属支，面神经颊支。 【 主治 Indications】 鼻塞，不闻香臭，鼽衄 ，口喎，面痒。 【 配伍 Prescription】 配合谷、上星、印堂，治鼻塞，鼽衄。 【 刺法 Method】 斜刺或平刺 0.3 0.5寸；禁灸。 课堂小结 1. 掌握手阳明大肠经经脉的循行。 2.掌握手阳明大肠经带 重点常用穴位的定位、主 治和操作，用手阳明大肠经经穴分寸歌诀帮助记忆 和掌握。 3.熟悉手阳明大肠经经脉的病候、络穴病候。 4.熟悉手阳明大肠经非重点穴穴定位、主治、操作 。 5.了解手阳明大肠经重点腧穴的局部层次解剖、配 伍 ,本经穴位的国际标准化代号。
