1、1 E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人用表目录 表 E.3.1 承包人用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号 3 施工图用图计划报告 CB03 承包 图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机构 号 7 材料/中间产品进场报验单 CB07 承包 报验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备 号 9 工程预付款申报表 CB09 承包 工预付 号 10
2、材料预付款报审表 CB10 承包 材预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包 放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号 14 合同工程开工申请表 CB14 承包 合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 分开工 号 施工安全交底记录 CB15附件 1 承包 安交 号 施工技术交底记录 CB15附件 2 承包 技交 号 16 工程设备采购计划申报表 CB16 承包 设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号 18 _工序/单元工程施工质量报验 单 CB18 承包 质报 号 19 施工质量处理
3、方案报审表 CB19 承包 工报 号 20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 CB20 承包 缺方 号 21 事故报告单 CB21 承包 事故 号 22 暂停施工报审表 CB22 承包 暂停 号 23 复工申请报审表 CB23 承包 复工 号 24 变更申报表 CB24 承包 变更 号 25 施工进度计划调整申报表 CB25 承包 进调 号 26 延长工期申报表 CB26 承包 延期 号 27 变更项目价格申报表 CB27 承包 变价 号 28 索赔意向通知 CB28 承包 赔通 号 29 索赔申请报告 CB29 承包 赔报 号 30 工程计量报验单 CB30 承包 计报 号 31 计日工单价报
4、审表 CB31 承包 计审 号 32 计日工工程量签证单 CB32 承包 计签 号 33 工程进度付款申请单 CB33 承包 进度付 号 34 工程进度付款汇总表 CB33附表 1 承包 进度总 号 35 已完工程量汇总表 CB33附表 2 承包 量总 号 36 合同分类分项项目进度付款明细表 CB33附表 3 承包 分类付 号 37 合同措施项目进度付款明细表 CB33附表 4 承包 措施付 号 38 变更项目进度付款明细表 CB33附表 5 承包 变更付 号 39 计日工项目月支付明细表 CB33附表 6 承包 计付 号 2 序号 表格名称 表格类型 表格编号 40 施工月报表（ 年 月）
5、 CB34 承包 月报 号 41 原材料/中间产品使用情况月报表 CB34附表 1 承包 材料月 号 42 原材料/中间产品检验月报表 CB34附表 2 承包 材料月 号 43 主要施工设备情况月报表 CB34附表 3 承包 设备月 号 44 现场人员情况月报表 CB34附表 4 承包 人员月 号 45 施工质量检验月汇总表 CB34附表 5 承包 质检月 号 46 施工质量缺陷月报表 CB34附表 6 承包 缺陷月 号 47 工程事故月报表 CB34附表 7 承包 事故月 号 48 合同完成额月汇总表 CB34附表 8 承包 完成额 号 49 （一级项目）合同完成额月汇总表 CB34附表 8
6、-1 承包 完成额月 号 50 主要实物工程量月汇总表 CB34附表 9 承包 实物月 号 51 验收申请报告 CB35 承包 验报 号 52 报告单 CB36 承包 报告 号 53 回复单 CB37 承包 回复 号 54 确认单 CB38 承包 确认 号 55 完工付款/最终结清申请表 CB39 承包 付结 号 56 工程交接申请表 CB40 承包 交接 号 57 质量保证金退还申请表 CB41 承包 保退 号 E.3.2 监理机构用表目录 表 E.3.2 监理机构用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 合同工程开工通知 JL01 监理 开工 号 2 合同工程开工批复 JL02 监
7、理 合开工 号 3 分部工程开工批复 JL03 监理 分开工 号 4 工程预付款支付证书 JL04 监理 工预付 号 5 批复表 JL05 监理 批复 号 6 监理通知 JL06 监理 通知 号 7 监理报告 JL07 监理 报告 号 8 计日工工作通知 JL08 监理 计通 号 9 工程现场书面通知 JL09 监理 现通 号 10 警告通知 JL10 监理 警告 号 11 整改通知 JL11 监理 整改 号 12 变更指示 JL12 监理 变指 号 3 13 变更项目价格审核表 JL13 监理 变价审 号 14 变更项目价格/工期确认单 JL14 监理 变确 号 15 暂停施工通知 JL15
8、 监理 停工 号 16 复工通知 JL16 监理 复工 号 17 索赔审核表 JL17 监理 索赔审 号 18 索赔确认单 JL18 监理 索赔确 号 19 工程进度付款证书 JL19 监理 进度付 号 20 工程进度付款审核汇总表 JL19附表 1 监理 付款审 号 21 合同解除付款检查报告 JL20 监理 解付 号 22 完工付款/最终结清证书 JL21 监理 付结 号 23 质量保证金退还证书 JL22 监理 保退 号 24 施工图纸核查意见单 JL23 监理 图核 号 25 施工图纸签发表 JL24 监理 图发 号 26 监理月报 JL25 监理 月报 号 27 合同完成额月统计表
9、JL25附表 1 监理 完成统 号 28 工程质量评定月统计表 JL25附表 2 监理 评定统 号 29 工程质量平行检测试验月统计表 JL25附表 3 监理 平行统 号 30 变更月统计表 JL25附表 4 监理 变更统 号 31 监理发文月统计表 JL25附表 5 监理 发文统 号 32 监理收文月统计表 JL25附表 6 监理 收文统 号 33 旁站监理值班记录 JL26 监理 旁站 号 34 监理巡视记录 JL27 监理 巡视 号 35 工程质量平行检测记录 JL28 监理 平行 号 36 工程质量跟踪检测记录 JL29 监理 跟踪 号 37 见证取样跟踪记录 JL30 监理 见证 号
10、 38 安全检查记录 JL31 监理 安检 号 4 39 工程设备进场开箱验收单 JL32 监理 设备 号 40 监理日记 JL33 监理 日记 号 41 监理日志 JL34 监理 日志 号 42 监理机构内部会签单 JL35 监理 内签 号 43 监理发文登记表 JL36 监理 监发 号 44 监理收文登记表 JL37 监理 监收 号 45 会议纪要 JL38 监理 纪要 号 46 监理机构联系单 JL39 监理 联系 号 47 监理机构备忘录 JL40 监理 备忘 号 5 CB01 施工技术方案申报表 （承包 技案 号） 合同名称: 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编
11、码）的: 附： 施工组织设计 施工措施计划 专项施工方案 度汛方案 灾害应急预案 施工工艺试验方案 专项检测试验方案 工程测量施测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 6 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： （名称及盖章） 签 收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份 7 CB02 施工进度计划申报表 （承包 进度 号） 合同名称: 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的：
12、 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划 专项施工进度计划（如：度汛计划、赶工计划等） 请贵方审查。 附件：1 施工进度计划。 2 图表、说明书共 页。 3 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 8 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后， 承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 9 CB03 施工用图计划报告 （承包 图计 号） 合同名称: 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划
13、时段用图计划 请贵方审批。 附件： 1、用图计划。 2、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 10 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见, 承包人 份、 监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 11 CB04 资金流计划申报表 （承包 资金 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 我方今提交 工程项目的资金流计划。请贵方审核。 年 月 工程预付款和 材料预付款 （元） 完成工作量 付款 （元） 质量保留 金扣留 （元）
14、 预付款扣还 （元） 其他 （元） 应得付款 （元） 合计 12 附件：资金计划使用编制说明 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审核意见，承包人 份、 监理机构 份、发包人 份。 13 CB05 施工分包申报表 （承包 分包 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察, 所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质
15、、经验、技术与管理水平、资源和财务能 力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 序号 合同工 程量清 单项目 编号 分包工作 名称 单位 合同 工程 量 合同 单价 （元） 合同总金额 （元） 分包金额 （元） 占合同总 金额的百 分比（%） 1 2 3 4 合 计 附件： 分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历 等资料） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 14 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构
16、签收后承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 2、本表中的分包工作金额=合同单价 X分包工程量 CB06 现场组织机构及主要人员报审表 （承包 机构 号） 合同名称： 合同编号： 15 致（监理机构）: 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1、组织机构图 2、部门职责及主要人员数量、分工 3、人员清单及其资格或岗位证书 4、 承 包 人：（现场机构名称及盖 章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 16 审查意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、
17、监理机构 份、 承包人 份。 17 CB07 原材料/中间产品报验单 （承包 报验 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1、 ；2、 ；3、 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核。 承包人试验 序号 原材料/ 中间产 品名称 原材料/ 中间产品 来源地 原材料/ 中间产 品规格 用途 本批原材 料/中间产 品数量 试样 来源 取样地点、 日期 试验日期、操 作人 试验结果 1 2 3 4 18 附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目
18、经理/技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 19 CB08 施工设备进场报验单 (承包 设备 号) 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核。 序 号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 1 2 3 4 5 20 附件：1、进场施工设备照片
19、2、进场施工设备生产许可证 3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书） 4、操作人员资格证 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理/技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由： 监 理 机 构 ;（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 21 CB09 工程预付款申请单 （承包 工预付 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方承担的 合同工程，依据施工合同约定， 已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付
20、款，计（大写） 元（小写 元）。请贵方核查。 附件：1、已具备工程预付款支付条件的证明材料: 2、计算依据及结果。 3、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 22 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 23 CB10 材料预付款报审表 （承包 材预付 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合 同约定并验
21、点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。 序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 单价 （元） 合价 （元） 付款凭据编号 1 2 3 4 5 本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ） 附件：1、材料报验单 份。 2、材料付款凭据复印件 张。 3、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 24 经核查，本批材料预付款额为（大写） 元（小写 元）。随工程进度付款一同支付。 监 理 机 构 ：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。
22、 25 CB11 施 工 放 样 报 验 单 （承包 放样 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据合同要求，我方已完成 的施工 放样工作，经自检合格，请贵方核验。 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 附件： 开挖或建筑物放样测量成果 开挖或建筑物放样测量成果 开挖或建筑物放样测量成果 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 26 审核意见： 监 理 机 构 ：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、 发包人 份。 27 CB12 联 合
23、 测 量 通 知 单 （承包 联测 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 28 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签署后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 29 CB13 施工测量
24、成果报验单 （承包 测量 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工 测量工作，经自检合格，请贵方审核。 实测部位： 施测说明： 附件： 施工控制测量 工程计量测量 地形测量 施工期变形监测 1、测量数据 2、数据分析及平差 成果 1、工程量计算表 2、断面图 3、其他 1、测量数据 2、数据分析及成果 （数据处理方法、 断面图或地形图） 1、观测数据 2、数据分析及评价 承包人：（现场机构名称及盖章） 30 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日
25、期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 31 CB14 合同项目开工申请表 （承包 合开工 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作， 具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：合同工程开工申请报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 32 审核后另行批复。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、 设代机构 份
26、。 33 CB15 分部工程开工申请表 （承包 分开工 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 分部工程/ 分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备 已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程 名称、编码 序号 检查内容 检查结果 1 施工技术交底和安全交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全、质量保证措施落实情况 4 工程设备检查和验收情况 5 原材料,中间产品质量及准备情况 6 现场施工人员安排情况 7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 8 场地平整、交通、临时设施准备情况 9 测量及试验情况 10 工艺试验情况 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 34 附件：分部工
27、程施工措施计划 分部工程进度计划 确认的工艺试验记录 施工安全交底记录 施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作 开工情况） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，, 承包人 份、监理机构 份、 发包人 份、设代机构 份。 CB15附件 1 施工安全交底记录 35 （承包 安交 号） 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人 / 时间/地点 / 1、施工
28、安全交底依据文件清单： （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措 施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。） 2、施工安全交底内容： 施工安全交底记录： 36 说明：可加附页。 记录人： 与会人员签名： 37 CB15附件 2 施工技术交底记录 （承包 技交 号） 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人 / 时间/地点 / 1、施工技术交底文件清单: （合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划 等）。 2、施工技术交底内容： （设计要求和质量标准交底、作业指导书
29、交底等）。 施工技术交底记录： 记录人： 38 注：可加附页。 与会人员签名： 39 CB16 工程设备采购计划申报表 （承包 设采 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日 期 计划进场 日期 备注 1 2 3 4 5 6 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 40 审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、发
30、包人 份、 设代机构 份、监理机构 份。 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （承包 开仓 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 主要内容 准备情况 备料情况 施工配合比 申 报 意 检测装备 41 基面/施工缝处理 钢筋制安 模板支立 细部结构 预埋件（含止水安 装监测仪器安装） 混凝土系统准备 见 附：自检资料 承包人：（现场机构名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理 机构 意见 审批意见 监 理 机 构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年
31、月 日 42 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 CB18 工序/单元工程施工质量报验单 （承包 质报 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合 格，报请贵方复核。 附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 43 监理 机构 意见 复核结果： 同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件
32、：监理复核支持材料 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 44 CB19 施工质量缺陷处理措施报审表 （承包 缺陷 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构） 我方今提交 施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。 附件：1、 施工质量缺陷处理方案。 2、 承包人：（现场机构名称及） 项目经理：（签名） 日 期 ： 年 月 日 监理 机构 意见 监 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 45 设代 机构 意见 设代机构：（名称
33、及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人 意见 承包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时由设代机构和发包人确认。 2、本表一式 份，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 （承包 缺陷 号） 合同名称： 合同编号： 46 致（监理机构）： 我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请 贵方审批。 附件：施工质量缺陷处理方案。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 单位工程名称 分部工程名称 单元工
34、程名称 单元工程编码 质量缺陷 工程部位 质量缺陷 情况简要 说明 拟采用的 质量缺陷 处理措施 计划简述 47 缺陷处理 时段 年 月 日 至 年 月 日 审批意见： 监 理 机 构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包方填写，监理机构审批后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 CB21 事 故 报 告 单 （承包 事故 号） 合同名称： 合同编号： 48 致（监理机构）： 年 月 日 时，在 发生 事故， 现将事故发生情况报告如下： 1、事故简述： 2、已经采取的应急措施 3、初步处理意见： 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（
35、签名） 日 期： 年 月 日 49 监理机构意见： 监 理 机 构： （名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签署意见后，承包人 份、监理机构 份、 发包人 份。 CB22 暂停施工报审表 （承包 暂停 号） 合同名称： 合同编号： 50 致（监理机构）： 由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对 所列工程项目暂停施工。 附件： 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 暂停施工 工程项目 范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 51 审批意见： 监 理 机 构
36、： （名称及盖章） 总监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见，承包人 份、 监理机构 份、发包人 份。 52 CB23 复工申请报审表 （承包 复工 号） 合同名称： 合同编号： 致： 工程项目，依据暂停施工指示(监理 停工 号)/ 批准的暂停施工报审表（承包 暂停 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申 请复工，请贵方审批。 附件：1、停工因素消除情况说明。 2、复工条件情况说明。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 53
37、监理机构意见： 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人 份、 监理机构 份、发包人 份。 54 CB24 变 更 申 请 表 （承包 变更 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方根据贵方变更意向书/依据贵方变更指示（监理 变指 号）/由于 原因，现提交变更实施方案/变更建议书，请贵方审批。 附件：1、变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。 2、变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应 提交变更实施方案）。 承 包 人： （现场机构名称
38、及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 55 监理机构另行签发审批意见： 监 理 机 构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、承包人 份、设计单位 份、 监理机构 份。 56 CB25 施工进度计划调整申报表 （承包 进调 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方现提交 工程项目施工进度调整计划，请审批。 附件： 施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 57 监理机构将另行签发审批
39、意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人 份、监理机构 份、发包人 份。 58 CB26 延长工期申报表 （承包 延期 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求对合同工程工 期延长 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日， 请贵方审批。 附件： 1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等） 2、证明材料 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 59 监理机构将另行签发
40、审核意见。 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。 CB27 变更项目价格申报表 （承包 变价 号） 合同名称： 合同编号： 60 致（监理机构）： 根据 工程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容， 对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 附件： 1、变更单价报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 项目名称 单位 申报价格（单价或合价） 备注 1 2 3 4 5 6 61 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签收人 ：（签名） 日 期 ： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写报监理机构，经核准后发包人 份、监理机构 份， 承包人 份。 62 CB28 索赔意向通知 （承包 赔通 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 由于 原因，根 据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书（包
