安全生产技术服务机构.DOC

1 安全生产 技术 服务机构 备案登记表 机构名称： （公章） 注册所在地： 填报日期： 年 月 日 福建省安全生产监督管理局制 2 安全生产技术服务机构 基本情况 机构名称 注册地址 通讯 地址 资质证书编号 有效期 批准机关 批准文号 企业法人 营业执照编号 有效期 颁发机关 注册资金 批准的业务 范围 内容 法定代表人 移动电话 机构联系 人 移动电话 联系 电话 传真 电话 电子邮箱 邮政编码 申请单位法定代表人（签名）： 年 月 日 申请单位（公章）： 年 月 日 3 机构专业技术人员名册 姓 名 性别 职称 /职务 学历 /专业 身份证号码 资格证书编号 /培训合格证书编号 签字 备注：签名不得复印。 （ 不够可加页 ）