1、（一）床单位管理 一、技术规范 目的 规范要点 标准 1.根据治疗要求为 患者准备各种床 单位。 2.保持床单位清洁， 增进患者舒适。 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.按需要准备用物和环境。 3.按操作规程准备各种床单位。 4.为卧床患者整理床单位前，评估患者的病情、年 龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、 伤口，有无大小便失禁等。操作过程中，注意避 免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现 异常及时处理。与患者沟通，了解其感受与需求， 保证患者安全。操作后对躁动、易发生坠床的患 者拉好床档或采取其他安全措施，帮助患者采取 舒适卧位。 5.环境：确定病室内无患者进行治疗或进
2、餐；酌情 关闭门窗，按季节调节室内温度，必要时屏风遮 挡患者。 6.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。 1.患者（或家属）知 晓护士告知的事项， 对服务满意。 2.床单位整洁，符合 规范要求。 3.操作过程规范、准 确，患者安全。 二、操作流程 床单位管理护理操作流程 操作准备 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 准备备用床 和暂空床 1.移开床旁桌离床约 20cm，移床旁椅至床尾离床 约 15cm。将铺床用物放于床旁椅上。 2.从床头至床尾铺平床垫、床褥后，铺上床单。 3.将棉胎套入被套内，开口处系带。 4.将盖被两侧内折与床缘
3、平齐，尾端内折后与床 垫尾端平齐。 5.暂空床的盖被上端内折 1/4，再扇形三折于床尾 并使之平齐。 6.套枕套，将枕头平放于床头正中，开口背门。 7.移回床旁桌、椅。 1.移开床旁桌离床约 20cm，移床旁椅至床尾离床 约 15cm。将铺床用物放于床旁椅上。 2.从床头至床尾铺平床垫、床褥后，铺上床单。 3.根据患者手术麻醉情况和手术部位铺好中单。 4.套好被套，将背门一侧盖被内折与床缘平齐， 近门一侧盖被边缘向上反折，对齐床缘。 5.将盖被三折叠于背门一侧。 6.套好枕套，将枕头横立于床头正中，开口背门。 7.移回床旁桌、椅。 准备麻醉床 1.核对患者，与患者沟通，取得配合。 2.评估患者
4、。评估环境符合要求。妥善固定各管 道。 3.移开床旁桌、椅。放平床头和膝下支架。 4.松开床尾盖被，拉起对侧床档，一手托起患者 头部，一手将患者枕头移向对侧，并协助患者 翻身侧卧，背向护士，嘱患者用手抓紧床档。 5.松近侧床单，使其上卷于中线处塞于患者身下， 清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。 6.协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助 患者翻身侧卧，面向护士，躺卧于已铺好床单 的一侧，拉起近侧床档，嘱患者用手抓紧床档。 7.护士转至床对侧，放下床档，松开对侧各层床 单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。 您好！您的床单 位需要整理更 换了，请您配 合好吗？更换 过程中如果有 不舒服请及时
5、 告诉我！ 卧床患者更换 床单 整 理 正确处理用物，洗手。 x 床 xx（使用尊 称），您现在 感觉怎么样？ 请您好好休息， 如果有什么不 适请及时告诉 我，呼叫器放 在枕边，有事 请按铃，我也 会经常过来看 您的，谢谢您 的配合！ 整理床单位 1.核对患者，与患者沟通，取得配合。 2.评估患者。评估环境符合要求。妥善固定各管 道。 3.移开床旁桌、椅。放平床头和膝下支架。 4.松开床尾盖被，拉起对侧床档，一手托起患者 头部，一手将患者枕头移向对侧，并协助患者 翻身侧卧，背向护士，嘱患者用手抓紧床档。 5.松近侧床单 从床头至床尾将各层床单从床垫下 拉出。 6.湿式清扫近侧床单位：取床刷及套
6、，按由床头 至床尾、由床中线至床外侧的原则逐层清扫。 7.拉紧床褥，逐层整理铺平近侧各层床单 8.协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助 患者翻身侧卧，面向护士，躺卧于已铺好床单 的一侧，拉起近侧床档，嘱患者用手抓紧床档。 9.护士转至床对侧，放下床档，从床头至床尾将 各层床单从床垫下依次拉出。 10.同法清扫、整理对侧床单位。 11.整理枕头使之平整，各角充实。 12.协助患者取舒适卧位，妥善固定各管道，观察 伤口及引流情况，根据病情，摇起床头和膝下 支架。酌情拉起或放下床档。 13.整理盖被，询问患者需求。 14.移回床旁桌、床旁椅。根据天气情况开窗通风。 8.协助患者平卧，更换清洁被套
7、与枕套。 9.协助患者取舒适卧位，妥善固定各管道，观察 伤口及引流情况，根据病情，摇起床头和膝下 支架。酌情拉起或放下床档。询问患者需求。 10.移回床旁桌、椅。根据天气情况开窗通风。 三、操作考核评分标准 准备备用床和暂空床 准备麻醉床 评分等级项 目 标准 分值 质量标准 A B C D 准 备 10 分 3 4 3 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。用物：护理车，备用 床单、被罩、枕套、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、 快速手消毒剂、医疗垃圾桶等。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 3 4 3 2 3 2 1 2 1 0 0 0 准备备用 床和暂空 床 77
8、分 8 20 20 10 10 5 4 1.移开床旁桌离床约 20cm，移床旁椅至床尾离床约 15cm。将铺床用物放于床旁椅上。 2.从床头至床尾铺平床垫、床褥后，铺上床单。 3.将棉胎套入被套内，开口处系带。 4.将盖被两侧内折与床缘平齐，尾端内折后与床垫尾端 平齐。 5.暂空床的盖被上端内折 1/4，再扇形三折于床尾并使 之平齐。 6.套枕套，将枕头平放于床头正中，开口背门。 7.移回床旁桌、椅。 8 20 20 10 10 5 4 6 15 15 8 8 3 2 4 10 10 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 整 理 5 分 5 正确处理用物，洗手。 5 4 3 0 整体印象
9、 3 分 3 3 2 1 0 提 问 5 分 5 5 4 3 0 总 分 100 评分等级项 目 标准 分值 质量标准 A B C D 准 备 10 分 3 4 3 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。用物：护理车，备用 床单、被罩、枕套、中单、床垫、床褥、棉胎或毛毯、 枕芯、快速手消毒剂、医疗垃圾桶等。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 3 4 3 2 3 2 1 2 1 0 0 0 准备麻醉 床 77 分 8 20 10 20 1.移开床旁桌离床约 20cm，移床旁椅至床尾离床约 15cm。将铺床用物放于床旁椅上。 2.从床头至床尾铺平床垫、床褥后，铺上床单。
10、3.根据患者手术麻醉情况和手术部位铺好中单。 4.套好被套，将背门一侧盖被内折与床缘平齐，近门一 侧盖被边缘向上反折，对齐床缘。 8 20 10 20 6 15 5 15 4 10 0 10 0 0 0 0 卧床患者更换床单 10 5 4 5.将盖被三折叠于背门一侧。 6.套好枕套，将枕头横立于床头正中，开口背门。 7.移回床旁桌、椅。 10 5 4 5 3 2 0 0 0 0 0 0 整 理 5 分 5 正确处理用物，洗手。 5 4 3 0 整体印象 3 分 3 3 2 1 0 提 问 5 分 5 5 4 3 0 总 分 100 评分等级项 目 标准 分值 质量标准 A B C D 准 备
11、10 分 3 4 3 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。用物：护理车，备用 床单、被罩、枕套、中单、必要时备清洁衣裤若干， 扫床刷，浸湿床刷套若干，快速手消毒剂、医疗垃圾 桶等。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 3 4 3 2 3 2 1 2 1 0 0 0 卧床患者 更换床单 77 分 4 5 4 6 14 6 14 10 10 4 1.核对患者，与患者沟通，取得配合。 2.评估患者。评估环境符合要求。妥善固定各管道。 3.移开床旁桌、椅。放平床头和膝下支架。 4.松开床尾盖被，拉起对侧床档，一手托起患者头部， 一手将患者枕头移向对侧，并协助患者翻身侧卧，背
12、向护士，嘱患者用手抓紧床档。 5.松近侧床单，使其上卷于中线处塞于患者身下，清扫 整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。 6.协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助患者翻 身侧卧，面向护士，躺卧于已铺好床单的一侧，拉起 近侧床档，嘱患者用手抓紧床档。 7.护士转至床对侧，放下床档，松开对侧各层床单，将 其内卷后取出，同法清扫和铺单。 8.协助患者平卧，更换清洁被套与枕套。 9.协助患者取舒适卧位，妥善固定各管道，观察伤口及 引流情况，根据病情，摇起床头和膝下支架。酌情拉 起或放下床档。询问患者需求。 10.移回床旁桌、椅。根据天气情况开窗通风。 4 5 4 6 14 6 14 10 10 4 2
13、 3 2 4 12 4 12 8 8 2 0 2 0 2 10 2 10 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 整 理 5 分 5 正确处理用物，洗手。 5 3 0 0 整体印象 3 分 3 3 2 1 0 提 问 5 5 4 3 0 整理床单位 四、相关知识 5 分 总 分 100 评分等级项 目 标准 分值 质量标准 A B C D 准 备 10 分 3 4 3 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。用物：护理车，备用 床单、被罩、枕套、中单、清洁衣裤若干，扫床刷， 浸湿床刷套若干，快速手消毒剂、医疗垃圾桶等。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 3
14、4 3 2 3 2 1 2 1 0 0 0 整理床单 位 77 分 4 5 6 6 4 6 6 6 4 12 4 6 4 4 1.核对患者，与患者沟通，取得配合。 2.评估患者。评估环境符合要求。妥善固定各管道。 3.移开床旁桌离床约 20cm，移床旁椅至床尾离床约 15cm。放平床头和膝下支架。 4.松开床尾盖被，拉起对侧床档，一手托起患者头部， 一手将患者枕头移向对侧，并协助患者翻身侧卧，背 向护士，嘱患者用手抓紧床档。 5.松近侧床单 从床头至床尾将各层床单从床垫下拉出。 6.湿式清扫近侧床单位：取床刷及套，按由床头至床尾、 由床中线至床外侧的原则逐层清扫。 7.拉紧床褥，逐层整理铺平近
15、侧各层床单 8.协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助患者翻 身侧卧，面向护士，躺卧于已铺好床单的一侧，拉起 近侧床档，嘱患者用手抓紧床档。 9.护士转至床对侧，放下床档，从床头至床尾将各层床 单从床垫下依次拉出。 10.同法清扫、整理对侧床单位。 11.整理枕头使之平整，各角充实。 12.协助患者取舒适卧位，妥善固定各管道，观察伤口及 引流情况，根据病情，摇起床头和膝下支架。酌情拉 起或放下床档。 12.整理盖被，询问患者需求。 13.移回床旁桌、床旁椅。根据天气情况开窗通风。 4 5 6 6 4 6 6 6 4 12 4 6 4 4 2 3 4 4 2 4 4 4 2 10 2 4 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 0 8 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 整 理 5 分 5 正确处理用物，洗手。 5 3 0 0 整体印象 3 分 3 3 2 1 0 提 问 5 分 5 5 4 3 0 总 分 100 1.告知患者在整理床单位过程中，如感觉不适应立即向护理人员说明，防止意外发生。 2.告知患者被服一旦被伤口渗出液、尿液、粪便等污染，应及时通知护理人员，请求更换。
