1、海南省体外诊断检验试剂 配送 企业报名 材料目录 材料名称 材料要求 标准格式 1 配送企业基本信息 系统填报 2 营业执照（正、副本） 上传 （原件可直接 扫描上传；若 为复印件，须 盖企业鲜章后 再扫描上传） 3 医疗器械经营许可证（正、副本） （归属药品管理的体外诊断检验试剂 提供药品经营许可证） 上传 （原件可直接 扫描上传；若 为复印件，须 盖企业鲜章后 再扫描上传） 4 企业授权委托书（原件） 上传 见附件（1） 5 配送企业承诺书（原件） 上传 见附件（2） 6 生产企业的销售授权书（原件） 上传 自拟 附件（1） 海南省体外诊断检验试剂集中挂网阳光采购 法人委托书（配送企业）
2、致：海南省公共资源交易服务中心 本授权书声明：位于 （公司 地址）的_（公司名称）的 _（法定代表人姓名）代表本公司授权 （被授权人姓名）为本公司的唯一合法代理人，全权代表本公司在 海南省公立医疗卫生机构体外诊断检验试剂集中挂网阳光采购中， 以本公司名义全权处理各项配送事宜，包括提交配送商资质材料， 网上配送报名，被委托品种的配送确认，执行和完成采购周期内的 售后服务等一切与之有关的事务，并保证所提供的资质证明材料真 实、合法、完整，本公司自愿承担因密码泄漏、操作失误等所造成 的全部责任。 本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。 授权期限为：签字生效日起至本次采购期结束。授权期限内无 特殊
3、情况不得变更合法代理人（被授权人） 。 法定代表人签字 授权单位名称和盖章 被授权人签字 联系电话 代理人（被授权人） 居民身份证复印件（正面） 粘贴处 （加盖单位公章） 代理人（被授权人） 居民身份证复印件（背面） 粘贴处 （加盖单位公章） 附件（2） 配送企业承诺书 本企业_(企业名称)是合法注册的医疗器械 经营企业。愿承担海南省公立医疗卫生机构体外诊断检验试剂集中 挂网阳光采购的配送工作。现郑重承诺： 1.本企业保证遵守体外诊断检验试剂相关法律法规和本次集中 挂网阳光采购的相关规定。 2.本企业保证所提供的全部资质证明文件真实、完整和合法。 3.本企业坚决按照相关规定要求，接受中标生产企
4、业的委托， 统一进行配送，承担所委托中标品种在海南省内所有参加体外诊断 检验试剂集中采购的医疗机构的配送任务。接受委托配送后，保证 只从中标企业直接进货。对配送的体外诊断检验试剂质量负责，并 按照中标品种的规格、型号、包装等在交易期内保证配送到位。 4.本企业承诺在 4 个工作小时内响应医疗机构订单，并从订单 下达之时起，应急用体外诊断检验试剂的配送时限不超过 8 小时。 一般品种 24 小时内送达，最迟不超过 48 小时，节假日照常配送。 按时向医疗机构交付采购的中标品种，严格履行购销合同，不以任 何借口违反合同拒绝配送。 5.本企业承诺在本次集中挂网阳光采购活动前三年内，我方无 任何违法违规行为，我方也承诺在本采购周期内做到无违法违规行 为，并接受监管部门实时动态监管。 6.我方如有故意不履行配送等违规行为，愿意接受相应处罚。 7.本承诺书有效期限：自签订日起至本交易周期届满。 以上承诺愿承担相应的法律责任。 特此承诺。 配送企业名称： （公章） 被授权人签字： 联 系 电 话 ： 日期: 年 月 日
