1、中山大学孙逸仙纪念医院医德考评制度实施方案 （修订） 为进一步加强我院行业作风建设，提高职工职业道德素质和医疗服务水平，建立对医 院职工规范有效的激励和约束机制，根据卫生部关于建立医务人员医德考评制度实施意 见 ，结合医院工作实际，制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以加强医德医 风建设、提高全院干部职工职业道德素质为目标，以规范服务行为、提高服务质量、改善 服务态度为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐 医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。 二、组织领导 （一）成立医德考评领导小组，负责组织、监督和审
2、核医院医德考评工作。 组 长：沈慧勇 王景峰 副组长：黄 健 林仲秋 宋尔卫 王 捷 赵婉文 成 员：郭正辉 阮 毅 陈汝福 吕金花 宋 斐 陈唐义 熊小强 冯晓玲 秘 书：颜洁环 （二）各科室成立医德考评小组，负责对本科室人员的医德考评工作。小组由科室的 正、副主任、护士长及党支部书记组成。 （三）监察科、人事科负责具体协调工作。 三、考评范围 全院的专业技术人员、行政管理人员、工勤人员等。 四、考评的主要内容及评分 （一）全心全意为人民服务。 （10 分） 1、加强政治理论和职业道德学习，树立以临床一线、以病人为中心、全心全意为人 民服务的宗旨意识和服务意识。 2、增强工作责任心，爱岗敬业
3、，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责。 3、行政与业务科室管理人员要不断提高政策水平、管理能力和工作效能，为广大职 工和临床工作做好服务和保障；临床一线医务人员能认真学习、提高专业技能，千方百计 为病人解除病痛。 （二）尊重患者的权利，严格保守工作秘密和患者的医疗秘密。 （15 分） 1、对职工、患者不分地位、职业、贫富等，都要一视同仁，公平对待。 2、严格保守在本职工作范围内涉及的工作秘密，严禁泄露有关需保密的科研、技术、 文件资料等。 3、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘 密。 4、按照行政管理科室职责及业务科室需要提供并做好政策咨询及相关服务。 5、临床科
4、室在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守 医疗伦理道德，尊重患者的知情同意权。 （三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。 （15 分） 1、关心和维护广大干部职工及患者的合法权益，加强与上级部门的沟通，热心为职 工及患者排忧解难。 2、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。 3、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、 推、拖”现象。 4、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，自觉接受监督，构建和谐医 患关系。 5、加强行政管理部门及业务科室的作风建设，增强沟通协调，按照层级管理及各自 岗位要求认真履行职责。 （四）遵纪守
5、法，廉洁行政、廉洁行医。 （25 分） 1、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项管理 规定，坚持依法执业，廉洁行政，廉洁行医，提高工作效能，保证医疗质量和安全。 2、在行政管理履行职责的工作中，包括任用干部、招聘人员、物资采购、基建工程 和财务收支等活动中不利用工作之便谋取私利。在医疗服务活动中，不收受、不索要患者 及其亲友的财物，不收受药品、医用设备、耗材、试剂等生产或经销人员给予的财物、回 扣以及其他不正当利益。 3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、 伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 （五）规范行政管理行为和医
6、疗服务行为。 （15 分） 1、严格按照上级和医院的各项规章制度与程序办事，规范行政管理及业务管理行为， 坚持办事公开、公平、公正。 2、严格遵守和执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。 3、严格贯彻执行医疗服务和药品价格政策，认真落实有关控制医药费用的制度和措 施，不乱开与治疗目的不符的药物，不多收、乱收和私自收取费用。 （六）顾全大局，团结协作，和谐共事。 （10 分） 1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、 援外等医疗活动。 2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。 （七）严谨求实，努力提高专业技术水
7、平和管理水平。 （10 分） 1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技能，认真学习技术、管理知识，提高专业技 术水平和管理水平。 2、增强责任意识，防范责任事故、医疗事故的发生。 五、考评的主要方法 医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与全 院职工的年度考核等工作相结合，纳入全院管理工作，每年考评一次。人事科为每位职工 建立医德档案，考评结果要记入职工医德档案。考评工作分为三个步骤。 （一）自我评价。个人根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事 求是地进行自我评价。 （二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据个人日 常的医德
8、行为进行评价。 （三）单位评价。由单位医德考评领导小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结 果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况 作为重要参考依据，对每位职工进行综合评价，并确定等次。 六、医德考评结果及其应用 （一）医德考评结果。分为优秀、良好、一般、较差四个等级。 1、优秀等次：考评分在 90 分及以上； 2、良好等次：总评分在 80 分及以上； 3、一般等次：总评分在 60 分至 79 分； 4、较差等次：总评分在 59 分及以下，或在考评周期内有下列情形之一的，医德考评 结果应当认定为较差： （1）在临床诊疗活动中，索要患者及其亲友财物，收受药
9、品、医用设备、医用耗材 等生产或经销人员以各种名义给予的财物或提成的； （2）在干部任用、招聘人员、物资设备采购、基建工程以及财务收支等活动中利用 工作之便谋取私利的； （3）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重 的； （4）隐匿、伪造或擅自销毁重要文件、重大会议记录、医学文书及有关资料的； （5）不认真履行职责，导致发生重大责任事故、医疗事故或严重医疗差错的； （6）工作中相互推诿、扯皮，造成严重后果或产生恶劣影响的； （7）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的； （8）服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的； （9）其他严重违反职
10、业道德和医学伦理道德的情形。 在考评周期内，存在以上情况的由监察科、质控科、医务科、门诊办公室或护理部提 供相关证明材料。 （二）医德考评结果运用。与职工的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等挂 钩。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核才有资格评选优秀；医德考评结果为较差的， 年度考核为不称职或不合格。 医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次 或以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规定办理。 执业医师的医德考评结果，由医务科按照医师定期考核管理办法的规定报送相关 部门。 七、工作要求 （一）加强领导，认真组织实施。各科室要充分认识医德考评制度对于加强医德医风 建设，提高服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与科室业务管理工作紧 密结合起来，确保医德考评工作顺利进行。 （二）加强监督检查，保证考评工作落实。医德考评领导小组对各科室落实医德考评 制度工作情况进行监督、检查、指导、总结经验、不断完善，确保考评工作取得实效。 附件：中山大学孙逸仙纪念医院医德考评表 二 O 一一年五月二十三日
