1、一，二，三，四代头孢类抗生素的分类，特点及临床应用 作者 第一代 第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西 林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。 它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆 弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、 引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。第一代头孢菌素包括： 头孢氰甲 头孢羟氨芐 头孢氨芐 头孢来星 头孢洛宁 头孢噻啶 头孢噻吩 头孢匹林 头孢曲秦 头孢氮氟 头孢西酮 头孢唑林 头孢拉定 头孢沙定 头孢替唑 作用于特点临床应用。 1.肾毒性较第二、三
2、代大。 2.对 B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。 3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等 第二代 第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的 抗菌性。它们对 内醘胺酶有更大的抵抗力。 头孢克洛 头孢尼西 头孢丙烯 头孢呋辛 头孢唑南 第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括： 头孢孟多 头孢雷特 头孢替安 以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素： 碳头孢烯：氯碳头孢 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁 作用特点应用。 1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，部分厌氧菌高效。 2.对 B-内先胺酶较稳定。 3.对肾
3、毒素较第一代小。 4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等 第三代 第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。某些 头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了 的抗菌性。虽然扩展了的药性， 内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它 们仍特别适用于治疗院内感染。 头孢卡品 头孢达肟 头孢地尼 头孢托仑 头孢他美 头孢克肟 头孢甲肟 头孢地秦 头孢哌酮 头孢噻肟 头孢咪唑 头孢泊肟 头孢特仑 头孢布烯 头孢噻呋 头孢噻林 头孢唑肟 头孢曲松 以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素： 头孢他啶 头孢匹胺 头孢磺啶 以下的头孢烯有时亦被分类为
4、第三代头孢菌素： 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、 1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、 二代。 2.对 B-内先胺酶更稳定。 3.对肾基本无毒性 4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假 单胞菌感染等。 其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。 第四代 第四代头孢菌素与第一代在对革兰氏阳性菌有相似的抗菌性，但它的抗菌性则 更广泛。它们相比第三代有更强的对 内醘胺酶的抵抗力。大部份能穿透脑血 管障壁及对治疗脑膜炎十分有效。 头孢吡肟 头孢瑞南 头孢噻利 头孢唑兰 头孢匹罗 头孢喹肟 以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素： 氧头孢烯：氟氧头孢 1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 2.对 B-内先胺酶稳定性最高。 3.无肾毒性。 4.主要用于难治感染。 不能分类这些头孢烯已经发展得很迅速，但却未能分类： 头孢氯嗪 头孢洛仑 头孢帕罗 头孢卡奈 头孢屈洛 头孢吡酮 头孢三唑 头孢维曲 头孢恶唑 头孢罗替 头孢舒米 头孢噻氧 头孢呋汀
