1、1 年医院工作总结 年, 在院长的直接领导和全体医务人员的共同努力下,围绕 “三优一满意“为主题的医院管理年活动,深入学习和贯彻 中 华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医 疗事故处理条例、处方管理办法、病历书写基本规 范等法律法规.采取切实有效的措施, 深入医疗质量内涵管 理, 注重医务人员整体素质培养和职业道德教育,进一步解放 思想, 更新观念, 有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改 革和持续发展做出了贡献. 一、医疗质量和医疗安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题,全面提高医疗质量是 医务科工作的首要任务、更是常抓不懈的工作.(一) 基础医疗质量:我们根据医院管理的要求, 完
2、善了院、科医疗 质量控制体系,各科室建立了医疗质量控制小组,针对医疗核 心制度的执行情况进行了督导检查,重点加强医疗质量的内涵 建设. 采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医 疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医 疗质量进一步提高. (二) 医疗文书质量:严格按照河南省卫生厅制定的医疗文书规定 与管理的补充规定及医患沟通制度的要求,对病历书写 进行规范化管理.认真组织学习, 每月进行一至二次质量督导 2 检查, 落实奖惩兑现, 每季度进行一次病历评比活动,奖优罚劣, 并且书写病历的意识进一步提高,病历内涵大有提高.根据新 农合的 具体要求以及归档病历的现实问题,对于
3、各个细节的要求更加 严 格, 明确奖惩办法, 各科室归档病历上缴及时,残缺病历、丙级 病历基本杜绝.年门诊人数人次, 住院病人数人次;归档病案份, 甲级病历份,甲级病历率为.%;合格病历份,合格率%.进一步落 实关于加强门诊、医技医疗文书书写质量的管理规定,但 是部分医生不够规范,不能够重视门诊病历书写的重要性.通 过召开全院医生会议进行法律、法规知识讲解,讲述门诊病历 在司法诉讼中作为证据的重要性,进一步教育、引导医生认真 、科学的书写门诊病历.但是仍然存在部分病人就诊不挂号或 者挂了号工作人员不发门诊病历的现象,存在医疗隐患.每月 不定期随机抽查处方, 平均合格率病房为 .%、门诊 .%.
4、处方的书写质量有明显提高,但是存在外出购药问题.门诊 及住院科室的各项登记能够按要求进行,但是门诊日志的填写 有待进一步提高.(三) 医技科室医疗质量:持续加强医技人员技术培训及服务质量的 改进, 注重检查结果的阳性符合率及准确率,门诊与出院诊断 符合率达到.%.不断增添新项目以满足临床需要.其中检验科 在原开展项目的基础上今年又新开展了化学发光免疫法检测 3 T、T, 胰岛素等 ,适应了临床诊断与治疗的需要 ;注重同临床一 线科室的沟通和交流, 积极地参加了室间质评和室内质评活动,取得优良成绩.放射 科引进 DR,大大提高了临床诊断符合率; 介入治疗取得可喜成绩,治疗 、肺癌的介入治疗、食道
5、狭窄的扩张及支架植入、阻塞性黄 疸引流、布- 卡氏综合症介入治疗、气管支架、急性坏死性胰腺炎等;与心 血管内科田长明主任积极配合开展了心脏永久性起搏器植入 术, 成功率 %.放射科、CT 室、 MRI 室规范了每周六上午的集体读片制度、受公安法医鉴定中心 委托负责外伤会诊,有效地防范了医疗纠纷的发生,但是放射 科、CT室、 MRI 室规范的每周六上午的集体读片制度有懈怠情况.病理室新增 免疫组化技术,提高了临床诊断符合率, 在CT引导下穿刺活检, 对于疾病的早期诊断及鉴别诊断提供了可靠依据.胃镜室开展 了直视下胃、肠息肉套扎术,减轻患者的痛苦,同时节约了费 用. 其他医技科室也分别开展了相关新
6、技术、新项目,赢得了 良好的经济效益与社会效 益.( 四) 临床科室医疗质量:分专业, 分科室、引进人才以后, 临床科室的医疗质量得到持续的发展.心血管内科开展了心肌 缺 4 血的早期灌注治疗,挽救患者的生命减少死亡率;呼吸内科开 展 支气管镜下治疗支气管扩张,疗效显著; 外二科开展了经尿道 输 尿管镜下气压弹道碎石术、尿道闭锁冷切除术、不游离肾脏 的肾 盂成形术等;(骨二) 手外科成功完成了一例特大腹壁游离血管皮瓣修复前臂皮肤 缺损手术;ICU 扩建床位,在急救治疗上又上新台阶; 血液科开展层流床治疗 技术, 大大提高了血液病治疗水平, 为进一步开展新技术奠定基础.其他临床科室也分别开展了相
7、 关新技术、新项目,赢得了良好的经济效益与社会效益.重要 的医入院三日确诊率.%,手术前后诊断符合率%, 危重病人抢 救成功率%.(五)医疗安全工作:年, 我院发生了几起医疗纠纷, 但是 都能及时发现、尽快处理,把纠纷在科室内妥善解决,使影响 面 减到最小.医务科及时参与纠纷的协调解决,与患方充分沟通, 顺利化解了矛盾,保证了医疗工作的正常进行.一起责任事故, 对个人给予了严肃处理,科室给予通报批评.三起纠纷已经开 庭, 其中一起正在重新鉴定中.针对上述情况, 认真进行了剖析,全 5 面落实市人民医院医疗事故防范和应急预案及医疗事 故责任追究制度 ,加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,
8、特别是对 急诊急救知识、医疗事故处理条例的学习.加强急诊系列 知识培训,提高医务人员的业务技能, 举行“ 医疗事故防范和 处理“的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖 析, 教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗 机 构及其医务人员合法权益.通过努力, 有效扼制了医疗纠纷频 频 发生的势头. 二、新科室新设备 术业有专攻,本着持续发展的理念, 我院成功的把科室进行细 化, 分出专业科室, 从而缓解就诊难问题 ,提升我院的整体水平. 三、引进人才 高标准引进研究生人,招聘大学生余人, 进一步优化了人才结 构. 四、应对突发公共卫生事件 年, 对于国家来讲, 是个多灾多难
9、的一年 ,月份的一场手足口病 席卷全国,我院在处置这次突发公共事件上得当及时.在第一 时间提供治疗场地,选派专家余人, 增添设备台,总共收住患者 近余人次,筛查患者近万人次, 尽管工作强度大,最后顺利完成 6 筛查与治疗任务,得到上级领导的表扬; 月份三鹿奶粉事件,我 院迅速的投入人力物力进行筛查、统计、上报,筛查近万余人 次, 确诊患者人次. 以上实例证明我院在应对突发公共事件上 是有实力的.我院作为三鹿奶粉诊治定点医院, 下一步的工作将要做的更细、更好. 五、科教工作: (一) 继续医学教育:、将继续教育纳入工作计划, 注重院内外人 员培训及宣教.今年我院共派出人外出到省内外三级医院进修
10、学习, 派出各类短期学习班近人次, 进修学习结束回院的几位 医生能将学到的新知识、新技术很快应用于临床,积极开展工 作, 对提高我院的医疗技术水平, 起到较大作用.、今年我院有 近人参加各类成人高考及学历转化教育、积极撰写论文,全年 共发表国家级论文篇,省级论文篇, 在省级医学会上交流论文 余篇. 、科研工作: 今年我院取得了两项科技项目,完成两项市 级科研成果.、举办各种专业学术讲座次, 请上海教授讲座次, 郑大一附院教授讲座次,每次都取得圆满成功.共有余人次参 加会议.( 二 )组织全院会珍:本年度在ICU、中西医科、内四科 、干二科、干一科、神经内科、妇科、产科、(骨二) 手外科等共计会
11、诊余次,解决大量的疑难问题,深得患者好评, 同时提高了我院的诊治水平.(三)三基训练和教学工作: 进一步 落实市人民医院三基三严考核制度及三基三严培训与 7 考核计划,按照培训计划共举行了十余期学术讲座,开展了 急救系列知识培训、急 救技能考核以及业务培训及考核,而后进行临床专业知识闭卷 考 试, 取得圆满成功, 使大多数年轻医生的急救理论知识和临床 技 能有了明显的提高.此外, 我院进一步加强对进修实习生的管 理, 使进修、实习医生感到在我院实习确实能够学有所成.今年共 接 收各乡镇卫生院及卫生院校的实习进修生余人. 六、宣传及健康教育工作 、利用新闻媒体扩大医院的品牌宣传.、开展形式多样的
12、健康 教育工作.、成立宣传科专门致力于医院的宣传. 七、扎实做好防治艾滋病工作 我院作为艾滋病定点防治单位,领会上级精神,积极配合卫生 局全面做好艾滋病的防治工作.、做好宣教工作,发放艾滋病 预防教育处方,讲解传播途径, 关爱艾滋病患者.、配合卫生局 及时应相关医疗点的要求,派专人以及相关专业到位会诊,提 供合理的治疗方案.、定期派专人到李林村为患者进行医疗服 务. 、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义 诊共次,配合县卫生局、科技局等分别到各乡镇进行义诊活动 8 , 共诊治余人次,分发健康教育处方余份, 深受群众好评.于月日 第七个全国法制宣传日上,配合市委、市政府及司法局,派
13、出 专家一行人到东城区广场进行义诊,宣传依法行医.、今年组 织各企事业单位及人寿保险公司体检,方便了广大人民群众健 康体检的需求,受到人民群众的好评, 取得了社会效益和经济 效益的双丰收.热烈拥护征兵工作, 组织专家参与征兵体检,按 照征兵体检要求严谨工作,为国家提供合格的士兵. 十、积极配合新农合工作 新农合是国家的一项惠民政策,是解决农民看病难、看病贵的 一项重要措施.由于我院新农合入院病人较多,领导重视,要求 及时为患者报销.通过病案室、新农合与医务科的大力合作, 这项工作已经进入良性运作. 十一、正确管理医学出生证明章 完善医学出生证明软件,全部使用打印, 制定出生医学证明 管理规定
14、,管理上更加规范.本年度共计签盖余份出生证明. 医务科在年度虽然取得一定成绩,但还需进一步加强,在新的 一年里,争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献.十二 、年工作计划(一) 完善各项制度 ,改进考核办法, 狠抓环节管理. 疗质量管理第一责任人. .健全并落实医院各项规章制度, 特别是医疗质量和医疗安全 管理制度,包括医疗核心制度. 进一步完善业务培训与考核办 9 法. .加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训,积极开展 应急(心脑肺复苏 )演练 ,要求每人必须熟练进行单人心肺复苏. 健全突发、危重疾病的报告、救治方案.安排上级医院主任医 师、 本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工
15、作,以逐渐改善 目前业务培训内容单一的局面,增加医生与医生之间经验交流 ,提高语言表达及沟通能力, 形成“ 传、帮、带“的良性循环机制 . .合理检查、合理用药、因病施治. 贯彻落实抗菌药物临床 应用指导原则. .强化 “三基三严“培训(基础理论、基本知识、基本技能;严格 要求、严密组织、严谨作风). 、健全医务人员技术档案,实施和完善个人医学知识考核和技 能水平追踪制度. 、完善和促进医师定期考核制度,通过平时考评与集中考核相 结合, 对全院医师进行规范化考核, 并及时上报卫生主管部门 审核备案. 、落实单病种限价制度,缓解患者看病贵的问题. 、完善手术分级管理,制定切实可行的手术分级管理细
16、则. (二)提高医务人员的人文素质, 构建和谐医患关系 、开展人性化服务,将现代人文文化融入医院中,营造高层次 10 的服务理念和人文关怀. 、转变服务观念,坚持以患者利益为中心, 服务流程重组(急危 重患者直接看病后挂号收费),缩短就诊患者等候和各项检查 预约、报告时间、建立急诊患者诊治绿色通道. 、医务人员使用文明服务用语,做到态度和蔼、服务热情,杜 绝对病人生、冷、硬、顶、推现象. 、提供多种形式的医疗服务,满足不同病患者的多层次的需求 ,积极开展多种形式的预约诊疗服务, 方便病人. 、完善专业化诊治水平,强化专科门诊管理. (三)强化细节管理, 加强内涵建设 ,减少医疗纠纷 、加强医务
17、人员医疗安全教育,每季度组织l次全院性医疗安 全讲评. 、加强 医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手, 进一步修订和学习医疗 事故防范预案. 、完善院、科两级医疗安全目标责任制(绩效考核体系指标之 一). 、强化“六种人“(疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发 症、其他)报告制度 . 、在纠纷处理中本着“四不放过“ 的原则: ()不分析出原因不放过 ()不找出责任人不放过 11 ()不进行处理不放过 ()不吸取教训不放过(重点是吸取教训) 、落实医疗事故责任追究制度. (四)其他工作 、督促医务人员学习计算机基本操作. 、安排有关人员全科实习、按照专业需要合理安排进修计划. 、鼓励投身科研,勇于创新, 争取多出成果. 、计划成立免疫组化实验室. 、完善教学、科研体系.
