1、1 休克分类 休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环 血量锐减，微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损 害 所产生的一种危急综合征。 分类：休克分为低血容量休克，感染性休克，心源性休 克、神经源必性休克和过敏性休克五类。 一 、低血容量休克 1、急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂 、官外孕 及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。 2、大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休 克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。 3、脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。由于剧烈 呕吐，大量体液丢失所致。 4、严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为 创伤性休克，除主要
2、原因为出血外，组织损伤后大量体液 渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是 发病的原因。 二、感染性休克（又称中毒性休克） 三、心源性休克 由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉 2 栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足， 致心输出量锐减。 四、神经源性休克 由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等） ，引起强烈的神 经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足 所致。 五、过敏性休克 某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反 应致全身血管骤然扩张，引起休克。外科 常见的休克多为 低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克， 在外科病人中多由于化脓性胆
3、管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄 性肠梗阻及烧伤败血症等引起。 休克的治疗原则 无论哪种休克，都有循环血量不足，微循环障碍和不同程 度的体液代谢紊乱，因此治疗休克时应按如下原则处理。 一、扩容 这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快 速、足量地补充血容量。 二、积极处理原发疾病 外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾 病，这是抗休克治疗的根本措施。 三 、纠正酸碱平衡失调 3 休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物， 在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒 较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重 酸中毒，应立即输入 5碳酸氢钠。 四 、应用血管活性药物 1、升压药物：这类药物为血管收缩剂，常用的有间羟胺、 去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休 克早期不用。 2、血管扩张药：常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚 妥拉明等。
