1、1 年医院目标管理任务完成情况自查自评报告 根据 年县直机关单位工作目标管理考评方案的精神,按 照县委、县政府及主管局工作要求,我院制定了全年的工作目 标计划.现就医院一年来的工作对照目标进行自查自评的情况 报告如下. 一、医疗业务收入和年终结余任务完成情况 年县卫生局下达给我院经济指标任务是:业务总收入为万元, 医疗性收入占总收入的50%,业务收支结余为XXX万元. 年全院业务总收入为2XXX万元( 1- 11 月),其中医疗性收入为1XXX万元,占总收入的 43%.收支结余 为XXX万元. 二、开展“医院管理年“ 活动情况为切实落实卫生 部、国家中医药管理局关于“医院管理年“ 活动的各项要
2、求,真正做到加强管理, 改善服务,规范行为, 提 高质量,确保安全 ,进一步探索医院科学管理的长效机制,不断 提高医疗服务质量和水平,不断满足患者日益增长的医疗服务 需 求, 同时进一步推进医院各项工作的持续改进,完成年工作 计划, 逐步实现医院战略发展目标, 我院根据卫生部、国家中 医 药管理局关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务为主题 “ 的要求,制订了 县人民医院管理年活动方案,制定了详 细、具体的措施,确定了实施的方法和步骤,使“ 管理年“活动有 2 章可循.同时依据 拾群众满意医院“ 建设活动考评细则, 围绕“质量、安全、管理、服务、绩效 “,在去年创建 “群众满 意医院“活动的基
3、础上 ,继续引入风险管理办法 ,制订了 县 人民医院“医院管理年活动 “考评办法,对活动中的各项工作 进行考核,把全院性的工作与个人利益紧密结合,推进“ 医院管 理年“ 工作的全面达标. 5月19 日医院召开动员大会,传达了全市电视电话会议精神, 全院职工了解了医院管理年活动的必要性及其意义,大家一致 认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事.为进一 步大 力宣传医院管理年活动的重要意义,使医院管理年活动真正成 为 全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动,营造良好的活动氛 围, 主要开展了以下工作:一是及时将医院管理评价指南(试行) 印发至各科室,要求全院职工认真学习, 明确意义,熟悉标准
4、 和 要求. 二是通过宣传栏、医院网站和编印小册子等形式推出了 “医院管理年 活动简报“ 和“ 医院管理年 活动通讯“, 通过这种形式全院职工能更好地了解医院管理年活动的基本 要求 并及时掌握“管理年“活动开展的情况.三是在医院醒目位置悬 3 挂宣传标语并积极向卫生报和卫生投稿,大力 宣 传“医院管理年“活动的目的、意义和所取得的成效 ,争取社会 、管理年“活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环 节、每一位职工,深入到医院工作的各个方面,形成人人关心 、个个参与的良好氛围,为卓有成效地开展医院管理年活动创 造了条件. 我院认真对照医院管理评价指南(试行)和群众满意医 院建设考评标准所列的相
5、关标准和评分办法,进行了逐条分 解, 从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面,各科室 根 据医院的总体部署和要求,紧密结合自身实际情况,找出差距, 制定相应的活动方案,采取切实有效的措施改进医疗服务质量 . 1、狠抓医疗质量管理措施的落实.医院的生命在于医疗质量 , 医疗质量是医疗水平的体现,是医疗安全的保证,因此医院始 终 把医疗质量放突出的地位,狠抓各项制度措施的落实,包括落 实 医院各项规章制度,人员岗位责任制和各类技术规范,尤其是 体 4 现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度,如首诊负责制度、 三 级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写 基本 规范与管理制度等.一
6、是医院领导定期带领职能科室负责同志 深 入科室,督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否 到 位, 广泛听取职工意见, 调研指导“ 管理年“工作.二是为加强 对活动的检查和督促,从8 月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1- 2 次全面督促检查,对存在的问题提出整改意见, 以“质控通报“、“医院管理年活动通讯“ 形式反馈到各科室, 要求各科及时整改,有计划、有步骤、有组织地推进各项工作 . 院性的医护质量大检查,对检查中发现的问题书面通报全院, 并按考评标准对责任人进行处罚,力争使每一件工作都真正落 到实处.四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价 小组, 定期检查,定期通报
7、 ,对药品使用量情况在医院网站进行公示, 及时处理不合理和违规行为.五是邀请省内医院管理专家,开 展医院管理知识系列讲座,努力提高医院管理水平.六是为强 5 化 “三基“、“三严“训练,做到全院全员培训, 医院统一为全院专业 技术人员订购“三基“培训教材,聘请市人民医院对口支援专家 进行“三基“培训. 、狠抓改善医疗服务措施的落实.围绕提高服务质量,主要做 了以下工作:一是深化“以病人为中心“ 的服务理念 ,完善医疗费 用查询制度,进一步做好医疗投诉接待工作.二是认真落实 省医疗服务信息公示管理办法,定期公示医疗检查收费和 药品集中招标采购等综合信息,主动接受社会和群众监督.三 是建立住院病人
8、、出院病人和社会监督员调查问卷制度,定期 收集对医院服务的意见并及时改进,构建和谐医患关系.四是 提供人性化服务,进一步优化服务流程、改善就诊环境,在挂 号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度,及时调整工作人 员, 方便病人就医. 五是结合保持共产党员先进性教育活动,在 着力缓解群众“看病难、看病贵 “问题上下功夫 ,结合本院实际 制定了 县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案. 六是和推出便民措施. 三、科技兴医和人才培训任务完成情况今年县卫生局下达的 任务为:进修人员 XXX人,新技术项目XXX个,论文XXX篇.医院 今年选送了14 位年青医生到上级医院进修, 选派了30 位医
9、务人员到外地参加短期学习,为完善我院人才结 6 构, 提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基矗 我院开展新技术项目18 项, 全年发表论文XXX篇,其中国家级6 篇. 四、计划生育工作情况 按照上级部署,今年所有职工都与医院签订了“计划生育管理 合同书“, 确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达1 00%.同时没有开计划生育假证明的现象. 五、院容院貌情况 为改善就医环境,进一步完善医院基础设施,今年医院用于 基本建设的投资近XXX万元,主要项目有:住院大楼一期工程 的改造和装修,投资XXX多万元.用于加装阳台铝合金玻璃封闭 窗、重新粉刷墙面、添置病房配套设施等;院内铺设道路及 绿化亮化工程投入XXX余万元;住院大楼8 楼多功能厅的装修和设施购置,需投入XXX多万元.多功能厅集 举行会议、教学、文艺余元.将原锅炉房改建成120 中心办公宿舍楼. 县人民医院 年 11 月 28 日
