1、天人一致。人体是个小宇宙，天地 是个大宇宙。 天人相应。人和自然具有相似的方 面或相似的变化。 天人和谐，共持一道。 道法自然。 灵枢 邪客 曰： “天圆地方， 人头圆足方以应之。天有日月， 人有两目。地有九州，人有九窍 。 天有四时，人有四肢 。天有五音，人有五藏。天有六 律，人有六府。 地有十 二经水，人有十二经脉。 ” “天人合一 ” 整体观念 “ 内经图 ” 是道家的养生方法图，是 “ 内丹修炼 ” 的经典之作。该图形成 于南宋末年。 内经图 将人体设计 成为一个小天地，以山水风景的形式 暗喻丹道修炼中人体器官的功用、不 同身体部位的反应，以及不同修炼阶 段的感受。 “ 内经图 ” 揭
2、示了中国传 统文化中 “ 天人合一 ” 的核心内涵。 人与自然统一 季节、气候、时间（包括昼夜 、年月、时辰）、地理因素等对人 体的生理、病理、疾病的诊断与治 疗、养生等具有重要的影响，并且 具有一定的规律性。 宋代 太平圣惠方 曰： “夫岭 南土地卑湿，气候不同，夏则炎 毒郁蒸，冬则温暖无雪，风湿之 气易伤于人。 ” 元代 岭南卫生方 曰： “岭南 既号炎方，而又濒海，地卑而土 薄，炎方土薄，故阳懊之气常泄 ；濒海地卑，故阴湿之气常盛。 ”“阳气常泄，故四时放花，冬无 霜雪，一岁之间，暑热过半，窍 腊久睛，或至摇扇 阴气盛， 故辰夕雾昏，春夏雨淫，一岁之 间，蒸湿过半，三伏之内，反不 甚热，
3、盛夏连雨。 ” 黄帝内经 强调医生诊疗疾病要 “ 上合于天，下合于 地，中合于人事。 ” 人与社会统一 医学对社会的关注体现了对 “ 人事 ” 的重视。所谓 “ 人事 ” 反映的就是人与社会的关系。社会因素可直接或间接影响自 然因素而致病，也可通过心理因素致病，它所侧重的对象是社 会人群。 人体自身整体性 肝 心 脾 肺肾 肌肉、四肢、 口、唇、涎、 思、意；与胃 相表里 皮肤、鼻、喉、 毛，涕、悲、魄 ；与大肠相表里 骨、髓、发、齿、 耳、前后二阴、唾 、恐、志；与膀胱 相表里 筋、爪、目、泪 、怒、魂；与胆 相表里 脉、面、舌、汗、喜 、神；与小肠相表里 属肺 属心 属肾 属肝 属脾 肾
4、肝 胆 肝 胆 脾 胃 心 肺 上 焦 中 焦 下 焦 左寸：心、小 肠 左关：肝、胆 左尺： 肾 右寸：肺、大 肠 右关：脾、胃 右尺： 肾 辨证论治 疾病 是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。 症状 是指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结 构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉。 体征 医生在检查病人时所发现的异常变化。 证（证候） 中医通过望、闻、问、切四诊所获知的 疾病过程中表现在 整体层次 上的 机体反应状态 及其运 动变化。 “ 整体层次 ” 包括人身整体与 “ 天人相应 ” 两方面。 “ 机体反应状态 ” 是机体在生物、心理、自然（社会）因素
5、作用下 的总结果，是疾病自然流露于外的表现的总和，包括病人主观讲述 与医生客观诊察两方面的临床表现。 “ 人身整体 ” 的具体阐释是指包含了个体体质特征，以及脏腑经络 、精神情志、气血阴阳等的功能失衡及其相互间关系的紊乱等。 由于时间空间和病理机制是不断变化的，因此，证候具有 时相性和动态性。 证候是经验和理念相结合的产物，它既有生物学基础，也 有丰富的社会人文内涵。 疾病和证候是两个平行的概念，各自具有不同的诊断标准 。 有证就有病？有病就有证？无证可辨？ 如何辨证？ 传统中医辨证的具体手段是四诊，即望、闻、问、切。 证候所提供的信息主要包括：症状、体征 （舌象、脉象等） 、禀赋 （遗传背景） 、体质、精神状态、 病因 、 病位 （如表里、脏腑、经络 、形体官窍等） 、 病机 （如寒、热、虚、实等） 、病性（ 如外感、内 伤等） 等。 病因、病位和病机是中医临床治疗的主要靶向 八纲辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 经络辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 病因辨证 内伤病 外感病 阴阳、表里、虚实、寒热
