1、认识乙肝病毒 乙肝五项检测 vHBsAg vHBsAb vHBeAg vHBeAb vHBcAb 认识乙肝五项 在认识乙肝五项前， 先了解乙肝病毒感染的相关临床 急性肝炎 慢性肝炎 来源 之前从来未感染过 l 急性乙肝转变而来。 l 乙肝携带者发病后转变而来 l 原发性慢性乙肝 新近感染病毒后 表现为慢性乙肝的过程 ALT 升高幅度 较大 500-1000U或更高 不大 多在正常值 5倍左右 感染时间 一般不超过半年 半年以上 病程特点 病程顺利，无需特殊治疗，一般不用抗病毒药 反复，复杂，迁延不愈 预后 预后良好若有不良因素， 5-10%成慢性 抗病毒为主的综合治疗完全可控制病情发展、推迟和
2、预防肝硬化，肝癌的发生 结果 6个月内 sAg、 eAg、 DNA可转阴 并出现抗 HBs,获得对乙肝的免 疫 病毒不会被彻底清除 不存在大 、小三阳全转阴 急性肝炎？慢性肝炎？携带者？ T细胞免疫功能 能否清除病毒、引起损伤 疾病 完全 完全、并产生抗体 急性肝炎 低下 不足以、持续引起病理反应 慢性肝炎 完全缺乏 不清除、不引起病理反应 无症状携带者 乙肝五项及血清学诊断 v HBsAg 已感染 标志 不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱 v HBsAb 中和性抗体标志， 是否康复 或 是否有抵抗力 的主要标志。 乙肝疫苗 接种者，若仅此项阳性，应视接种成功 若感染病毒后依靠自身 免疫
3、力 清除乙肝病毒的人体内也会产生 v HBeAg 病毒 复制 标志。持续阳性 3个月以上则有慢性化倾向 v HBeAb 病毒 复制停止 标志。病毒复制减少， 传染性较弱 v HBcAb 曾感染或正感染 者都会出现的标志 HBcAb-IGM是新近感染或病毒复制标志 HBcAb-IgG是感染后就会产生的 两对半检查 判断是否 感染乙肝 或粗略估计 病毒复制水平 的初步检查 两对半 评估病情严重程度价值不大 肝功能 衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在 的重要检查（ 转 氨酶价值最高 ），治疗的重要参考指标。 HBV DNA 判断如何治疗的参考依据，也可评估传染性。 一般 DNA越高，传染性越强 （应
4、同肝功能一起检查） 胶体金（ colloidal gold）也称金溶胶（ goldsol），是金盐被 还原成原子金后形成的金颗粒悬液。 胶体金 vHBsAg, HBeAg检测试纸条采用双抗体夹心 法，试纸条含有被事先固定于膜上测试区 (T) 的多克隆抗体和控制区 (C)的相应抗体。 HBsAb检测试纸条采用双抗原夹心法，试纸 条含有被事先固定于膜上测试区 (T)的乙肝表 面抗原和控制区 (C)的相应抗体。 13 双抗体夹心法 G区：金标特异性 抗体 (兔型 ) C区：羊 抗兔 Ig T区：特异 性抗体 吸水纸 标本 阳性结果 v 测试时，血清 /血浆标本滴入试剂板加样处，随之标 本在毛细效应下
5、向上层析。如标本中含有相应的待 测物质，在测试区内（ T）出现一条红色条带 ,则是 阳性结果。如标本中不含有相应的待测物质，则测 试区内（ T）将没有红色条带，则是阴性结果。无 论相应的待测物质是否存在于标本中，一条红色条 带都会出现在质控区内（ C）。质控区内（ C）所显 现的红色条带是判定是否有足够标本，层析过程是 否正常的标准，同时也作为试剂的内控标准。 v HBeAb, HBcAb检测试纸条采用竞争抑制法，试纸 条含有被事先固定于膜上测试区 (T)的单克隆抗体和 控制区 (C)的相应抗体。测试时，血清 /血浆标本滴 入试剂板加样处，随之标本在毛细效应下向上层析 。如标本中含有相应的抗体
6、，则同膜上测试区 (T)的 单克隆抗体竞争与预包被在乳胶颗粒上的相应抗原 反应。如标本中没有相应的抗体，预包被在乳胶颗 粒上的相应抗原则同膜上测试区 (T)的单克隆抗体全 部结合。强阳性标本，测试区内（ T）将没有红色 条带，弱阳性标本，测试区内（ T）将有一条非常 弱的红色条带，阴性标本，测试区内（ T）将会出 现明显的红色条带。 16 竞争法 标本 G区：金标特异性抗 体 (兔型 ) C区：羊 抗兔 Ig T区：标准 抗原 吸水纸 阳性结果 17 标本 G区：金标特异性抗 体 (兔型 ) C区：羊 抗兔 Ig T区：标准 抗原 吸水纸 阴性结果 v无论相应的抗体是否存在于标本中，一条红 色
7、条带都会出现在质控区内（ C）。质控区 内（ C）所显现的红色条带是判定是否有足 够标本，层析过程是否正常的标准，同时也 作为试剂的内控标准。 v标本收集 ： 标本收集后应尽快分离出血清或 血浆以避免溶血。检测时应尽量使用新鲜的 标本。标本若不能及时送检，可在 2 -8 冷 藏 3天。长期保存需冷冻于 -20 ，忌反复冻 融。 v 操作步骤 ： 在进行测试前必须先完整阅读使用说明 书，使用前将试剂板和血样标本恢复至室温（ 20 - 30 ）。 v 1.从原包装铝箔袋中取出试剂板，在小时内应尽快 地使用。 v 2.用吸管吸取血清 /血浆标本，逐滴（每孔 2-3滴） 加入试剂板的五个加样孔中。 v
8、 3.等待红色条带的出现，测试结果应在 15分钟时读 取。 20分钟后判定无效。 v 检验结果判定： 阳性（ +）：两条红色条带出现，一条位于 测试区（ T）内，另一条位于质控区（ C）。阳性结果表明 ：标本中含有待测物质。 v 阴性（ -）：仅质控区（ C）出现一条红色条带，在测试区（ T）内无红色条带出现。阴性结果表明：标本中检测不出待 测物质。 v 无效：质控区（ C）未出现红色条带，表明不正确的操作过 程或试纸条已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果 问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应 商联系。 v 注意：测试区（ T）内的红色条带可显现出颜色深浅的现象 。但是，
9、在规定的观察时间内，不论该色带颜色深浅，即使 只有非常弱的色带也应判为阳性结果。 v 强阳 性（ +）：仅质控区（ C）出现一条红色条带，在测试区（ T）内无 红色条带出现。阳性结果表明：标本中含有待测抗体。 v 弱阳 性（ +）：质控区（ C）出现一条红色条带，在测试区（ T）内有非 常弱的红色条带出现。弱阳性结果表明：标本中含有少量待测抗体。 v 阴 性 （ -）：两条红色条带出现，一条位于测试区（ T）内，另一条位于 质控区（ C）。阴性结果表明：标本中检测不出待测抗体。 v 无效：质控区（ C）未出现红色条带，表明不正确的操作过程或试纸条 已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果问题仍然存在，应立即 停止使用此批号产品，并与当地供应商联系。
