1、 - 1 - 汉中市金属非金属地下矿山安全生产基本情况 台账 填写人（企业） 填报日期 年 月 日 填表人电话 填表人电子邮箱（ Email） 核对人（ 安监局） 核对日期 年 月 日 核对人电话 核对人电子邮箱（ Email） 矿山企业基本信息 企业名称 企业代码 企业简介 企业 地址 经济类型 国有 私营 有限责任公司 中心 地理坐标 北纬 ： 东经 ： 安全管理机构 有 无 运行状态 在建停建生产停产停产半停产整顿整合 企业类型 大型中型小型 法定代表人 联系 电话 安全 资格证 有效无效 安全负责人 联系电话 安全资格证 有效无效 安管机构负责人 联系电话 安全资格证 有效无效 镇（办
2、）监管人 联系电话 标准化等级 县 安监局监管人 联系电话 安全风险分级 矿区面积 km2 开采 标高 米至 米 设计服务年限 年 矿山在职总人数 人 矿领导 人 矿山工程相关专业人数 人 专职 安 管 人员 人 特种作业人员 人 外包工程 （有外包 队伍的填写） 外包队伍 名称 安全生产许可证编号 有效期 年 月 日至 年 月 日 外包队伍 人 员数量 人 外包队伍 安全管理人员 数量 人 所属行业 /所采主要矿种 所属行业 所采主要矿种 黑色金属矿采选 铁 锰 铬 其他 有色金属矿采选 金 银 铜 铅 锌 镍 钴 锡 锑 镁 铝 汞 铋 镉 钛 钾 钠 钙 钡 其他 非金属矿采选 土砂石开
3、采 石灰石、石膏开采 石灰石 石膏 建筑装饰用石材 大理石 花岗石 耐火土石 白云石 硅石 砖瓦粘土 其他土砂石 建筑用 石料 片石 砂、石 渣、石粉 页岩 膨润土 其他 化学矿开采 硫铁矿 硫磺矿 磷矿 重晶石 蛇纹石 其他 石棉及其他非金属矿采选 石棉、云母矿采选 石棉 云母 石墨、滑石采选 石墨 滑石 宝石、玉石开采 宝石 玉石 彩石 其他非金属矿采选 天然水晶金刚石冰洲石 长石 叶蜡石 珍珠岩 其他 其他 - 2 - 安全预评价单位 安全预评价单位资质 甲级 乙级 安全设施设计单位 安全设施设计 单位 资质 甲级 乙级 丙级 安全设施设计审查批复单位 安全设施设计审批 文号及 时间 年
4、 月 日 施工单位名称 施工单位资质等级 特级 一级 二级 三级 工程监理单位名称 工程监理单位资质等级 甲级 乙级 丙级 安全验收评价单位 安全验收评价单位资质 甲级 乙级 安全设施 竣工 验收 时间 年 月 日 验收单位 建设总投资 万元 安全设施投入 万元 上 年度 安全 生产费用提取额 万元 上 年度安全生产费用使用额 万元 安全生产许可证编号 发证机关 有效期 限 年 月 日 采矿许可证证书编号 发证机关 有效期 限 年 月 日 矿产资源储量 矿石量 万吨 或 万 立方米 金属量（矿物量、化合物量） 吨 或 千克 矿山设计生产规模 设计生产矿石量 万吨 /年 或 万 立方米 /年 设
5、计生产金属量 吨 /年 或 千克 /年 上一年产量 矿石量 万吨 /年 或 万 立方米 /年 金属量 吨 /年 或 千克 /年 采矿方法 空场采矿法 全面采矿法 房柱采矿法留矿采矿法其他 充填采矿法 进路充填 分层充填壁式充填削壁充填分段充填空场嗣后充填其他 崩落采矿法 无底柱分段崩落 有底柱分段崩落自然崩落其他 开拓方式 平硐 竖井 斜井 斜坡道 联合开拓 选择联合开拓时 平硐 竖井 盲竖井 斜井盲 斜井斜坡道 直达地面的安全出口数量 个 井下单班最多作业 人 数 人 竖井（含盲竖井） （填报时按各类竖井数量填写每个竖井的信息） 类型 数量 名称 尺寸 提升系统 主井 井口标高： m；井底标
6、高 m；断面尺寸： m 续接“提升系统” 中“竖井” 副井 井口标高： m；井底标高 m；断面尺寸： m 续接“提升系统” 中“竖井” 风井 井口标高： m；井底标高 m；断面尺寸： m 盲竖井 提人 井口标高： m；井底标高 m；断面尺寸： m 续接“提升系统” 中“竖井” 提物 井口标高： m；井底标高 m；断面尺寸： m 续接“提升系统” 中“竖井” 其他 竖井 井口标高： m；井底标高 m；断面尺寸： m 斜井 数量 名称 尺寸 提升系统 长度： m；坡度 长度： m；坡度 续接“提升系统” 中“斜井” （填报时按斜井数量填写每个斜井的信息） - 3 - 斜坡道 长度： m；坡度 平硐
7、 长度： m 硐室 水泵硐室 数量： 个 中央变电硐室 长度： m 爆破器材库 数量 个； 炸药设计储存量 t 起爆器材设计储存量 m 发 提 升系统 竖 井 提升机 类型 缠绕式 单绳 单卷筒 可分离式 单卷筒 多卷筒 布雷尔式提升机 摩擦式 单绳 多绳 塔式 落地式 型号 是否取得矿用产品安全标志 是否 提升容器 罐笼 类型 单层 双层罐笼多层罐笼 是否乘人 是否 最大乘人数量 人 是否取得矿用产品安全标志 是否 箕斗 类型 底卸式翻转式侧卸式其他 斗箱容积 m3 是否取得矿用产品安全标志 是否 钢丝绳 类型 异形股钢丝绳线接触钢丝绳阻旋转钢丝绳其他 安全系数 是否取得矿用产品安全标志 是
8、否 斜 井 提升设备 型号 是否取得矿用产品安全标志 是否 提升容器 箕斗 类型 后卸式翻转式底卸式其他 型号 是否取得矿用产品安全标志 是否 矿车 类型 前翻式后卸式底卸式其他 车数 辆 是否取得矿用产品安全标志 是否 台车 类型 单层单车式单层双车式双层单车式 是否取得矿用产品安全标志 是否 钢丝绳 类型 圆股钢丝绳线接触钢丝绳三角股钢丝绳其他 安全系 数 是否取得矿用产品安全标志 是否 运输 系统 电 机 车 电机车功率 数 量 台 分别为： kW kW kW 规格 型号 轨道 标准轨 1435mm 轨道长度 m 电源性质 窄轨 600mm 762mm 900mm 轨道长度 m 直流交流
9、变频 供电方式 架线式蓄电池 复式能源 架线 -蓄电池架线 -电缆 制动方式 机械（手）制动电气制动空气制动 矿车 分类 运送矿石专用车辆 人车 额定人数 人 是否取得矿用产品安全标志 是否 汽车 运矿车 载重 T 数量 辆 制动系统 干盘式制动单（多）盘湿式制动蹄式制动 带式 输送带 带宽 mm 长度 m - 4 - 输送机 是否阻燃 是否 是否取得矿用产品安全标志 是否 铲运机 按铲斗容积划分 类（填报时按此数量填写每类 铲运机 的信息） 铲斗容积 m3 数量 台 驱动方式 柴油 电动 其他运输 管道运输索道运输其他 通风 系统 通风方式 中央式 并列式 边界式 对角式 两翼式分区式 区域
10、式 混合式 并列与对角混合分列与对角混合 按主要通风机工作方法 压入式抽出式压抽混合式多级机站通风 主通 风机 按功率划分 类（填报时按此数量填写每台主通风机的信息） 功率 kW 数量 台 是否取得矿用产品安全标志 是否 辅助 通风机 按功率划分 类（填报时按此数量填写每台辅助通风机的信息） 功率 kW 数量 台 是否 取得矿用产品安全标志 是否 局部 通风机 数量 台 是否取得矿用产品安全标志 是否 排水 系统 水文地质条件 复杂 中等 简单 日最大涌水量 m3 日最大排水量 m3 水泵 数量 台 是否取得矿用产品安全标志 是 否 排水管路 数量 套 爆破 作业 凿岩设备 气腿凿岩机 数量
11、台 潜孔钻机 数量 台 凿岩台车 数量 台 其他 数量 台 炮孔 浅孔 中深孔深孔 一次最大爆破炸药用量 t 爆破作业队伍类型 营业性 非营业性 是否采用装药台车 是 否 采空区 采空区处理方式 充填崩落围岩矿柱支撑封闭隔离 采空区总量 m3 已处理的采空区体积 m3 未处理的空区体积 m3 单个最大采空区体积 m3 单个最大采空区暴露面积 m2 地表是否有塌陷 是 否 敲帮问顶方式 人工 撬毛台车 最大开采深度 设计最大开采深度 m 当前最大开采深度 m 安全避险“六大系统” 监测 监控 便携式气体检测报警仪 测量气体种类 CO O2 NO2 H2S SO2 是否取得矿用产品安全标志 是否
12、风机开停传感器 主要通风机开停传感器数量 个 辅助通风机开停传感器数量 个 局部通风机开停传感器数量 个 - 5 - 安全避险“六大系统” 视频监控 摄像头安装数量 个 地压监测 安装有地压监测系统 安装有变形监测 对地表沉降进行了监测 人员 定位 类型 人员定位系统 人员出入井信息管理制度 人员定位卡数量 个 紧急 避险 紧急避险设施 类型 避灾硐室 额定人数： 人 救生舱 额定人数： 人 不需要建设 应急预案是否备案 是否 自救器 额定防护时间 min 数量 台 是否取得矿用产品安全标志 是 否 通信联络 电话数量 部 通信线缆是否有两条及以上从不同的井筒进入井下配线设备 是否 压风自救
13、三通及阀门数量 套 空压机安装 位置 * 地面井下 供水施救 三通及阀门数量 套 验收日期 年 月 日 排土场信息 排土场数量 个（填报时按此数量填写每个排土场的信息） 排土场名称 设计服务年限 年 排土场是否关闭 是 否 关闭时间 年 月 日 是否复垦 是 否 是否有正规设计 是否 设计单位 排土场分类 按设置地点分类 内部排土场外部排土场 按地形划分 山坡排土场山沟排土场平地排土场 按台阶划分 单台阶排土场 多台阶排土场 按时间划分 临时性排土场永久性排土场 排土 工艺 公路运输排土 汽车直排汽车 -推土机汽车 -铲运机 铁路运输排土 人工电铲推土机前装机索斗铲其他 胶带运输排土 推土机 联合排土 堆置顺序 单台阶排土覆盖式多台阶排土压坡脚式组合台阶排土 堆置要素 总容量 万 m3 现状排土总容量 万 m3 总堆置高度 m 现状堆置高度 m 总占地面积 m2 现状占地面积 m2 台阶 设计数量 个 数量（现状） 个 设计高度 m 高度（现状） m 边坡角 总边坡角 台阶边坡角 安全监测 人工观测 在线监测 排土场安全度 危险级病级正常级 备注 :“ ”表示该选 项 为多选项 ； “ ”表示该 项 选为单选项。
