1、第十七章 治风剂 v一、定义：（辛散祛风或滋潜熄风药、 散风或熄风、风病） v二、立法：外风宜散，内风宜熄。 v三、作用 治风 祛风、除湿、止痛、 止痒、解痉、定眩、牵正、解语、 平肝、潜阳、清热、滋养。 四、适应证 风病 v1、外风病证 风疹、湿疹、偏正头痛、 中风、关节挛痛。 v2、内风病证 惊风抽搐、头痛、眩晕。 五、分类 v1、疏散外风 外风病证 川芎茶调散、消风散 （大 秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散） v2、平熄内风 内风病证 羚角钩藤汤、 镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。 六、使用注意 v1、辨清内外之风准确选方。 v2、阴虚津少者慎用疏散外风方。 川芎茶调散 局方 v1、包
2、括用法中的茶叶。 v2、重用薄荷。 一、组成 二、主治 风邪头痛 v 1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。 v 2、主证：头胀痛（前额、眉心、两侧、巅顶、 后脑、满头、偏头），苔薄、脉浮 （或恶寒、发热、鼻塞） v 3、与表证的区别 以头痛为主证（表证头痛多感冒后作） 多精神刺激后作。 现代： N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。 v 4、问题：风寒还是风热？ 三、方解 v1、治法 祛风止痛。 v2、配伍。 v3、散什么邪 风寒湿热 偏风寒。 v4、为何能治各部位的头痛？ 川芎：辛温，祛风行血止痛 君 荆薄：辛凉，助君祛风清利头目 臣 羌活：辛温，善治太阳头痛 白芷：辛温，善治阳明头痛 助君臣 细
3、辛：辛温，善长散寒止痛 佐 防风：辛温，辛散祛风要药 茶叶：苦寒： 清头目 防风药温燥 佐 甘草：甘温，调和药性 使。 四、应用： v 1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。 v 2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、 挟痰均可。 v 3、加减： 挟寒 苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕 生姜、 苏叶，轻用薄荷。 挟湿 苔白腻、脉浮滑、身重 苍术、重 羌活，轻薄荷。 挟热 苔薄黄、脉浮数 去羌活，加菊花、 蔓荆子。 挟瘀 带刺痛 红花、桃仁。 挟痰 吐痰涎，苔白腻、脉浮滑 二陈汤。 伏风偏头痛 左右无定位，脉弦 僵、蝉或蝎、蚣 。 鼻炎头痛 鼻流脓涕 重用白芷、防风，加苍耳子 、 辛荑花。 巅顶头痛 重在
4、太阳或厥阴 重用川、羌活，加藁 本。 前额、眉心头痛 重在阳明 重用白芷。 两侧头痛 重在少阳 加柴胡 满头胀痛 三阳风甚 重用川芎、羌活、白芷 4、使用注意 气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜 。 消风散 外科正宗 一、组成 ： 13药，原方整体药量轻，宜 适当提高。 二、主治 v风疹 疹出云片状，时隐时现 v湿疹 瘙痒不绝，抓破流黄水 v风毒湿热侵淫肌腠血脉 舌红苔黄（腻），脉 浮数或滑数。 v说明： 风疹 湿疹。 皮肤疹出色 红瘙痒难忍 三、方解 v1、作用 重在祛风（防、荆、蝉、蒡） 兼清热除湿（石、知、草、苍、苦、通） 佐以养血（生、归、麻） v2、说明 为何养血？ 四、临床应用 v
5、 1、原则：病邪所致的实证。 v 2、现代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性 皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎。 v 3、加减 风热甚者 银花、连翘、薄荷。 湿热甚 重苦参，加地肤子、赤茯苓。 血热甚 重生地，加赤芍、丹皮、紫草。 湿疹 配合新鲜马齿苋外敷。 v 4、使用注意： 饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。 血虚生风禁用。 羚角钩藤汤 通俗伤寒论 1、主要配伍。 2、羚羊角。 3、生地、竹茹用量。 一、组成： 二、用法 竹茹先煎，代水再煎余药三 、主治 肝热生风（热极风动证） v 1、病机 ：肝热灼津、筋脉失养。 v 2、主症 ： 高热不退、眩晕、手足抽搐， 甚痉厥，舌绛干，脉弦数。 v 3
6、、痉厥：痉病昏厥。 四、方解： v 1、治法 凉肝熄风，增液舒筋。 v 2、配伍 v 3、说明： 为何养阴？ 为何化痰？ 为何重在熄风治标？ v 与凉开三宝之区别。 羚羊角、钩藤 熄风平肝，凉肝清热 君 桑叶、菊花 助清肝、又散风热 臣 生地、芍药、甘草 酸甘化阴 贝母、竹茹 清热化痰 为佐 茯神 安心神 甘草 又调和 为使 五、临床应用： v 1、原则 v 2、现代 v 3、加减 镇肝熄风汤 医学衷中参西录 一、主治：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆 乱之证。（类中风） 辨证要点：头目眩晕，面色如醉，肢体渐觉不利， 口眼渐形歪斜，脉弦长有力。 二、治法： 肝肾阴虚 滋养肝肾 肝阳上亢 平
7、肝潜阳 肝风内动 镇肝熄风 代赭石 龙 骨 牡 蛎 专于潜阳以助治标 龟 板 白 芍 以助益阴潜阳 臣 玄 参 天 冬 滋阴清热 茵 陈 川 楝 麦 芽 甘 草 疏肝理气，泄肝热 （合麦芽）：调和，防金石药碍胃 使 佐 牛 膝：补肝肾，引血下行折阳亢 君 三、方解： 讨论： 1、为什么本方证用疏肝之品，不用柴 胡？ 2、本方中是用茵陈还是青蒿？ 四、中风证常选那些方剂？ 轻证 头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇 肝阳上亢，肝风内动 镇肝熄风汤 重证 卒然昏迷，不省人事 闭证 阳闭 至宝丹 阴闭 苏合香丸 脱证 益气固脱 独参汤 后遗证 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 补气活血通络 补阳还五汤
8、 五、应用： 1、加减：痰多加胆南星、川贝母；头痛眩晕加 夏枯草、菊花；尺脉重按而虚加熟地、山萸 肉 ;心中烦热加石膏。 2、现代医学用于高血压，中风前。 天麻钩滕饮 中医内科杂病证治新义 一、方解： 天麻、钩藤 平肝熄风 石决明 平肝潜阳 平肝熄风 牛膝 引血下行，补益肝肾 清热活血 山栀、黄芩 清肝泻火 补益肝肾 益母草 活血利水 杜仲、桑寄生 补益肝肾 夜交藤、茯神 安神定志 二、主治：肝阳偏亢，肝风上扰之证。 三、症状：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦 。 现代医学用于高血压轻证。 本方作用特点：善治头痛目眩，清热力强，兼 能安神。 大定风珠 温病条辨 一、来源： 炙甘草汤（炙甘草、生
9、地、麦冬、麻仁、阿胶 、生姜、桂枝、人参、酒、大枣） 加减复脉汤 （去姜、桂、参、酒、枣加白芍）主治邪热深入于 里，灼伤阴液 甲复脉汤（加生牡蛎、生鳖甲）主 治热灼阴液，筋脉失养，手指蠕动 三甲复脉 汤（加生龟板）主治阴虚，脉细促，心中儋儋大动 ，甚至心痛 大定风珠（加鸡子黄、五味子） 二、方解： 鸡子黄、阿胶 滋阴养液，平熄内风 大队浓浊 生地、麦冬、白芍、麻仁 养阴柔肝 填阴塞隙 龟板、鳖甲、牡蛎 育阴潜阳 柔肝熄风 炙甘草、五味子 酸甘化阴，安神定志 三、功用：滋阴熄风 肝病如何用方？ 肝经实火 肝郁血虚 肝郁气滞 肝阴不足 肝寒凝滞 热极生风 肝阳上亢 虚风内动 * 方剂学 v比较镇肝熄风汤、羚角沟藤汤、大定风珠， 组成功效主治的异同？
