1、PET-CT在肺内小结 节诊断中的应用 海南省人民医院 董 文 内容 1.肺结节的定义 2.结节的数量与 PET/CT 3.结节的性质与 PET/CT 4. 肺穿刺活检靶点与 PET/CT 中华放射学杂志 2001年 9约第 35卷第 9期 肺结节肺结节 10 mm，患者不愿意接受或无法进行后续非 手术活检和 (或 )手术切除，则建议在其后 3个月开始 早期随访 p建议单独评估每个结节，除非有组织病理 学证实转移，否则不可否定根治性治疗 p如何对具有 1个以上肺部病灶的肺癌患者进 行分类和采取最佳治疗是困难的，建议多 学科讨论。 内容 1.肺结节的定义 2.结节的数量与 PET/CT 3.结节
2、的性质与 PET/CT 4. 肺穿刺活检靶点与 PET/CT 资料和方法 研究对象 收集我院 2012年 10月 2015年 9月临床怀疑为肺部肿 瘤、经支气管镜不能确诊、 CT引导经皮肺组织穿刺活 检 170例患者的临床资料。 男 103例，女 67例，平均（ 60.34 18.9）岁。 根据穿刺 2周内有无行 PET/CT检查分为两组： PET/CT组 72例 , (其中 8例常规 CT检查术后穿刺失败， PET/CT检查后二次穿刺活检 ) 和常规 CT组 9 8例。 两组年龄、性别、合并症无统计学差异。 u穿刺靶位的选择 u常规 CT组选择肿块实质处为穿刺靶 uPET/CT组选择代谢最活
3、跃部分为活检靶区 u穿刺次数 u穿刺 2 3条长 2.2 cm组织送病理学检查 资料和方法 分组 n 例数 确诊 未确诊 无并发症 有并发症 PET/CT组 72 67 5 62 10 常规 CT组 98 82 16 85 13 x2 3.37 0.01 P 0.07 0.91 表 两 组诊 断率及并 发 症 发 生率的比 较 两组穿刺诊断率及并发症发生率均无统计学意（ P 0.05 ） 穿刺 靶位病变大小 (L) PET/CT组 常规 CT组 病例 数 特异性诊 断例数 准确 率 病例数 特异性诊 断例数 准确率 x2 P 1 cm L2 cm 8 8 100.0 % 10 10 100.0
4、% 2 cm L3 cm 14 14 100.0 % 19 19 100.0% 3 cm L4 cm 13 13 100.0 % 17 16 94.1% 0 1.01 4 cm L5 cm 15 14 93.3% 20 19 95.0% 5 cm L6 cm 10 9 90.0% 15 9 60.0% 6 cm L7 cm 8 6 75.0% 11 6 54.5% 4.34 0.042 L 7 cm 4 3 75.0% 6 3 50.0% 表 穿刺 靶位病 变 大小分 层 两 组诊 断率的比 较 备 注： 1 L5 cm 例数的比 较 ； 2 L5 cm 例数的比 较 表 3 病 变 CT影像
5、表 现 特点与准确率 CT影像表现 PET/CT组 常规 CT组 病例数 特异性诊 断例数 准确率 病例数 特异性诊 断例数 准确率 Fisher 精确 概率法 P值 单发结节 14 14 100.0% 15 15 100.0% 多发结节 6 6 100.0% 11 10 90.9% 单发肿块 13 12 92.3% 17 16 94.1% 空洞 12 11 91.7% 16 14 87.5% 肺不张 5 4 80.0% 8 7 87.5% 阻塞性肺炎 10 9 90.0% 13 11 84.6% 两种或以上 12 11 91.7% 18 9 50.0% 0.02 单一影像表现时两组的准确率无
6、统计学意义，但表现为两种或 两种以上影像改变， PET/CT组准确率高于常规 CT组（ P65%），直径大于 8mm, ，行 全身 PET/CT检查进行术前分期是有意义的 3. 对直径大于 8mm的部分实性结节，可推荐 PET/CT 检查； 4. 对直径 15mm的部分实性结节或结节性质发生变 化的，推荐立即行 PET/CT检查 总结 中华医学会呼吸病学分会 .中华结核和呼吸杂志 .2016;39(4):253-279. 5. 纯磨玻璃影增大或出现实性成分的，推荐立即行 PET/CT检查 6. 1个占主导地位的结节和 (或 )多个小结节的主张行 PET检查以评估每个结节 对肿块大于 5 cm，尤其合并空洞、肺不张、阻塞性 肺炎等多种复杂影像改变，穿刺靶点的确定是有 帮助的，可提高穿刺准确性 总结 谢谢 !
