1、骨关节影像学诊断 创伤 影像学检查的目的 诊断 : 骨折 ? 脱位 ? 韧带撕裂 ? 骨折错位成角 复位治疗 复查 骨折愈合和骨痂生长 病理学骨折 影像学技术 X线 CT MRI US 核素 骨折与脱位 创伤 重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT 胫骨平台外髁隐匿性骨折 T1W T2W SPIR 胫骨平台隐匿骨折 ,脂液平面 同上病例 ,胫骨平台隐匿骨折 脂液平面是关节内 隐匿性骨折的征象 , 三层征象分别为 脂 肪、积液和出血 骨折 骨连续性和完整性中断 包括创伤性、疲劳性、病理性骨折 临床 :疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角 、旋转等变形和功能障碍 严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤
2、、出血或外伤性休克 临床分为闭合性和开放型两种骨折 X线表现: 骨折线:锐利而透亮的裂缝、致密骨折线 骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折 屈、镶嵌 骨折对位、对线关系 骨折类型 完全骨折:横形、纵形、螺旋形、粉碎形 青枝骨折:儿童骨折 凹陷骨折:颅骨 压缩骨折:椎体 骨折 骨折线的类型 创伤 青枝骨折 颅骨的线状骨折线 骨折 Trauma 尺骨喙突撕脱性骨折尺骨喙突撕脱性骨折 为肱前肌猛力收缩牵拉所致为肱前肌猛力收缩牵拉所致 骨折愈合与骨痂形成 急性期 2W 2M 外骨痂 内骨痂 肱骨下段骨折畸形愈合 Trauma 胫腓骨中段双骨折畸形愈合 Trauma 对位不良 对线不良 骨折不愈合 /
3、延迟愈合 Trauma 髋关节脱位 脱位 Trauma 肘关节脱位 骨折愈合:骨痂 骨折的并发症 : 延迟愈合、不愈合 畸形愈合 骨质疏松 感染 缺血性坏死 关节强直 神经血管损伤 关节退行性变 骨化性肌炎 骨关节创伤 Colles fracture 桡骨远端横断性骨折 远折端向背侧移位并向 掌侧成角 “银叉状 ”畸形 常伴尺骨小头撕脱骨折 常伴桡尺下关节脱位 Trauma Colles骨折 桡尺下关 节脱位 尺骨 茎突 骨折 肱骨远段横断骨折,向前成角 肱骨髁上骨折 (伸直型 ) Trauma Trauma 肱骨远段横断骨折,向背侧成角 肱骨髁上骨折(屈曲型) 脊椎压缩性骨折 Trauma
4、脊椎压缩性骨折 Trauma 椎 间盘 突出 临 床病理: 青壮年好 发 外 伤 和慢性 损伤 病史 可 发 生在 颈 椎、胸椎、腰椎,以下腰椎多 见 椎 间盘 构成: 纤维环 髓核 软 骨 盘 突出方向: 后 纤维环 最薄,突出以后方 为 主 椎间盘突出 正常解剖 纤维环 髓核 正常腰椎间盘 Annulus fibrosis Nucleus pulposus Vertebral end plate Stablilize the spine 椎间盘突出 影像表 现 X线 :间 接征象 椎 间 隙均匀或不 对 称狭窄,后 宽 前窄 椎体 边缘 (后 缘 )骨 赘 Schmorl结节 CT: 直接征象:突出椎体后 缘 的弧形 软组织 影,可 钙 化 间 接征象:硬膜囊受 压 MR: T1W:显 示突出椎 间盘 T2W:显 示椎 间盘变 性和硬膜 囊、脊髓受 压 正常椎间盘 椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘突出 disc herniation 椎间盘突出 硬膜囊受压 椎间盘突出 MRI normal Schmorls结节 示意 图 椎间盘突出 Annulus fibrosis Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule