1、骨关节影像学诊断 创伤 影像学检查的目的 诊断 : 骨折 ? 脱位 ? 韧带撕裂 ? 骨折错位成角 复位治疗 复查 骨折愈合和骨痂生长 病理学骨折 影像学技术 X线 CT MRI US 核素 骨折与脱位 创伤 重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT 胫骨平台外髁隐匿性骨折 T1W T2W SPIR 胫骨平台隐匿骨折 ,脂液平面 同上病例 ,胫骨平台隐匿骨折 脂液平面是关节内 隐匿性骨折的征象 , 三层征象分别为 脂 肪、积液和出血 骨折 骨连续性和完整性中断 包括创伤性、疲劳性、病理性骨折 临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角 、旋转等变形和功能障碍 严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤
2、、出血或外伤性休克 临床分为闭合性和开放型两种骨折 X线表现： 骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线 骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折 屈、镶嵌 骨折对位、对线关系 骨折类型 完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形 青枝骨折：儿童骨折 凹陷骨折：颅骨 压缩骨折：椎体 骨折 骨折线的类型 创伤 青枝骨折 颅骨的线状骨折线 骨折 Trauma 尺骨喙突撕脱性骨折尺骨喙突撕脱性骨折 为肱前肌猛力收缩牵拉所致为肱前肌猛力收缩牵拉所致 骨折愈合与骨痂形成 急性期 2W 2M 外骨痂 内骨痂 肱骨下段骨折畸形愈合 Trauma 胫腓骨中段双骨折畸形愈合 Trauma 对位不良 对线不良 骨折不愈合 /
3、延迟愈合 Trauma 髋关节脱位 脱位 Trauma 肘关节脱位 骨折愈合：骨痂 骨折的并发症 ： 延迟愈合、不愈合 畸形愈合 骨质疏松 感染 缺血性坏死 关节强直 神经血管损伤 关节退行性变 骨化性肌炎 骨关节创伤 Colles fracture 桡骨远端横断性骨折 远折端向背侧移位并向 掌侧成角 “银叉状 ”畸形 常伴尺骨小头撕脱骨折 常伴桡尺下关节脱位 Trauma Colles骨折 桡尺下关 节脱位 尺骨 茎突 骨折 肱骨远段横断骨折，向前成角 肱骨髁上骨折 (伸直型 ) Trauma Trauma 肱骨远段横断骨折，向背侧成角 肱骨髁上骨折（屈曲型） 脊椎压缩性骨折 Trauma
4、脊椎压缩性骨折 Trauma 椎 间盘 突出 临 床病理： 青壮年好 发 外 伤 和慢性 损伤 病史 可 发 生在 颈 椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多 见 椎 间盘 构成： 纤维环 髓核 软 骨 盘 突出方向： 后 纤维环 最薄，突出以后方 为 主 椎间盘突出 正常解剖 纤维环 髓核 正常腰椎间盘 Annulus fibrosis Nucleus pulposus Vertebral end plate Stablilize the spine 椎间盘突出 影像表 现 X线 ：间 接征象 椎 间 隙均匀或不 对 称狭窄，后 宽 前窄 椎体 边缘 （后 缘 ）骨 赘 Schmorl结节 CT： 直接征象：突出椎体后 缘 的弧形 软组织 影，可 钙 化 间 接征象：硬膜囊受 压 MR: T1W：显 示突出椎 间盘 T2W：显 示椎 间盘变 性和硬膜 囊、脊髓受 压 正常椎间盘 椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘突出 disc herniation 椎间盘突出 硬膜囊受压 椎间盘突出 MRI normal Schmorls结节 示意 图 椎间盘突出 Annulus fibrosis Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule
