1、呼吸道病毒检测呼吸道病毒检测 解决方案解决方案 呼吸道感染的微生物类型 肺炎衣原体2 衣原体 肺炎支原体3 支原体 4 病毒 SARS、禽流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等 5 细菌 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎链球菌、白喉棒状杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌等 6 寄生虫 肺吸虫、钩虫、绦虫、血吸虫等 1 组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌、曲霉、隐球 菌真菌 细菌与病毒感染实验室诊断指标 血常规、 CRP、 SAA的联合应用 WBC正常 CRP正常 sAA正常 非细菌感染 WBC正常 CRP升高 SAA正常 提示存在细菌或病毒感染
2、的可能 WBC正常 CRP正常 SAA升高 提示存在病毒感染的可能 WBC升高 CRP升高 SAA升高 提示存在细菌感染的可能 细菌与病毒感染实验室诊断指标 CRP和 SAA联合检测的解读 项目及结果 项目及结果 解读 建议 CRP5) 病毒感染 SAA和 CRP联合检测更能体现优势互补，对细菌和病毒感染的诊断和 鉴别多一份依据 SAA/CRP比值更能体现单项指标不能体现的临床意义 细菌与病毒感染实验室诊断指标 项目 结果 解读 项目 结果 结果 建议 CRP 50 非感染 PCT 0.5 全身细菌感 染 5) 病毒感染 为什么要做 呼吸道病毒检测？ 世界卫生组织（ WHO） 2015年发布的
3、最新统计结果显示， 全球 前十位死亡原因 中下呼吸道感染列 前三位 。 有数据显示， 70% 80%的急性呼吸道感染 由 病毒 引起。 青少年和成人每年感染频次为 2 4次，老年人、年幼儿童、孕产妇、有慢性基础性疾病者 等高危人群的罹患频次更高，病程越长，病情也越严重。 2018年底 -2019年初，甲流大爆发再次唤起了大家对呼吸道感染的关注。 病人出现什么 症状 表明有可能感染 呼吸道病毒 ？ 症状 主要相关病毒 支原体 /衣原体 细菌 普通感冒 副流感病毒 / 呼吸道合胞病毒 支原体 / 衣原体 流感 甲型流感病毒 / 乙型流感病毒 / 副流感病毒 / 腺病毒 急性扁桃体炎 甲型流感病毒
4、/ 乙型流感病毒 / 副流感病毒 / 腺病毒 支原体 /衣原体 急性喉炎 甲型流感病毒 / 乙型流感病毒 / 副流感病毒 / 腺病毒 /呼吸道合胞病毒 中耳炎 甲型流感病毒 / 乙型流感病毒 / 副流感病毒 鼻窦炎 甲型流感病毒 / 乙型流感病毒 / 副流感病毒 / 腺病毒 衣原体 咽结膜热 腺病毒 / 柯萨奇病毒 B组 支气管肺炎 甲型流感病毒 / 乙型流感病毒 / 副流感病毒 / 腺病毒 /呼吸道合胞病毒 支原体 /衣原体 肺炎 甲型流感病毒 / 乙型流感病毒 / 副流感病毒 / 腺病毒 /呼吸道合胞病毒 / 柯萨奇病毒 B组 支原体 /衣原体 嗜肺军团菌 毛细支气管炎 呼吸道合胞病毒 /
5、腺病毒 /副流感病毒 / 柯萨奇病毒 B组 支原体 /衣原体 心肌炎 甲型流感病毒 / 乙型流感病毒 / 副流感病毒 / 腺病毒 /柯萨奇病毒 B组 脑膜炎 柯萨奇病毒 B组 为什么要 区分病毒种类？ 感染病原体 用药建议 肺炎支原体 肺炎衣原体 大环内脂类抗生素：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等 四环素类：四环素、多西环素等（可使牙齿变黄或牙釉质发育不良， 8岁以下儿童慎用。） 氟喹诺酮类：加替沙星等（对骨骼发育产生不良影响， 18岁以下儿童慎用。） 呼吸道合胞病毒 如无继发细菌感染，只用中医治疗即可； 病情较重者用三氮唑核苷（病毒唑 /利巴韦林 /）、干扰素（ IFN）、帕利珠单抗、 RSV免
6、疫球蛋白（ RSV-IGIV）、 丙种球蛋白 腺病毒 文献报道早期用药更昔洛韦有一定疗效，干扰素 对其有一定的抑制作用 柯萨奇病毒 B组 对症治疗，可采取三氮唑核苷（病毒唑 /利巴韦林 /）或干扰素（ IFN）进行支持疗法 甲型流感病毒 奥司他韦、扎那米韦、金刚烷胺、金刚乙胺、 乙型流感病毒 奥司他韦、氨酚烷胺、中药类抗病毒药物 副流感病毒 对症治疗，可采取三氮唑核苷（病毒唑 /利巴韦林）、中药类抗病毒药物进行支持疗法 嗜肺军团菌 大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、泰利霉素等 氟喹诺酮类：左氧氟沙星 对症下药 减轻患者负担 合理准确的用药能帮助患者更快的痊愈， 同时减少开支 避免过度医疗 抗 生
7、素对病毒的治疗无效， 正确的诊断能帮助医生更合理的 使用抗生 素 病毒治疗时效性强 病毒越早治疗效果越好 监控疾病传播 呼吸道病毒容易大规模传播，及时 监控，可防止病毒扩散 检验科 已开展 的项目 呼吸道 5联检 1.肺炎支原体 IgM抗体 2.肺炎衣原体 IgM抗体 3.呼吸道合胞病毒 IgM抗体 4.腺病毒 IgM抗体 5.柯萨奇病毒 B组 IgM抗体 检验科 将要开展 的项目 甲乙流抗原检测 流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒常引起流感暴发流行，预 后不良；乙型病毒常引起局限性流行会传染，自愈率高但也能引起严重 并发症，丙流一般。 甲流从 H1-16,N1-9,可以变生出 100多种组合，乙流主要是两个大系 B型 /Victoria、 B型 /Yamagata，故检测以筛查为主。 抗原检测将帮助临床 更早 的 发现病毒， 更及时 的治疗 感谢聆听！
