1、妇科品管圈成果汇报 心手相连圈 计划（ PLAN） 实施 （ DO） 确认 （ CHECK） 处置 （ ACTION） 汇报内容 妇科简介 住院部妇科一区 住院部妇科二区 妇科门诊 妇科人流室 妇科宫腔镜室 妇科开放病床 65 张， QCC基本要素 成员 辅导员：陈小莉 圈长：王明明 苏 小 环 彭 小 林 雷 蕾 刘 小 欢 夏 桂 兰 黄 艳 青 罗 娜 何 辉 贤 * 赵 珍 珍 Plan 圈 的 组 成 成立时间： 2015年 4月 成员人数： 11人 平均年龄： 28.5岁 所属科室：妇科 主要工作： 提高妇科手术患者术后康复 相关知 识 知晓率 活动时间： 2015年 4月 201
2、5年 9月 Plan 确定圈名圈徽 圈名： “心手相连 ”圈，意义五颗心代表医务人员的 “爱心、细心、精心、耐心、关心 ”，绿色代表生机勃勃的 妇科护理全队，护士们全心全意为病人服务，用双手托 起患者的健康；得票： 7 圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着 花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科 病人。得票： 2 圈名： “Health Care”圈，意义护士尽自己最大的努力 呵护患者的健康，得票： 2 入 选 Plan 圈名：护宫圈，呵护子宫圈 圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地 代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的 暖色调营造一个温馨
3、的护理氛围。得票： 7 圈名：护宫圈，呵护子宫圈 圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地 代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的 暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票： 2 圈名：心手相连圈，意义用护士的双手托起为病人服务的 爱心，让展翅的心灵飞向患者，为患者带来健康和温暖 得票： 3 Plan 定时或不定时召开圈会 Plan 评价项目 主题 上级 政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1. 提高患者大小便标本留 取的及时率 5 4.3 4.12 4.32 17.7 2 2. 提高医务人员洗手率 5 3.7 3.92 3.94 16.6 4 3. 提高妇科手术患
4、者术后 康复 相关知识 知晓率 5 4.7 4.18 4.44 18.3 1 4.提高检查及检验标本留取 的及时率 5 4 4 4.2 17.2 3 主题选定 Plan 心手相连圈活动计划表（甘特图） 日期步骤 2015年 4月 2015年 5月 2015年 6月 2015年 7月 2015年 8月 2015年 9月 负责人1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 组圈并确定圈名 王明明 主题选定 苏小环 计划拟定 刘小欢 现况把握 彭小林 目标设定 苏小环 解 析 王明明 对策拟定 王明明 实施检讨 黄艳青 效果确认 雷蕾 标准化 王明明
5、 检讨改进 苏小环 成果发表 王明明 代表已制定 计 划，未 执 行； 代表已 执 行 Plan 计划与工作安排 姓名 基本情况 工作分工 主要例会 年 龄 学 历 职 称 规划 进度 收集 资料 提出 对策 改善 实施 确认 效果 第一 次会 第二 次会 第一 次会 第一 次会 王明明 本科 主管护师 苏 小 环 大专 护 师 彭小林 大专 护 士 雷 蕾 大专 护 士 刘小欢 大专 护 士 黄艳青 大专 护 士 何辉贤 大专 护 士 夏桂兰 大专 护 士 罗 娜 大专 护 士 赵珍珍 大专 护 士 主持 记录 主 办 协办 注： 1.任 务 分配依个人 专长 及工作需求来安排， 设 有主
6、/协办 担当各一人。 Plan 现状把握 手术患者进行疾病相关知识问卷调查 Plan 选 项 平均次数（件） 累积百分比（ %） 人员技能不足 104 30.50 健康教育流程不完善 86 55.72 患者的依从性差 79 78.89 患者家属依从性差 43 91.5 健康教育资料缺乏 29 100 合 计 341 现状把握 数据收集结果分析 注：手术患者健康教育知识知晓率情况调查 ： 2015年 1月 1日 2015年 3月 31日 Plan 现状把握 改善前的柏拉图 Plan 目标设定 设定理由 依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本 题圈能力为 80%。 目标值现况值改善值 现况值（现况
7、值 圈能力） 47.5+(47.580%) 85.5% Plan 设定目标 现在状况 75% 80% 85.5% 95% 47.5% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 基本标准 医院要求 本期目标 努力方向 妇科手术患者术后疾病知识掌握率 Plan 工作量 过 大 要因分析（鱼骨图） 护 理人 员 病人 宣教 其他 文化程度低 接受能力有限 理解能力差 身体 状况 差 配合程度差 病人不 习惯 人手不足 班次 紧张 知 识 缺乏 个 人素 质 学 历 能力低 积 极 性不高 责 任心不强 思想 认识 不 够 沟 通能力差 宣教流程欠规范 时
8、 机不 对 针对 性不强 组织讨论讲 座 普及面不广 参与 积 极 性不高 宣 教 时 机不 当 病人心情不好 病房 内 其他人在 场 有些知 识 不宜 现场讲 解 妇 科手 术 患者 术 后康复相关知 识 知 晓 率低原因资料欠缺 未及 时 反 馈 资 料 单 一 宣 传栏 更 换 不及 时 病情不适宜宣 教 其他病人或家 属 在 场 为 要因 没 有集中 教 育 场 所 Plan 改善前： 护士对于手术后病人宣教的知识比较缺乏，宣教方式单 一，因此宣教效果较差。 对策内容： 1、制定健康教育培训计划，对新进人员和低年资护士进行宣 教知识、流程的培训。 2、制定宣教情景模拟演练剧本，不定时抽
9、考宣教情况。 3、针对考核情况，针对性地对个别护士进行单独培训，达到 人人培训过关。 对策实施 负责人：王明明 苏小环 实施时间： 2015年 5月 实施地点：妇科病房 对策效果确认： 护士对健康教育知识的知晓 率由原来的 46.7%达到 100%. P D A C 对策处理： 1.健康教育相关知识培训 2.术后病人健康宣教模拟演练 3.常规 采用多媒体方式对患者进行宣教 对策名称 （ 1）加强护士宣教知识和沟通技巧的培训； （ 2）对护士进行手术病人健康宣教的情景模拟演练 主要原因 护理人员宣教知识缺乏，沟通方式和技巧匮乏 实施 (Do) 对策一 改善前： 1、 手术病人健康教育流程不规范
10、2、 健康教育资料不齐全，且没有定时更新 3、健康教育资料单一，无多媒体宣教 对策内容： 1、 规范手术病人健康教育流程 2、完善健康教育资料，定时更新； 3、制作多媒体宣教资料 对策实施： 负责人：刘小欢 彭小林 实施时间： 2015年 6月 实施地点：妇科病房 对策处理： 规范健康教育流程，制作手术前和手术 后健康教育宣教单，护士为患者进行术前准备 时，发放健康教育宣教单给病人；制作 手术 病人健康教育视频 对策效果确认： 手术病人健康教育资料逐步完善 ，并趋于多媒体、书面、护士口头宣 教等多种方式。 P D A C 对策名称 集中培训并在科室使用健康教育要点指引 对住院患者进行术后健康教
11、育的情景模拟演练比赛 制定规范化健康教育流程 主要原因 宣教流程欠规范 对策二 实施 (Do) 对策名称 （ 1）提高患者术前及术后对健康教育的依从性 （ 2）提高患者家属健康教育知识的知晓率， 主要原因 手术病人对健康教育的认识不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教 知识的缺乏正确的认识改善前： 1、术前因医患沟通障碍，患者无按时服用降血压药物 、未按要求禁食禁饮等，导致手术延迟； 2、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致 肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟等 对策内容： 1、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教 方式向患者及家属进行术前教育； 2、责任护士及时督
12、导患者落实； 3、术后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活动，指导饮食； 4、责任护士将宣教内容落实到位并定时跟踪，确保宣 教效果 对策实施： 负责人：彭小林 雷蕾 实施时间： 2015年 7月 实施地点：妇科病房 对策处理： 1、 责任护士加强对患者及家属的健康宣教力 度； 2、及时跟踪督导患者对所宣教内容的落实情况 3、对于患者及家属的操作内容，应及时让患者及 家属反馈示范，护士检查正确性。 4、对于学历较低、沟通能力差的患者，责任护士 会有针对性地增加宣教次数等 对策效果确认： 患者及家属对健康教育的依从性 提高，健康教育知识的知晓率也大幅 度提高。 P D A C 对策三 实施 (Do) 效果确
13、认 项 目 改善前 改善后 检查日期 2015年 1月 30日 -3月 30日 2015年 4月 1日 9月 30日 资料来源 问卷调查、平时与患者主诉等 数据资料 341 480 确认 （ Check） 有形成果 确认 （ Check ） 效果确认 提 高 38% 效果确认 改善后数据 选 项 平均次数（件） 累积百分比（ %） 患者的依从性差 25 39.06 健康教育资料缺乏 16 64.06 患者家属依从性差 11 81.25 人员技能不足 9 95.31 健康教育流程不完善 3 100 合 计 64 确认 （ Check ） 确认 （ Check ） 改善后柏拉图 改善前后成果比较图
14、 确认 （ Check ） 确认 （ Check） 编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正 /负 向 合计 平均 合计 平均 1 愉悦感 17 2.8 26 4.3 1.5 2 责任感 22 3.6 29 4.8 1.2 3 沟通配合 20 3.3 28 4.7 1.4 4 解决问题的能力 20 3.3 29 4.8 1.5 5 凝聚力 23 3.8 30 5 1.2 6 积极性 20 3.3 28 4.6 1.3 1.5 1.5 无形成果 采用打分测试的形式评估圈员的各项目， 1、 3、 5 确认 （ Check） 类别 流程改善 提升质量 临床路径 主办人：王明明 审核：陈小莉 主办
15、部门：妇科病房 核对：苏小环 适用范围：妇科病房 修订次数： 2次 修订日期： 2015年 09月 实施日期 ： 2015年 9月 30日名称： 健康教育流程图 制度日期： 2015年 06月 目的：提高手术患者健康教育知识的知 晓率，提高患者满意度。 内容：（ 1）提高患者术前健康教育依从性（ 2）提高患者 术后健康教育依从性（ 3）提高护士健康教育水平（ 4）拟 定健康教育流程，规范健康宣教制度（ 5）完善健康教育 资料 注意事项 ： 1、进一步完善健康 宣教资料。 2、加大督导力度， 提高患者的依从性 手术健康宣教 责任护士按照宣教流程 宣教 术前正确评估 根据评估情况 进行健康教育定时
16、督导落实 操作示范 发放 术前健康教育单 患者及家属示 范反馈 接班护士督导落实 术后 术前 确认 （ Check） 标准化 活动项目 优 点 缺点或今后努力方向 主题选定 提高妇科手术患者术后康复 相关知识 知晓率 建立使用流程，指导和规范健康教育流程和制度。 活动计划拟定 计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。 由于是第一圈，在进程衔接上还需要改进。 现状把握 操作方法得当，圈员积极配合。 减少浪费，提高手术病人康复知识的知晓率。 目标设定 基本合理，验证了圈能力。 参考科室对本部门的相关指标。 解析 运用了鱼骨图和关联图。 尝试其它 QC手法，提高分析问题和作图水平。 对策拟定 圈
17、员集思广益，敢想敢说。 对策针对性有待提高。 对策实施与 检讨 对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积 极参与。 有的对策涉及多方面，使实施产生一定难度，对于目 前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。 效果确认 减少浪费和提高护理人员的专业技术水平。 非圈员在此项活动中有不支持的情况。 标准化 对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强，易于操作。 其它科室也可参考此方法，进行标准化管理。 圈会运动情形 在科室领导的关心下，圈员们都经过自己的努力 和其家人的支持，将此项活动在愉悦中较好地完 成，而且富有成果。 圈员人数较少，尽量少开会，建议通过网络进行沟通 。 遗留目标 此项活动的目标
18、为 85.5%，目前已经达到，但是在改善项目上来说，逐渐完善健康宣教资料是我们持续 改进的方面，另一方面就是患者的依从性改善不明显的原因还需要进一步分析，找出相关因素，为进一 步提高患者对健康教育知识的知晓率提供改进依据。 处置（ Action） 检讨 改进 心得体会 启动（ 2015年 4月） 改革 学习 尝试 中期（ 5月 8月） 探索 辛苦 成长 处置（ Action） 尾声（ 9月）收获 总结 推广 4 3 5 2 1 心手相 连圈 效 果 政府满意 护士满意 社会满意 医生满意 病人满意 效 果 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说 “书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进 。
