1、 高压注射器使用过程中风险高压注射器使用过程中风险 评估及应对措施评估及应对措施 随着影像事业的迅速发展， CT越来 越被人们所接受，而在 CT扫描中，增强 CT是必不可少的，目前因 CT扫描速度 不断加快，所以 CT室的高压注射器同时 也发挥了良好的作用，但在它强大优越 性的同时，我们同样要考虑到它的风险 性，将风险性降到最低是我们 CT室护士 的责任，现将高压注射器在使用过程中 的风险性做以陈述，并将在实际工作中 的应对措施与大家讨论。 一 .过敏反应 过敏反应不是 CT室用药所特有的，但确具有其特殊性， 其他科室的药物过敏反应是在病人疾病治疗中发生的， 发现反应及时停药，病人及家属可以接
2、受，而 CT室高压 注射器给药的过敏反应是有可能发生在健康人的体检上 ，发现反应时药已经全部用完，出现严重过敏反应，病 人及家属不愿接受现实，容易引起纠纷。 应对措施： 1.严格筛选增强患者，询问过敏史及家族史。 2.因对比剂过敏反应有不可预测性，所以在病人 有其他药物过敏史时， CT室护士要与临床医生，病人及 家属共同讨论做与不做增强 CT，并详细告之对比剂的作 用，副作用，要注重讨论过程。 3.抢救药品与抢救仪器呈备用状态，并有严重过 敏反应应急预案。 4.出现严重过敏反应，要保留好病人的知情同意 书，医生所开药单及药品包装。 二 .对比剂外渗。 由于高压注射器注射速度快，有时可达到 6m
3、l/s的速度，而病人的血管条件却不尽相同，特 别是长期放疗或化疗的患者，血管条件非常差， 所以对比剂外渗也是不可避免的。 应对措施： 1.静脉穿刺选择血管时，要选择粗，直 ，弹性好的血管。 2.认真固定好穿刺针头，以免加压给药时 回弹。 3.建议使用静脉留置针，可以减少外渗的 发生。 三 . 高压注射器装置有被污染的可能。 1.在安装高压注射器过程中手有可能接触到接头部 位。 2.一个病人注射结束后，下一个病人没来，而注射 器的活塞没能及时退到注射器根部，造成高压注射 器内壁在空气中暴露时间过长，而被污染。 3.抽吸药物时取下连接管的接头没有放置无菌环境 中。 4.有些高压注射器抽吸药物时，需
4、将药物瓶塞完全 打开，空气中的灰尘，手部的碎屑有污染液体的可 能。 措施：操作环境整洁，护士认真洗手，待干后方可 操作。在整个高压注射器的使用过程中，要严格按 无菌操作原则操作。 四 .有交叉感染的可能。 有些高压注射器没有正压系统，护士在静 脉穿刺前，如果止血带约束时间过长，造成病 人血管内压力过高，护士在静脉穿刺成功后头 皮针会过度回血，回血过多会对高压注射器外 管接头污染，这样会对下一位注射的患者造成 很大风险。 应对措施：在高压注射器的外管与头皮针之间 加一 30cm长的小连接管。 五 .有空气栓塞的风险。 原因： 1.在抽吸药物时，速度太快，导致溶液 内溶有空气，而静止后空气又浮出水
5、面。 2.护士在排气时不彻底。 3.有内套管的高压注射器，内套管有漏点 。 措施： 1.抽吸药物的速度要以不引起空气泡沫 为易。 2.排气时集中精力，细心观察。 3.内套管高压注射器，排气后看外管内是 否有气泡，观察机器是否有空气报警。 六 .有造成病人血栓的风险。 原因： 1.通过病人从病房带来的已超过 24h的留置针注射对比剂。 2.从下肢注射对比剂，而恰好病人有 下肢静脉血栓。 措施：不用病人带来的留置针高压给药 ，尽量从上肢注射对比剂。 七 .在用留置针高压给药时，有套管针破裂风 险。 原因： 1.静脉留置针本身有质量问题。 2.注射的速度与留置针的型号不匹配。 措施： 1.使用正规厂家，质量过关的静脉留置 针。 2.拔套管针时，勿在针眼处加压力，速度 缓慢拔出，拔出后观察套管针的完整性。 3.picc禁止使用高压注射器。 4.根据用药速度选择合适的静脉留置针。 讨论： CT室的护理工作有其特殊的风险 性，但为了使病人得到满意的诊断，我 们必须不断提高自己操作技术，在工作 中，积累我们的工作经验，锻炼自己处 理不良反应的应急能力，密切配合医生 和技师工作，为影像学的发展贡献我们 的力量。
