1、顺一医药 狂犬病暴露后的预防处置规范 伤口处理 狂免 狂苗 顺一医药 目录 狂犬病及其危害 暴露后 预 防 处 置 规 范要求 暴露后的 伤 口 处 理 暴露后被 动 免疫制 剂应 用 暴露后的疫苗接种 顺一医药 狂犬病及其危害 狂犬病 ：（ rabies）乃狂犬病毒所致的急性传染病 ，人兽共患，因恐水症状比较突出，故本病又名 恐水症（ hydrophobia）。 危害 ：对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂 犬病后的病死率几近 100%。 顺一医药 狂犬病介绍 顺一医药 狂犬病暴露预防处置规范文件 09版 规 范 WHO 建 议 16版 指南 顺一医药 三份规范文件都明确的暴露分级 暴露
2、类 型 接触方式 暴露程 度 暴露后 预 防 处 置 I级 接触或喂养 动 物 无 接触方式可靠 则 不 需要 处 理完整皮肤被舔舐 完好的皮肤接触狂犬病 动 物或人的分 泌物或排泄物 II级 裸露的皮肤被 轻 咬 轻 度 处 理 伤 口 无出血的 轻 微抓 伤 或擦 伤 接种狂犬病疫苗 III级 暴露 单处 或多 处贯 穿皮肤的咬 伤 或抓 伤 严 重 处 理 伤 口 破 损 的皮肤被舔舐 注射狂犬病被 动 免 疫制 剂开放性 伤 口或粘膜被唾液 污 染 暴露于蝙蝠 注射狂犬病疫苗 无 伤 无出血 出血 顺一医药 暴露等级的辨识 II级 暴露 III级 暴露 顺一医药 II级暴露按照 III
3、级暴露处置的情况 免疫功能低下 暴露于 头 面部 不能确定致 伤动 物健康 顺一医药 III级暴露后处理流程 伤 口 处 理 注射被 动免疫制 剂 接种狂犬 病疫苗 顺一医药 立即进行伤口处理 冲洗 20%肥皂水（弱碱性清 洁剂 ） 一定 压 力的流 动 清水（生理 盐 水） 消毒 碘伏、碘酒、酒精消毒 伤 口 缝 合 轻 微 伤 口：可以不 缝 合较 重、 头 面部：被 动 免疫制 剂 至少 2小 时 后 缝 合 较 深、 污 染 严 重：破 伤风处 理、抗生素 15分 钟 顺一医药 特殊部位的伤口处理的注意事项 生理 盐 水冲洗 一般不用任何消毒 剂 注意 头 低位、避免窒息 口腔 专业
4、医 师协 助 眼部 冲洗方向向外 避免 污 染深部黏膜 口腔 外生殖器 及肛 门 顺一医药 伤口处理的操作视频 顺一医药 注射被动免疫制剂的使用人群 III级 暴露 所有首次 暴露者 II级 暴露 严 重免 疫缺陷 头 面部 暴露 顺一医药 注射被动免疫制剂的用量 狂犬病人免疫球蛋白 20IU/kg 抗狂犬病血清 40IU/kg 顺一医药 注射被动免疫制剂的部位 所有 伤 口无 论 大小均 应进 行 浸 润 注 射 剩余 不足 头 面部、上肢、胸部以上躯干 暴露部位同 侧 背部肌肉群 下肢、胸部以下躯干 暴露部位同 侧 大腿外 侧 肌群 黏膜暴露者 滴 /涂在黏膜上 生理 盐 水稀 释 到足
5、够 体 积 顺一医药 注射被动免疫制剂的操作视频 顺一医药 狂犬病疫苗接种程序 首次暴露 经 典 5针 肌肉注射法 (Essen) 中国狂犬病暴露 预 防 处 置工作 规 范推荐使用 5针 肌肉注射 法 顺一医药 狂犬病疫苗接种程序 接种 过 程中 完成免 疫接种 一年以 内 一至三 年内 三年以 上 完成接 种无需 加 强 无需再 次免疫 0,3天 各接种 一 剂 0,3,7 天个接 种一 剂 全程接 种 再次暴露 顺一医药 小结 狂犬病致死率极高 多项指南和规范要求 及时的伤口处理 正确注射被动免疫制剂 全程接种疫苗 顺一医药 谢 谢 顺一医药 知识回顾知识回顾 Knowledge Review
