1、颈椎（ 7） 胸椎（ 12） 腰椎（ 5） 骶椎（ 5） 骶骨 1 尾椎（ 3、 4） 尾骨 1 椎骨 胸骨 （ 1） 肋 （ 12对） 肋骨 肋软骨 第二节 躯干骨及其连结 脊柱 胸廓 1、椎骨的 一般形态 椎骨 椎体 椎弓 椎弓根 椎弓板 椎上切迹 椎下切迹 椎间孔 (脊神经、血管通过 ) 椎孔 椎管，容纳脊髓 突起 横突 关节突 棘突 （一）椎骨 vertebrae （ 1）颈椎 锥体小 横突有孔 (椎动脉、椎静脉通过) 棘突分叉（ C1、 7除外） 2、各部椎骨的主要特征 特点 寰椎 枢椎 隆椎 Luschka关节 3-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎 体钩，其与上位椎体下面的两侧 唇缘相
2、接，形成钩椎关节。该关 节若过度增生肥大，可使椎间孔 狭窄，压迫脊神经，产生症状。 颈椎病病因 之一 。 颈动脉结节 第 6颈椎横突末端前方的结节特别 隆起，称颈动脉结节，颈总动脉 经其前方。头部出血时，可用手 指将颈总动脉压于此结节，进行 暂时性止血。 有肋凹 棘突呈叠瓦状 （ 2）胸椎 锥体大 棘突呈板状水平后伸 棘突间隙较宽 （ 3）腰椎 腰椎穿刺成人一般选择 3、 4腰椎间隙。 各部椎骨的主要特征比较 部位 类别 颈椎 胸椎 腰椎 椎体 小 椭圆 较大 心形 大 肾形 椎孔 较大 三角形 小 圆形 较大 三角形 棘突 短、分叉 （ C1、 7除外 ） 长、后下 叠瓦状 扁方 水平向后
3、横突 横突孔 横突肋凹 扁长 骶骨的特点： 底： 前缘微向前突，称岬 尖： 与尾骨相连结 前面： 横线， 4对骶前孔 后面： 骶正中嵴， 4对骶后孔 骶管 骶管裂孔 骶角（体表标志） 侧缘： 耳状面，（骶粗隆） （ 4）骶骨（ 骶椎 ） sacrum 由 5块骶椎融合而成。 岬 骶管裂孔 骶前孔 骶管 骶后孔 骶角 骶正中嵴 （ 5）尾骨 由 4块退化的尾椎融合而成。 （二） 椎骨的连接 人体的中轴 ; 上承 颅 ; 下接 下肢带骨 。 脊柱 vertebral column 1、椎体间连结 2、椎弓间连结 3、枕骨、寰椎和枢椎的关节 1、椎体间的连结 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带 纤维环 髓核
4、 椎间盘的作用； 椎间盘的特点； 椎间盘突出症 : 多见于 腰部，偶见颈部。 正常 膨出 突出 脱出 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带（项韧带） 横突间韧带 关节突关节 2、椎弓间的连结 寰枕关节 构成：枕髁 +寰椎上关节面。 运动： 屈（俯） 伸（仰） 侧屈 3、枕骨、寰椎和枢椎的关节 寰枢关节 构成：寰枢外侧关节； 寰枢正中关节； 运动； 脊柱的形态特点 上细下粗尾部尖； 承受压力密相关。 后观棘突一条线； 颈短胸斜腰平扁。 侧观生理四个弯； 胸骶后凸颈腰前。 胸曲和骶曲在胚胎时已形成。 婴儿抬头时出现颈曲； 婴儿开始坐和站立时出现腰曲。 脊柱的运动 整体可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。 结构
5、特点决定运动： 椎间盘厚度 关节突关节的方向与形状 颈部：屈伸和旋转幅度大； 胸部：活动范围小； 腰部：屈伸运动灵活，关节突的失状位限制了其旋转运动。 椎骨的异常 脊柱裂 ：两侧椎弓的后端融 合不全，常见于腰骶部。轻 度者为脊椎隐裂，常出现腰 痛，重者脊膜、甚至脊髓和 马尾经此膨出。 椎骨数目的变异：第 1骶骨未 融合，而成第 6腰椎，称 骶椎 腰化 ；反之，第 5腰椎与骶骨 融合，则为 腰椎骶化 。 柄 : 颈静脉切迹、锁切迹、 外侧缘连接第 1肋 体： 侧缘连接 2-7肋软骨 剑突 （三）胸骨 sternum 胸骨角 sternal angle 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角 ;两侧平
6、对第二肋，是计 数肋的重要标志。 胸前壁正中，向前微凸。 两侧以肋切迹连接肋软骨。 （四）肋 ribs 肋骨： 后端： 肋头、肋颈、肋结节 前端： 肋软骨 肋体： 肋沟、肋角 肋包括 肋骨 和相应的 肋软骨 ，共 12对。 第 1-7肋称为真肋；第 8-12肋称为假肋 ( 肋弓 );第 11、 12肋浮肋。 （五） 胸廓 thorax 胸廓由 12块胸椎、 12对肋 、 1块胸骨和它们之间的 连结共同构成。 构成胸廓的关节主要有 肋 椎关节 和 胸肋关节 。 肋头关节 由肋头的关节面与相应 的胸椎椎体肋凹及椎间 盘连结构成。 肋横突关节 由肋结节关节面与相应 的胸椎横突肋凹构成。 1、肋椎关节
7、 2、胸肋关节 第 1肋软骨与胸骨 柄为软骨结合。 第 2-7肋软骨与胸 骨相应的肋切迹连 结构成。第 8-10肋 软骨与上位肋软骨 相连结，形成 肋弓 。 成人胸廓近似圆锥形 ，横径长，前后径短，上 窄下宽。 胸廓上口 由第 1胸椎 、第 1肋和胸骨柄上缘围 成； 胸廓下口 由第 12胸椎 、第 12、 11肋、肋弓及剑 突构成。两侧肋弓在中线 相接，组成向下开放的 胸 骨下角 。 胸廓的运动功能主要 表现为呼吸运动。 3、胸廓的整体观及其运动 佝偻病儿童，因缺乏钙盐 而骨质疏松，易变形，胸 廓前后径增大，胸骨明显 突出，形成 鸡胸 。 患慢支和肺气肿的老年人 ，胸廓各径增大而成 桶状 胸 。 问题： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是 什么？
