1、第二章 女性生殖系统解剖 妇产科学妇产科学 妇产科学妇产科学 (第第 8版版 ) 配套课件配套课件 “ 十二五十二五 ” 普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部卫生部 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材 全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽 第二章 女性生殖系统解剖 3 第二章第二章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 The anatomy of the femal
2、e reproductive system 编者编者 李佩玲李佩玲 张宗峰（哈尔滨医科大学）张宗峰（哈尔滨医科大学） 第二章 女性生殖系统解剖 4 第一节第一节 外生殖器外生殖器 external genitalia 第二章 女性生殖系统解剖 5 外 生 殖 器 女性外生殖器指生殖器官的女性外生殖器指生殖器官的 外露部分，位于两股内侧间，前外露部分，位于两股内侧间，前 为耻骨联合，后为会阴，包括阴为耻骨联合，后为会阴，包括阴 阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴 道前庭。道前庭。 第二章 女性生殖系统解剖 6 l 阴阴 阜阜 为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富为耻骨
3、联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富 。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。 l 大阴唇大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为 皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。 外 生 殖 器 第二章 女性生殖系统解剖 7 外 生 殖 器 l 小阴唇小阴唇 系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧 小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮 ，后叶形成阴蒂系带。，后叶形成阴蒂系
4、带。 l 阴阴 蒂蒂 位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃 起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚 3部分。部分。 第二章 女性生殖系统解剖 8 外 生 殖 器 阴道前庭阴道前庭 为小阴唇之间的一菱形区域。为小阴唇之间的一菱形区域。 尿道口尿道口 阴道口阴道口 前庭球前庭球 前庭大腺前庭大腺 第二章 女性生殖系统解剖 9 其中前庭大腺位于大阴唇后部其中前庭大腺位于大阴唇后部 ，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大， 左右各一。腺管向内侧开口于阴道左右各一。腺管向内侧开口于阴道 前庭后方小阴唇与处女膜之间
5、的沟前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟 内。若腺管口闭塞，可形成前庭大内。若腺管口闭塞，可形成前庭大 腺囊肿或前庭大腺脓肿。腺囊肿或前庭大腺脓肿。 外 生 殖 器 第二章 女性生殖系统解剖 10 第二节第二节 内生殖器内生殖器 Internal Genitalia 第二章 女性生殖系统解剖 11 内 生 殖 器 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。 第二章 女性生殖系统解剖 12 内 生 殖 器 l 阴道阴道 是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真骨是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真骨 盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前与膀胱和尿道相邻，后壁与直盆下
6、部中央，为一上宽下窄的管道，前与膀胱和尿道相邻，后壁与直 肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。宫颈与肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。宫颈与 阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低 的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。阴道壁自内向的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。阴道壁自内向 外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。 第二章 女性生殖系统解剖 13 内 生 殖 器 l 子宫子宫 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄子宫体与子宫颈之间形
7、成最狭窄 的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其上端称为解剖学内口，下端称，其上端称为解剖学内口，下端称 为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展 变长，妊娠末期可达变长，妊娠末期可达 7 10cm，形成子，形成子 宫下段，成为软产道的一部分。宫下段，成为软产道的一部分。 第二章 女性生殖系统解剖 14 内 生 殖 器 宫体壁由浆膜层、肌层和子宫内膜层宫体壁由浆膜层、肌层和子宫内膜层 3层组织构成。层组织构成。 子宫肌层：非孕时厚约子宫肌层：非孕时厚约 0.8cm，由大，由大 量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分量平滑肌束和
8、少量弹力纤维组成，分 3层层 ，呈外纵内环中交叉排列。，呈外纵内环中交叉排列。 子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱 子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫 陷凹。陷凹。 第二章 女性生殖系统解剖 15 内 生 殖 器 子宫内膜层：表面子宫内膜层：表面 2/3 为致密层和海绵层，统称为致密层和海绵层，统称 为功能层，受卵巢性激素为功能层，受卵巢性激素 影响，发生周期变化而脱影响，发生周期变化而脱 落。内落。内 1/3为基底层，不受为基底层，不受 卵巢性激素影响，不发生卵巢性激素影响，不发生 周期变化。周期变化。 第二章 女性生殖系统解剖
9、 16 内 生 殖 器 （ 3）主韧带：横行于宫颈两侧和）主韧带：横行于宫颈两侧和 骨盆侧壁之间。骨盆侧壁之间。 （ 4）宫骶韧带：起自子宫体和子）宫骶韧带：起自子宫体和子 宫颈交界处后面的上侧方，向两宫颈交界处后面的上侧方，向两 侧到达第、骶椎前面的筋膜侧到达第、骶椎前面的筋膜 。 子宫韧带子宫韧带 共有共有 4对。对。 （ 1） 圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管 止于大阴唇前端。止于大阴唇前端。 （ 2）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。
10、第二章 女性生殖系统解剖 17 内 生 殖 器 l 输卵管输卵管 为一对细长而弯曲的肌性管道，位为一对细长而弯曲的肌性管道，位 于阔韧带上缘内，由内向外分为于阔韧带上缘内，由内向外分为 4部分：间质部部分：间质部 、峡部、壶腹部和伞部。、峡部、壶腹部和伞部。 第二章 女性生殖系统解剖 18 内 生 殖 器 输卵管由外向内分为输卵管由外向内分为 3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细 胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞 4种。输卵管肌种。输卵管肌 肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性
11、激素的影肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影 响而有周期性变化。响而有周期性变化。 第二章 女性生殖系统解剖 19 内 生 殖 器 l 卵巢卵巢 为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏 斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间 。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在 卵巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约卵巢门出入卵巢。育龄期妇女卵巢约 4cm3cm 1cm 大小，重约大小，重约 5 6g，灰白，灰白 色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激 素
12、的性器官素的性器官 。 第二章 女性生殖系统解剖 20 内 生 殖 器 卵巢实质分为皮质和髓卵巢实质分为皮质和髓 质，皮质由大小不等的各级质，皮质由大小不等的各级 发育卵泡、黄体等组织组成发育卵泡、黄体等组织组成 ；髓质由疏松结缔组织及丰；髓质由疏松结缔组织及丰 富的血管、神经、淋巴管等富的血管、神经、淋巴管等 组织构成。组织构成。 第二章 女性生殖系统解剖 21 第三节第三节 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经 Blood vessels, Lymphatics and Nerves 第二章 女性生殖系统解剖 22 血管、淋巴及神经 女性内外生殖器官的女性内外生殖器官的 血液供应主要来自卵巢动
13、血液供应主要来自卵巢动 脉、子宫动脉、阴道动脉脉、子宫动脉、阴道动脉 及阴部内动脉。及阴部内动脉。 血管血管 第二章 女性生殖系统解剖 23 l 卵巢动脉卵巢动脉 自腹主动脉发出。在腹膜后自腹主动脉发出。在腹膜后 跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏 斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢 门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于 输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子输卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子 宫动脉上行的卵巢支相吻合。宫动脉上行的卵巢支相吻合。 血管、淋巴及神经 第二章 女性生殖系统解剖 24 l
14、 子宫动脉子宫动脉 为髂内动脉前干分支，经为髂内动脉前干分支，经 阔韧带基底部到达子宫外侧，相当于宫阔韧带基底部到达子宫外侧，相当于宫 颈内口水平约颈内口水平约 2cm处，横跨输尿管至子处，横跨输尿管至子 宫侧缘，此后分为上下两支：上支称为宫侧缘，此后分为上下两支：上支称为 子宫体支，又分为宫底支、输卵管支和子宫体支，又分为宫底支、输卵管支和 卵巢支，下支称为子宫颈卵巢支，下支称为子宫颈 -阴道支。阴道支。 血管、淋巴及神经 第二章 女性生殖系统解剖 25 l 阴道动脉阴道动脉 为髂内动脉前干分支，分为髂内动脉前干分支，分 布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀 胱颈
15、。阴道动脉与子宫颈胱颈。阴道动脉与子宫颈 -阴道支和阴阴道支和阴 部内动脉分支相吻合。部内动脉分支相吻合。 l 阴部内动脉阴部内动脉 为髂内动脉前干终支，为髂内动脉前干终支， 分出分出 4支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇 动脉和阴蒂动脉。动脉和阴蒂动脉。 血管、淋巴及神经 第二章 女性生殖系统解剖 26 l 女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通 常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴 两组。两组。 l 外生殖器淋巴外生殖器淋巴 分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结
16、分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结 。 l 盆腔淋巴盆腔淋巴 分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。 血管、淋巴及神经 淋巴淋巴 第二章 女性生殖系统解剖 27 血管、淋巴及神经 阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋 巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈 淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋 巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋 巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结 。子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇。子宫底、
17、输卵管、卵巢淋巴大部分汇 入腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结入腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结 。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱 淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴 沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。 第二章 女性生殖系统解剖 28 神经神经 l 外生殖器外生殖器 主要由阴部神经支配。由第主要由阴部神经支配。由第 、 、 骶神经分支组成，含感觉和运骶神经分支组成，含感觉和运 动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同 。在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴。在坐骨结节内侧下方
18、分成会阴神经、阴 蒂背神经及肛门神经蒂背神经及肛门神经 3支，分布于会阴、支，分布于会阴、 阴唇及肛门周围。阴唇及肛门周围。 血管、淋巴及神经 第二章 女性生殖系统解剖 29 l 内生殖器内生殖器 主要由交感神经和副交感主要由交感神经和副交感 神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前 神经丛分出，分为两部分：神经丛分出，分为两部分： 卵巢神经卵巢神经 丛分布于卵巢和输卵管；丛分布于卵巢和输卵管； 骶前神经丛骶前神经丛 分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。 骨盆神经丛中含有来自第骨盆神经丛中含有来自第 、 、 骶骶 神经的副交感神经纤维
19、及向心传导的感神经的副交感神经纤维及向心传导的感 觉纤维。觉纤维。 血管、淋巴及神经 神经神经 第二章 女性生殖系统解剖 30 第四节第四节 骨盆骨盆 Pelvis 第二章 女性生殖系统解剖 31 骨盆骨盆 女性骨盆女性骨盆 是躯干和下肢之间的骨是躯干和下肢之间的骨 性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋 骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨和 耻骨融合而成，骶骨由耻骨融合而成，骶骨由 5 6块骶椎块骶椎 融合而成，尾骨由融合而成，尾骨由 4 5块尾椎合成块尾椎合成 。 骨盆的关节骨盆的关节 包括耻骨联合、骶髂包括耻骨联合、骶髂 关节和骶尾关
20、节。关节和骶尾关节。 骨盆 第二章 女性生殖系统解剖 32 骨盆的韧带骨盆的韧带 骶结节韧带位骶结节韧带位 于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶 棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之 间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆 是否狭窄的重要指标。是否狭窄的重要指标。 骨盆 骨盆骨盆 第二章 女性生殖系统解剖 33 骨盆的分界骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘耻线及骶岬上缘的连线为界，以耻骨联合上缘、髂耻缘耻线及骶岬上缘的连线为界， 将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。
21、真骨盆是胎儿娩出的骨 产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长 短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露 部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分 娩时胎儿沿此轴娩出。娩时胎儿沿此轴娩出。 骨盆 骨盆骨盆 第二章 女性生殖系统解剖 34 根据骨盆形状（按根据骨盆形状（按 Callwell与与 Moloy分类），分类）， 分为女型分为女
22、型 、扁平型、扁平型 、类人、类人 猿型和男型猿型和男型 4种类型种类型 。 骨盆 骨盆骨盆 第二章 女性生殖系统解剖 35 第五节第五节 骨盆底骨盆底 Pelvic Floor 第二章 女性生殖系统解剖 36 骨盆底骨盆底 骨盆底骨盆底 是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔 脏器于正常位置。脏器于正常位置。 骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方 为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨 结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为结节。两侧坐骨结节前缘的连线
23、将骨盆底分为 前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向 后下倾斜，有尿道和阴道通过。后三角区为肛后下倾斜，有尿道和阴道通过。后三角区为肛 门三角，向前下倾斜，有肛管通过。门三角，向前下倾斜，有肛管通过。 骨 盆 底 第二章 女性生殖系统解剖 37 骨盆底由外向内分为骨盆底由外向内分为 3层。层。 l 外层外层 由会阴浅筋膜及其深面的由会阴浅筋膜及其深面的 3对肌肉（球海绵体肌坐骨海绵对肌肉（球海绵体肌坐骨海绵 体肌和会阴浅横肌）及肛门外体肌和会阴浅横肌）及肛门外 括约肌组成。括约肌组成。 l 中层中层 由上下两层坚韧的筋膜及由上下两层坚韧的筋膜及 其间的
24、一对会阴深横肌及尿道其间的一对会阴深横肌及尿道 括约肌组成。括约肌组成。 骨 盆 底 骨盆底骨盆底 第二章 女性生殖系统解剖 38 l 内层内层 由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。肛提肌由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。肛提肌 是是 位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。 骨 盆 底 骨盆底骨盆底 第二章 女性生殖系统解剖 39 每侧肛提肌自前内向后外由每侧肛提肌自前内向后外由 3部分组成：部分组成： 耻尾肌起自耻尾肌起自 耻骨降支内侧，向后止于尾骨，小部分肌纤维止于阴道及直耻骨降支内侧，向后止于尾骨，小部分肌纤维止于阴道及直 肠周
25、围；肠周围； 髂尾肌起自腱弓后部，与耻尾肌汇合止于尾骨；髂尾肌起自腱弓后部，与耻尾肌汇合止于尾骨； 坐尾肌起自两侧坐骨棘，止于尾骨与骶骨。在骨盆底肌肉坐尾肌起自两侧坐骨棘，止于尾骨与骶骨。在骨盆底肌肉 中，肛提肌起最重要的支持作用。中，肛提肌起最重要的支持作用。 骨盆底骨盆底 骨 盆 底 第二章 女性生殖系统解剖 40 广义的会阴广义的会阴 是指封闭骨盆是指封闭骨盆 出口的所有软组织，前起自耻出口的所有软组织，前起自耻 骨联合下缘，后至尾骨尖，两骨联合下缘，后至尾骨尖，两 侧为耻骨降支、坐骨升支、坐侧为耻骨降支、坐骨升支、坐 骨结节和骶结节韧带。骨结节和骶结节韧带。 骨盆底骨盆底 骨 盆 底
26、第二章 女性生殖系统解剖 41 狭义的会阴狭义的会阴 是指位于阴道口和肛是指位于阴道口和肛 门之间的楔形软组织，厚门之间的楔形软组织，厚 3 4cm,由表由表 及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分 肛提肌和会阴中心腱。会阴伸展性大肛提肌和会阴中心腱。会阴伸展性大 ，妊娠后期会阴组织变软，有利于分，妊娠后期会阴组织变软，有利于分 娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂 伤。伤。 骨盆底骨盆底 骨 盆 底 第二章 女性生殖系统解剖 42 第六节第六节 邻近器官邻近器官 Adjoined Organs 第二章 女性生殖系统解剖 43 邻近器官 女
27、性生殖器官与尿道、膀胱女性生殖器官与尿道、膀胱 、输尿管、直肠及阑尾相邻。当、输尿管、直肠及阑尾相邻。当 女性生殖器官出现病变时，能够女性生殖器官出现病变时，能够 累及邻近器官。累及邻近器官。 邻近器官邻近器官 第二章 女性生殖系统解剖 44 尿道与膀胱尿道与膀胱 l 尿道尿道 为一肌性管道，始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，终于为一肌性管道，始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，终于 阴道前庭部的尿道外口。由于女性尿道短而直，与阴道邻近，容易阴道前庭部的尿道外口。由于女性尿道短而直，与阴道邻近，容易 引起泌尿系统感染。引起泌尿系统感染。 l 膀胱膀胱 为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子
28、宫之间。为一囊状肌性器官。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间。 膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱 与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。 邻近器官 第二章 女性生殖系统解剖 45 输尿管输尿管 l 输尿管输尿管 为一对圆索状肌性管道。起自肾盂，在为一对圆索状肌性管道。起自肾盂，在 腹膜后下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动腹膜后下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动 脉起点的前方进入骨盆腔（盆段），在宫颈部脉起点的前方进入骨盆腔（盆段），在宫颈部 外侧约外侧约 2.0cm于子宫动脉下方穿过
29、，在位于宫于子宫动脉下方穿过，在位于宫 颈阴道上部的外侧颈阴道上部的外侧 1.5 2.0cm处斜向前内穿越处斜向前内穿越 输尿管隧道进入膀胱。输尿管隧道进入膀胱。 邻近器官 第二章 女性生殖系统解剖 46 直肠直肠 l 直肠直肠 位于盆腔后部，上接乙状结肠，位于盆腔后部，上接乙状结肠， 下接肛管，前为子宫及阴道，后为骶骨下接肛管，前为子宫及阴道，后为骶骨 ，全长，全长 15 20cm。肠前面与阴道后壁。肠前面与阴道后壁 相连，盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴相连，盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴 道后壁一并脱出。肛管长道后壁一并脱出。肛管长 2 3cm，借，借 会阴体与阴道下段分开，阴道分娩时应会阴体
30、与阴道下段分开，阴道分娩时应 保护会阴，避免损伤肛管。保护会阴，避免损伤肛管。 邻近器官 第二章 女性生殖系统解剖 47 阑尾阑尾 l 阑尾阑尾 为连于盲肠内侧壁的盲端细管，形似蚯蚓，其位置、长短、粗为连于盲肠内侧壁的盲端细管，形似蚯蚓，其位置、长短、粗 细变异很大，常位于右髂窝内，下端有时可达右侧输卵管及卵巢位细变异很大，常位于右髂窝内，下端有时可达右侧输卵管及卵巢位 置，因此，妇女患阑尾炎时有可能累及右侧附件及子宫，应注意鉴置，因此，妇女患阑尾炎时有可能累及右侧附件及子宫，应注意鉴 别诊断，并且如果发生在妊娠期，增大子宫将阑尾推向外上侧，容别诊断，并且如果发生在妊娠期，增大子宫将阑尾推向外上侧，容 易延误诊断。阑尾也是黏液性肿瘤最常见的原发部位，故卵巢黏液易延误诊断。阑尾也是黏液性肿瘤最常见的原发部位，故卵巢黏液 性癌手术时应常规切除阑尾。性癌手术时应常规切除阑尾。 邻近器官 Thanks for Your Attention48THANKS FOR YOUR ATTENTION 妇产科学妇产科学 (第第 8版版 ) 配套课件配套课件
