1、邵泽涛 说起人体的血管，很容易让人联想起自来水管。 水管粗细以及畅通与否，影响着水流的流速和畅通 情况。 五大类，即利尿剂、 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞 剂。 利尿剂 主要是 “噻嗪 ”类药，如氢氯噻嗪等。 主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。 起效平稳、缓慢。 但长期使用或不对证错误使用利尿药，可能导致体内微 量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱。同时如 果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物。 这类原理的代表药物有两类，分别是钙通道阻滞剂 和血管紧张素类。 最终都是通过降低血管的收缩反应性，达到降压的 效果， “殊途同归
2、”。 主要是 “地平 ”类药，如硝苯地平等，在老年高血压 中有较好的降压疗效；可用于糖尿病、冠心病或外 周血管病患者，长期还有抗动脉粥样硬化作用。其 副作用是：可能会引起心率增快、头痛、水肿、面 色潮红等。 也分为转化酶抑制剂和受体阻滞剂两类。 血管紧张素转换酶抑制剂 （ ACEI） 主要是 “普利 ”类药，如依那普利、雷米普利、卡托 普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿 。 血管紧张素 受体阻断剂（ ARB） 主要是 “沙坦 ”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦 、厄贝沙坦等。更适于糖尿病、心力衰竭、心肌梗 死的患者，同时有利于防止肾病进展，对心、脑和 肾脏都有很好的器官保护作用。 疗效肯定、不良反应少，被认为是所有降压药中最 安全的，能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的 高血压患者所接受。 受体阻滞剂 主要是 “洛尔 ”类，如美托洛尔等，由 于降压幅度较小，不适合单独降压，最适合用于高血压 合并心衰、心梗、冠心病心绞痛、心肌病、以及各种心 率过快的情况等。对老年患者疗效较差。 但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物， 同时该类药物还会增加胰岛素抵抗，掩盖和延长降糖治 疗过程中的低血糖事件，可增加糖尿病发病风险。 急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室 传导阻滞和外周血管疾病患者禁用。
