1、呼吸科品管圈 徐红兰 成立呼吸科品管圈 圈员简介 成 员 名 单 职 称 学 历 性 别 圈内 职务 分工 徐红兰 主管护师 本科 女 圈长 监督、培训 肖玉巧 主管护师 本科 女 副圈长及秘书 计划落实 洪加英 主管护师 本科 女 圈员 档案管理 肖青 护师 本科 女 圈员 活动记录 季培佳 护师 本科 女 圈员 拍照摄影 司晶晶 护师 本科 女 圈员 数据统计 杨慧 护师 本科 女 圈员 数据统计 谢春艳 护士 本科 女 圈员 资料收集 韩琳琳 护师 本科 女 圈员 资料收集 商绚 护师 本科 女 圈员 资料收集 於娟 护师 本科 女 圈员 资料收集 确定圈徽、圈名 品管圈圈徽 肺常完美圈
2、 自由呼吸圈 氧气圈 轻松呼吸圈 晨吸圈 呼 吸 科 建 湖 县 人 民 医 院 肺常完美圈名及圈徽意义 圈名的意义： 天使姐妹用美好的心灵去呵护着每位 患者的肺，让每位患者都能 “肺常完美 ”。 圈徽的意义： 绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力； 托起的小树代表着肺病患者；绿色环形圈代 表清新的大气层，更代表了天使姐妹的团结 合作；绿叶的意义为：经过我们的细心呵护 给患者带来健康，对生活充满希望；整体代 表着天用温暖的双手去呵护着每位患者，让 每位患者都拥有健康的肺，和小树一样自由 的呼吸，不断释放着氧气，拥有完美的生活 。 主题选定 绽放圈主题选定 主题评价 上级政 策 可行性 迫切性 圈能
3、力 总分 顺序 选定 提高移动护理 使用率 2.24 1.15 1.64 1.33 5.1 5 提高患者雾化 吸入的依从性 2.72 3.27 3.09 3.33 9.4 1 提高晨午间护 理质量 1.64 1.94 1.82 1.88 7.28 2 减少医疗垃圾 与生活垃圾分 类不清的缺陷 率 1.88 1.64 1.64 1.52 6.68 3 提高护理文件 书写的合格率 1.62 1.2 1.82 1.94 5.58 4 肺常完美主题选题理由 患者多，年龄偏大，接受能力差，雾化吸入治疗多，年 轻护士操作不规范，健康宣教不到位，造成患者依从性 差，治疗效果得不到保证； 提高患者治疗效果、提
4、高患者生命质量、提高患者满意 度； 减少医疗费用，提高社会、经济效益； 提高年轻护士的工作能力，工作严谨度。 拟定 活动计划 计划进度表 月份 周次 步骤 2014年 3月 2014年 4月 2014年 5月 2014年 6月 2014年 7月 负 责 人3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 徐红兰 计划拟订 徐红兰 现况把握 韩琳琳 目标设定 肖玉巧 解 析 徐红兰 对策拟订 肖玉巧 实施与检讨 徐红兰 效果确认 韩琳琳 标 准 化 肖玉巧 检讨改进 肖玉巧 成果发表 徐红兰
5、30 40 20 10 现状把握 现状把握 数据收集 雾化吸入患者依从性调查 改善前数据收集： 调查时间 : 2014年 04月 01日 0 4月 30日 调查地点 : 呼吸科 调查方式 : 1、调查的项目包括氧气驱动雾化吸入、空气压缩 泵雾化吸入、使用面罩雾化吸入器、使用口含嘴雾化吸入器等 。 2.自制调查登记表，观察并记录患者雾化吸入情况，将存在 的缺陷自制表格进行记录。 调查者 : 圈员 调查人数 : 300人 存在缺陷次数 : 89次 缺陷率 : 29.66% 现状把握 数据收集 缺陷内容 数量（例） 缺陷率 累计百分比 % 患者雾化吸入 知识缺乏，护 士宣教不到位 18 21% 21
6、% 雾化吸入器消 毒不当 17 19% 40% 雾化吸入驱动 装置不给力 30 34% 74% 雾化吸入时间 不合理 17 19% 93% 雾化吸入器质 量不合格 7 7% 100% 目标拟定 目标设定 在 2014年 6月 31日前 降低雾化吸入病人依从性的缺陷率 到 10.21% 目标设定 1 目标值设定 改善前手术交接缺陷率为： 29.66% 目标值 =10.21% 改善幅度 =34.4% 2 设定理由 目标值 =现况值 改善值 =现况值 （现况值 圈能力 改善重点） =29.66 （ 29.660. 80. 9） =10.21 目标设定图 解析 对策拟定 要因分析 对 策方案 总 分
7、采 纳 提 议 人 负责 人 执 行 时间 对 策 编号 患者雾化 吸入知识 缺乏，护 士宣教不 到位 1、制定 雾 化吸入操作流程， 规 定 护 士 按流程操作，并与 绩 效挂 钩 ； 135 肖玉巧 徐红兰 2014年 5月 对策一 2、制作 雾 化吸入健康宣教的 资 料； 132 肖玉巧 徐红兰 2014年 5月 对策二 3、 对雾 化吸入操作流程、健康宣教内 容 进 行全科学 习 ； 128 韩琳琳 徐红兰 2014年 5月 对策三 4、集中患者及家属 举办雾 化吸入 讲课 。 63 杨慧 雾化吸入 驱动装置 不给力 1、向 设备 科提交 报 告申 请 增加 雾 化吸 入空气 压缩泵
8、； 138 徐红兰 肖玉巧 2014年 5月 对策四 2、制定 雾 化吸入 泵 使用保养 维 修制定 ； 134 肖玉巧 肖玉巧 2014年 5月 对策五 3、 对雾 化吸入 驱动 装置及保养 维 修制 定 组织 全科学 习 ； 123 肖 青 肖玉巧 2014年 5月 对策六 4、取消氧气 驱动雾 化吸入。 70 商 绚 雾化吸入 器消毒不 当 1、制定完善 雾 化吸入器消毒晾干制度 流程； 128 於娟娟 徐红兰 2014年 5月 对策七 2、制作 雾 化吸入器 专 用消毒晾干装置 ； 122 季培佳 徐红兰 2014年 5月 对策八 3、制定 雾 化吸入器种 类 知 识 的学 习 。 1
9、32 洪加英 徐红兰 2014年 5月 对策九 4、 让 患者自行冲洗晾干。 64 谢春艳 雾化吸入 时间安排 不合理 1、根据科室特点， 弹 性排班，合理安 排 雾 化吸入 时间 ； 136 徐红兰 肖玉巧 2014年 5月 对策十 2、同 时 运用多种 雾 化吸入 驱动 装置尽 快完成全部 雾 化吸入治 疗 ； 130 司晶晶 肖玉巧 2014年 5月 对策 十一 3、制定 雾 化吸入 药 物知 识 的学 习计 划 。 127 季培佳 肖玉巧 2014年 5月 对策 十二 4、 劝说 患者与静脉 输 液治 疗 同 时进 行 。 67 韩琳琳 对策拟定 对策 实施与检讨 对策实施具体内容 P
10、DCA 问题点一：患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位 ； 计划 1、制定雾化吸入的操作流程； 2、制作雾化吸入健康宣教的资料； 3、制定雾化吸入操作流程学习计划。 实施 1、护士严格按照雾化吸入人操作流程给患者进行雾化 吸入治疗，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩； 2、护士根据患者知识接受水平的程度选择合适的方式 对患者进行健康宣教； 3、组织全科护士对雾化吸入的操作流程及健康宣教进 行培训学习。 确认 护士对雾化吸入患者进行相应的健康宣教，严格按照雾 化吸入操作流程进行操作。 处置 实施评价好 实施日期： 2014.5负责人：徐红兰 对策实施具体内容 PDCA 问题点二：雾化吸入驱动装置
11、不给力； 计划 1、向设备科提交申请，增加雾化吸入空气压缩泵； 2、制定雾化吸入泵使用保养维修制度； 3、制定雾化吸入驱动装置种类及使用保养维修制度学 习计划。 实施 1、设备科给呼吸科新购进 3台雾化吸入泵； 2、组织全科护士学习雾化吸入驱动装置种类相关知识 ，使其能够根据患者病情选择正确的雾化吸入驱动装置 ； 3、组织全科护士对雾化吸入泵使用保养维修制度的进 行培训学习。 确认 护士熟悉雾化吸入，严格执行雾化吸入泵使用保养维修 制度。 处置 实施评价好 实施日期： 2014.56 负责人：肖玉巧 对策实施具体内容 PDCA 问题点三：雾化吸入器消毒不当 ； 计划 1、制定雾化吸入器消毒的制
12、度流程； 2、制作雾化吸入器专门的消毒晾干装置； 3、制定雾化吸入器种类知识的学习计划。 实施 1、雾化吸入器专门的消毒桶及晾干篓、沥水盆； 2、护士严格按照雾化吸入器消毒制定流程对雾化吸入 器进行消毒，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩； 3、组织全科护士对雾化吸入器种类进行培训学习。 确认 雾化吸入器消毒符合标准。 处置 实施评价好 实施日期： 2014.56 负责人：徐红兰 对策实施具体内容 PDCA 问题点四：雾化吸入时间安排不合理。 计划 1、根据科室特点实行弹性排班，合理安排雾化吸入的时间，运 用多种雾化吸入驱动装置尽快完成全部雾化吸入； 2、制定雾化吸入药物知识学习计划。 实施
13、1、执行弹性排班，早上责任护士提前 15分钟上班，进行雾化吸 入，下午四点进行雾化吸入，与患者静脉输液时间错开； 2、根据患者的病情选择不同的雾化吸入驱动装置，以便于最短 的时间完成全部雾化吸入； 3、组织全科护士对雾化吸入药物知识进行培训学习。 确认 多种雾化吸入驱动装置合理使用、时间安排合理。 处置 实施评价好 实施日期： 2014.56 负责人：肖玉巧 效果确认 改善前、预期目标、改善后比较图 标准化 雾化吸入的操作流程 雾化吸入泵使用保养维修制度 雾化吸入器消毒的制度流程 雾化吸入器专门消毒晾干装置 标准化 检讨与改进 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 符合提高满意度患者要求，确保治
14、疗效果。 继续持之以恒，进入常态化 活动计划拟 定 各成员自主选择，分工明确，可操作性强。 把制定任务计划的能力运用到实 践中。 现状把握 制作调查表，把交接缺陷进行分类统计，有效收集数据。 调查时存在少量遗漏。 目标设定 设定目标与医院目标一致，可操作性强。 检视自我期望和能力，向更高的标准挑战。 解析 全面分析操作过程中过程中的每个环节，找出问题的重点。 加强各圈员对品管圈手法的运用。 对策拟定 圈员开拓思维，对策针对性强。 拟定过程中凸显某些圈能力不足。 效果确认 患者依从性明显增高，圈员信心倍增。 持之以恒，再创佳绩。 标准化 设立标准化作业流程，规范操作流程。 逐渐完善各项操作流程。 圈会运作情 形 各圈员积极性高，分工合作，配合默契。 充分调动圈员的积极性。 残留问题 具体强化规范雾化吸入操作的重要性，纳入正常考核内容，进一步改善存在的问题
