1、外伤救护四技术 止血、包扎 固定、搬运 外伤救护四技术 止血、包扎、固定、搬运 现场急救原则 : 先抢后救，先重后轻； 先急后缓，先近后远； 先止血后包扎， 再固定后搬运。 一、常用止血术 （一）出血有关常识 1、出血的种类有哪些？ 外出血 体表可见到。 内出血 体表见不到。 动脉出血 血色鲜红，呈喷射状，危险性大。 静脉出血 血色暗红，血液持续缓慢不断流出。 毛细血管出血 血色鲜红，从创面渗出，危险性小 。 一、常用止血术 （一）出血有关常识 2、失血有哪些表现呢？ 成人的血液约占其体重的 8，失血总量达到 总血量的 20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗 淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症
2、状，脉 搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出 血量达到总血量的 40%时，伤者出现视物模糊、 口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷 症状，就有生命危险。 一、常用止血术 （一）出血有关常识 3、怎样判断出血量？ 当出血量超过 800毫升时，伤病员会出 现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、 心慌等症状，且脉博快达每分钟 100次以 上。 若继续失血则使大脑的血供减少， 出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力。严重 的大出血患者会出现休克、血压下降，很 快神志不清，濒临死亡。 一、常用止血术 （一）出血有关常识 4、外伤出血后为什么要尽快止血呢？ 出血可分为 : 动脉出血 静脉出血 微血管
3、出血。 指压止血 头顶部出血 :伤 侧耳前下颌关节上方，用拇指压迫 颞浅动脉颞浅动脉 。 头颈部出血 : 方法是用拇指将伤侧的 颈总动脉 向后压迫，但不能同 时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。 面部出血 :用 拇指压迫下颌角处的 面动脉面动脉 。 头皮出血 : 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的 颞动脉 。头 皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的 耳后动脉 。 腋窝和肩部出血 :锁骨上窝对准第一肋骨用拇指压迫 锁骨下 A。 上臂出血 :患肢抬高，用另一手拇指压迫 上臂内侧的肱动脉上臂内侧的肱动脉 。 前臂出血 :用拇指压迫伤侧肘窝 肱二头肌腱内侧的肱动脉末端 。 手掌出血 :用两
4、手指分别压迫腕部的 尺动脉、桡动脉尺动脉、桡动脉 下肢出血 :用两手拇指用力压迫 腹股沟中点下方的股动脉 。 足部出血 :用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的 足背动脉 和内 踝与跟腱之间的 胫后动脉 。 指压止血 指压止血 手指止血 指压止血 加压包扎止血 是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉 、静脉及毛细血管出血。 方法 :用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷 于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎， 其 松紧度以能达到止血目的为宜。 关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。 加压包扎止血 止血带止血 适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血。 方法 :用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的
5、部位，其 松紧度以摸不到远端动脉的搏动为宜。 橡皮止血带止血法 :用长 1米的橡皮管，先用绷带或 布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段 适当拉长，绕出血伤口上端肢体 2-3圈后固定， 借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的 。 布条止血带止血法 :常用三角巾、布带、毛巾、衣 袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或 用 “木棒、筷子、笔杆 ”等绞紧固定。 止血带止血 止血带止血 注意事项 上止血带 部位 要准确 :前臂和小腿不宜扎止血带，上臂 避免扎在中 1/3处，以防损伤桡神经。 止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、 衣服等做成 衬垫 垫上。 松紧 适宜，以能止住血为度。 记
6、录上止血带的 时间 ，不宜超过 3小时，每隔 40-50分 钟放松一次，每次 1-3分钟。 放松时改用指压法。 严禁 用电线、铁丝、绳索代替止血带。 上止血带处要有明显 标志 ，并用标签注明上止血带的 时间和放松止血带的时间。 加垫屈肢止血 前臂或小腿 出血，在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花 团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带 将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。 上臂 出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用 三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。 大腿 出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关 节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。 注意事项： 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫 屈肢止血，
7、以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注 意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断， 要每隔 1小时松开一次，观察 3-5分钟，防止肢体环 死。 加垫屈肢止血 填塞止血 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如 一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后 用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎 固定。 填塞止血 包扎术 包扎材料 :绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的 : 保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 包扎要求 :快、准、轻、牢。 暴露伤口 包扎前处理 特殊伤包扎 ： 开放性气胸、腹部内脏脱出、 脑膨出、异物刺入、开放性骨折。 包 扎 包扎法 手部包扎法 四肢包扎 固
8、定 固定术是针对骨折的急救措施。 目的 :限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因 移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤 员的搬运。 固定范围要包括上下关节。 固定材料 : 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板 、负压 气垫 、塑料夹板 、其他材料，如特制的颈部固定 器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材 :竹 棒、木棍、树枝等。 在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定， 如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同 健肢缚于一起。 固定注意事项 1、 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 2、开放性骨折，严禁把骨折端断送回伤口内。 3、就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位
9、。 4、夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超 过上下关节。 固定范围要包括上下关节。 5、夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 6、固定应松紧适度。 (趾 )端外露以便观察血液循环。 7、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈着绑 (屈肘状 )；下肢固定要伸直绑。 搬运法 基本原则 : 及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再 次负伤。 搬运方法 : 徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。 担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转 运距离较远的伤者。 担架搬运法 单人搬运法 扶持法 单人搬运法 抱持法 单人搬运法 背负法 双人搬运 o 双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两
10、侧， 然后两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方 面而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持 伤病员背部；或者救护人员右手紧握自己的左 手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕， 以形成口字形。这两种不同的握手方法，都形 成类似于椅状而命名。 拉车式 一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤 病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一 救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员 的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病 员抬起。 三人搬运法 搬运注意事项 1、移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是 否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理。 2、要做好途中护理，注意神志、呼吸、脉搏以及 病 (伤 )势的变化。 3、要记录上止血带和放松止血带的时间。 4、担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在 前，头在后，以便观察伤者病情变化。 5、用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动 、刹车时晃动使伤者再度受伤。 谢 谢 !
