1、医疗安全管理和风险防范专项整治活动方 案 根据国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安 全管理和风险防范工作的通知 ，严格落实医疗质量管理 办法 ，切实保障人民群众身体健康和生命安全，我院特制 订本方案。 一、目标 通过开展医疗质量安全管理和风险防范专项整顿月活 动，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，改善医疗 服务，防范医疗安全风险，加强监管，改进医院管理，切 实保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益。杜 绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重 大医疗安全事件的发生。 二、组织领导 我院领导班子高度重视此项活动，成立了“医疗质量安 全管理和风险防范专项活动领导小组” ，院
2、长任组长，制定 专项整顿活动具体方案，周密安排，精心部署，组织全院 开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行 整改。 三、时间安排 （一）扩大宣传，加强培训：（2 月 20 日2 月 24 日） 我院加大宣传培训力度，组织全院学习医疗质量管 理办法 ，并组织考核，要求全院合格率 100%。着力增加 全院医务人员的医疗安全意识和防线防范意识，重点抓好 岗前培训，关注薄弱环节。强化全院“三基” 、 “三严”训 练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力 和技术水平。要形成医疗不良事件定期分析和通报机制， 开展典型案例分析，营造良好氛围。 （二）自查梳理，建立台账：（2 月 25
3、日3 月 3 日） 进一步加强重点部门、重点环节和重点操作的安全风 险管理工作，做好产房、新生儿室、手术室、门急诊、内 镜诊疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的医 院感染管理工作。认真执行消毒隔离制度，严格规范临床 操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发 生。做好对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别， 按照传染病管理的要求和时限进行主动上报。职能部门做 好监测和管控。对一次性用品，做到“ 一人一用一丢弃” 。 对梳理排除出的问题要上报，建立问题台账，有利于 及时消除医疗安全隐患。 （三）整章建制，消除隐患：（3 月 4 日3 月 9 日） 按照医疗质量管理办法的要求，
4、重新细化了 18 项 核心制度，根据 18 项核心制度开展临床督导检查，各科室 开展自检自查，抽查反馈的问题和不足，认真研究解决， 及时整改。要求医务人员熟悉并掌握 18 项核心制度，诊疗 过程中严格执行规章制度和诊疗规范。做到合理检查，合 理用药，合理治疗。 （四）抽查督导，追究责任：（3 月 10 日3 月 15 日） 临床各科室要根据本次活动要求进行科室内的自检自 查，将检查结果上报院领导小组，院领导小组切实履行监 管职责，指导全院医疗安全管理的风险防范各项工作，对 于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患的相关科室 及人员进行严肃处理并追究责任。最后将本次活动总结上 报区卫计委。 四、我院医此次医疗安全专项整治活动为契机，深入 贯彻落实医疗质量管理办法 ，进一步加强医疗安全管理， 防范医疗安全风险，同时对发现的问题及时上报，并采取 有效措施及时消除隐患，切实维护患者身体健康和生命安 全。 阿城区中医医院 2017 年 2 月 20 日
