1、 第 2节 胃炎病人的护理 1 能叙述急慢性胃炎的病因与发病机制能叙述急慢性胃炎的病因与发病机制 2能叙述急慢性胃炎特征的不同点能叙述急慢性胃炎特征的不同点 3能熟悉急慢性胃炎治疗要点能熟悉急慢性胃炎治疗要点 4.能对急慢性胃炎提出相关护理诊断能对急慢性胃炎提出相关护理诊断 /问题问题 、 5.能掌握急慢性胃炎的护理措施。能掌握急慢性胃炎的护理措施。 学习目标学习目标 急性胃炎 病因 药物药物 急性应激急性应激 酒精酒精 十二指肠液反流十二指肠液反流 细菌或毒素摄入细菌或毒素摄入 发病机制主要为： 各种病因 胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血 临床表现 症状症状 体征体征 实验室及特殊检查 1.粪便
2、检查粪便检查 2.纤维胃镜检查纤维胃镜检查 胃镜下 正常胃 表现： （粘膜光滑，无充血水肿无出血） 诊断要点 无明显临床表现无明显临床表现 但突发呕血和（或）黑便但突发呕血和（或）黑便 胃镜检查确诊胃镜检查确诊 治疗要点 积极治疗原发病积极治疗原发病 立即停用有关引起胃炎的药物立即停用有关引起胃炎的药物 停止饮酒停止饮酒 应用抗生素应用抗生素 处理上消化道出血处理上消化道出血 护理诊断 /问题 1知识缺乏：缺乏有关本病的病因及知识缺乏：缺乏有关本病的病因及 防治知识。防治知识。 2潜在并发症：上消化道大量出血。潜在并发症：上消化道大量出血。 3焦虑焦虑 与消化道出血及病情反复有关。与消化道出血
3、及病情反复有关。 护理措施 帮助病人正确认识疾病帮助病人正确认识疾病 休息与活动休息与活动 饮食护理饮食护理 用药护理用药护理 病情观察病情观察 上消化道大量出血的护理上消化道大量出血的护理 健康指导健康指导 小结 急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、 糜烂和出血，无特殊临床表现，可有糜烂和出血，无特殊临床表现，可有 黑便。黑便。 胃镜检查是确诊的重要依据。治疗、胃镜检查是确诊的重要依据。治疗、 护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。 慢性胃炎 病因 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素饮食和环境因素 自身免疫自身免疫 其他因素其他
4、因素 发病机制 幽门螺杆菌 其他病因 胃粘膜炎症、萎 缩、化生 临床表现 症状症状 体征体征 实验室及特殊检查 胃镜及胃粘膜活组织检查胃镜及胃粘膜活组织检查 幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测 血清胃泌素测定血清胃泌素测定 胃液分析胃液分析 浅表性胃炎：浅表性胃炎： 胃窦粘膜呈红白相间或花斑状，粘液胃窦粘膜呈红白相间或花斑状，粘液 分泌多，表面见白色渗出物，有时见出分泌多，表面见白色渗出物，有时见出 血点和少量糜烂，活检示浅表性胃炎的血点和少量糜烂，活检示浅表性胃炎的 改变。改变。 自身免疫性自身免疫性 胃炎：胃炎： 病变主要见于胃体，病变主要见于胃体， 胃窦可完整或仅示少量散在病灶。胃窦可完整或仅
5、示少量散在病灶。 诊断要点 确诊有赖于胃镜及 胃粘膜活组织病理 学检查。 Hp检测有助于病因诊 断。 反复上腹胀痛及消化 不良表现。 明 确 诊 断 治疗要点 根除幽门螺杆菌感染根除幽门螺杆菌感染 对症处理对症处理 手术治疗手术治疗 护理诊断 /问题 1疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。与胃粘膜炎性病变有关。 2营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与厌食、与厌食、 消化吸收不良等有关。消化吸收不良等有关。 3焦虑焦虑 与病情反复、病情迁延有关。与病情反复、病情迁延有关。 护理措施 一般护理一般护理 饮食护理饮食护理 用药护理用药护理 健康指导健康指导 【 反思 】 慢性
6、胃炎主要由慢性胃炎主要由 Hp感染所引起，好发于胃感染所引起，好发于胃 窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎 、特殊类型三种。、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现，本病无特异的临床表现， 胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的 依据，依据， Hp检测是病因诊断的依据。检测是病因诊断的依据。 主要对因、对症治疗、护理。主要对因、对症治疗、护理。 项 目 起病情况 主要病因 胃镜检查 呕血、黑便 急性胃炎 急 药物、应激 胃粘膜充血、水肿、 糜烂和出血 多见 慢性胃炎 缓 Hp感染 浅表胃炎粘膜呈红白相间、花斑样， 萎缩胃炎粘膜呈颗粒状，血管显露， 色泽灰暗，皱壁细小 少见 急性胃炎和慢性胃炎特征比较
