1、GE EXCITE Ovation的临床应用 什么是 MRI 组织中的核子就会产生磁共振信号 MRI - Magnetic Resonance Imaging Magnetic Field（ 磁场） Radio Frequency Wave （ 射频脉冲） 磁共振常用扫描图像 T1加权像 T2加权像 水抑制成像 脂肪抑制成像 水成像 血管造影 功能成像： 弥散图像 灌注图像 T1加权像 显示组织结构 特点：水为低信号 脂肪组织为高信号 亚急性出血为高信号 T1加权像是 MR成像最基本的脉冲序列 T2加权像 显示病理改变 特点：水为高信号 脂肪组织为中等偏高信号 亚急性出血为高信号 T2加权像是
2、 MR成像最基本的脉冲序列 水抑制成像 FLAIR加权像 显示病理改变 特点：自由水为低信号 FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性 脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断 脂肪抑制成像 显示病理改变 特点：脂肪为低信号 强化组织对比 磁共振水成像是真正的无创造影检查 水成像 MRCP MRU MRM IACs 安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中 血管造影 3D TOF MRA 增强 3D TOF MRA 弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法 弥散成像 显示急性缺血性脑 卒中最敏感的成像方 式 灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用 灌注成像
3、显示脑组织血液供 应情况的检查方法 显示相对的脑血流 量 显示相对的血液平 均通过时间 磁共振的临床应用 神经系统 体部成像 血管系统 骨关节系统 磁共振的临床应用涵盖临床医学各个领域 神经体统临床应用 SE T1 SE T1 FLAIR FSE T2 神经系统常规临床应用 常规应用序列从各个角度全面显示病变，完成定性、定位 神经系统常规临床应用 脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变 FLAIR像显示硬膜下亚急性血肿范围，中线及脑室结构受压和多个片状梗塞灶 神经系统常规临床应用 神经系统常规临床应用 常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置 神经系统常规临床应用 2D 3mm层厚 3D 2
4、mm层厚0间距 T1加权像 3D 1mm层厚 0间距 T1加权像 2D、 3D薄层扫描清晰显示垂体微细结构 神经系统常规临床应用 3D薄层扫描用于脑组织灰质核团体积测量，探查细微病变 神经系统常规临床应用 三维容积扫描金星表面重建、三维手术刀显示病变与周围组织关系 头部水成像的应用 薄层扫描显示神经根走行 内听道最大密度投影 薄层显示内听道形态 神经系统脂肪抑制技术的应用 专用水、脂肪分离技术， 有效将脂肪和水分离 完全不同于普通的 IR序列 适合神经根成像 神经系统脂肪抑制技术的应用 T2 图像 T1 图像 三维 4mm 层厚 FSE T2 水脂分离图像 采用 2D/3D GRE/SPGR或
5、 2D FSE序列 弥散的基本概念 自由水的布朗运动 影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部组织运动的因素 临床应用 急性脑缺血 肿瘤 癫痫 Parkinson病等变性性疾病 指导临床治疗 神经系统弥散加权像 DWI T2WI eADC ADC 神经系统弥散加权像 脑梗塞的 MRI表现 超早期（ 4小时内） T2WI （ ） T1WI （ ） CT影像表现 （ ） 磁共振 DWI （ +） 神经系统弥散加权像 发病 35分钟的缺血性脑卒中 神经系统弥散加权像 发病 3小时的缺血性脑卒中 神经系统弥散加权像 LSDWIT1WI T2WI 发病 12小时的缺血性脑卒中， T2WI及 T1W
6、I可清楚显示病变 ， DWI可见异常信号，说明病变组织已发生坏死 多发性硬化（ MS） 神经系统弥散加权像 神经成像 脊椎常规临床应用 T1WI 与 T2WI结合显示脊 柱的骨质、间盘形态 显示椎管及椎间盘形态 脊髓与脑脊液良好的天 然对比 神经成像 脊椎常规临床应用 磁共振从多个角度显示病变的形态，观察病变 与正常组织的关系 神经系统 MRI成像特点 v MRI成像以中枢神经系统最佳 v MRI高分辨、多方位、多参数、多轴倾斜切层对病变 定位定性诊断极为优越 v 广泛应用于脑部和脊髓肿瘤、感染、脑血管病变、脑 白质病变、脑发育畸形、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫 伤、亚急性血肿以及脊髓肿瘤、感染
7、、血管性病变及外 伤的诊断 v 由于 MRI不产生骨伪影，对后颅窝及颅颈交界区病变 诊断具有独特的优势 v 颅骨骨折及颅内急性出血不及 CT 体部临床应用 体部临床应用 胸部成像 腹部成像 盆腔成像 胆道和泌尿系统成像 肾移植评估 SET1 FastCard 优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管 胸部成像 胸部成像 SE T1 SE T1 FastCard 优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管 血管流空及脂肪的高信号特点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系 胸部成像 肿瘤 主动脉 支气管 主动脉 FastCard 优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管 胸部成像 FastCard 腹部成像 正常肝
8、脏图像 应用呼吸补偿和门控技术，得到高质量腹部图像，流空效应不仅使胆管 与血管具有天然对比度，对肿瘤是否侵及脉管系统也有很大的价值。 腹部成像 1 2 3 4 1. 血管受压推移 2. 肿瘤内部有坏死 3. 下腔静脉流空信号消失， 4. 主动脉流空信号正常 肝癌并 下腔静脉癌栓 腹部成像 肝脏 Carolii 病： 是肝内胆道系统异常扩张的一种先天性畸形。本例患者在常规体检 时经超声诊断为肝内多发囊肿，有四个异常扩张的囊性病变。磁共 振检查证实肝内多发异常扩张的囊性病变，与胆道系统关系密切， MRCP亦显示肝内多发囊性病变、沿胆道系统分布，但纵观、肝总管 无扩张，临床诊断为毛细胆管扩张型 Ca
9、rolii病 腹部成像 肝脏 Carolii 病： 腹部大视野扫描及脂肪抑制成像的重要性： GE Profile有效扫描范围为 40cm， 具有较大的覆盖范围。本例 患者在行肝脏磁共振检查时，发现左肾脏在 T1加权像有一异 常低信号影， T2加权像上未见明显病变，经脂肪抑制成像， 发现在左肾有一直径 2mm的小囊肿。 腹部成像 优秀腹部影像全面清晰显示肝癌病变 SE T1 FSET2 腹部成像 SE T1 FSE T2 电灯泡征是肝脏海绵状血管瘤的基本特征 腹部成像 T1W T2W MRCP 多个角度观察右肾上极囊肿 腹部成像 MRI图像可以清楚地显示胰头、胰体、胰尾、胰管等 细微结构 腹部成
10、像 胰头癌导致胆道系统、胰管扩张 腹部成像 动态增强扫描 常规 T1扫描 占位性病变为 低信号 双肾为低信号 动脉期扫描 占位性病变部分明 显强化 双肾皮质为高信号 主动脉为高信号 实质期扫描 占位性病变强化部分 信号减低 双肾皮髓质均为高信 号 主动脉信号明显减低 门脉期扫描 占位性病变强化 部分信号减低 双肾皮髓质均为 高信号 主动脉信号减低 打药前扫描 开始打药后 12秒扫描 开始打药后 45秒扫描 开始打药后 2分钟扫描 盆腔成像 正常女性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示 1,双侧子宫阔韧带、 2,子宫体、 3,子宫颈、 4,阴道， 同时还可以显示 5,双侧髋臼窝、 6,股骨头、 7
11、,圆韧带。 1 2 3 45 6 7 盆腔成像 1 23 3 正常男性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示 1. 前列腺周围带 3. 前列腺中央带 2. 前列腺包膜 4. 盆腔骨骼 盆腔成像 子宫高分辨率成像，可以 显示子宫内膜、子宫肌层 、子宫外膜 . 右图示子宫颈部多发小囊 肿。 磁共振子宫成像的优点是 1, 患者不用憋尿 2, 对子宫的三层结构的显 示非常清晰，对于子宫肌 瘤、子宫内膜癌、子宫颈 癌具有明确诊断的作用。 盆腔成像 子宫颈癌成像： 矢状位图像 显示子 宫颈部有大片异常 的高信号影，累及 子宫体部及阴道。 轴位图像 显示子宫 颈部增粗、增厚， 形态不规则， 盆腔成像 前列腺癌包
12、膜侵犯 腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤 盆腔成像 单次激发快速自旋回波 (Single Shot FSE) 超快速成像 ,适于急诊病人及胆囊 ,泌尿系统的检查 无需造影剂，真正实现无创检查 水成像 MRCP MRU 快速成像 ,实现胆道系统的检查 清晰显示病变局部及整体情况 水成像 MRCP MRU 快速成像 ,实现泌尿系统的检查 无需造影剂，无肾毒性，真正实现无创检查 MRU-FSE SPGR MRA 水成像 MRCP MRU 自体肾 移植肾 梗阻 应用 Single Shot FSE功能评价肾脏移植情况 水成像 MRCP MRU v 由于 MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应，清晰显
13、示咽喉 、甲状腺、淋巴结血管及颈部肌肉，对颈部病变具有重要价值 v MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有优势 v 结合心电门控技术，对心肌、心包病变，某些先心病做出准确 诊断， MRI流空效应可直观显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管 疾患 v 多种对比度图像对鉴别可直接鉴别肝脏囊肿、血管瘤、肝癌及 转移瘤， MRCP技术对胆道疾病诊断具有重大意义 v 由于胰周脂肪衬托， MRI可显示胰腺及胰管，与 CT有一定的互补 性 v MRI多方位大视野成像清晰显示盆腔解剖结构，淋巴结与血管鉴 别容易，是盆腔疾病最佳影像学检查手段 体部 MRI成像特点 血管成像的临床应用 无需进行对比剂注射，
14、安全、快捷，一次成像得到全部脑血管的信息 头部血管成像 作用 : 对单个血管结构的图像评估 (去除叠加结构 ) 交互式和连续的投射模式对血管结构作完全的显示 临床意义 : 去除叠加结构和含混信号的三维血管结构平面显示 评价颅内动脉瘤和血管畸形 头部血管成像 2 D/3D 交互式血管成像 2D/3D Gated TOF(二维 /三维门控时飞法 ) 采用门控技术得到清晰、明亮、连续的血管图像 有效去除伪影 适用于颈动脉梗塞和下肢血管病变评价 体部血管成像 2 D/3D 交互式血管成像 优秀血管成像良好显示双下肢动脉影像 体部血管成像 2 D/3D 交互式血管成像 Gd-DTPA 优点 一次造影剂跟
15、踪完成腹部血管的整体评价 扫描速度快， 20秒钟屏气扫描 造影剂安全、无过敏反应 有效评价腹部血管畸形、狭窄、异常分流等病变 对比增强血管造影 一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价 良好显示腹主动脉及分支不同时相影像 血管成像 - 腹部 多相位 MR血管造影 优秀腹部血管 3D影像清晰显示腹部血管及相互关系 血管成像 - 腹部 多相位 MR血管造影 3DPC 3DEFGRE3DTOF 2DTOF 全身多领域多部位多序列 MR血管造影 血管成像 全身应用 骨关节系统临床应用 骨关节成像 脊椎先进临床应用 快速先进成像技术得到优秀脊柱影像 患者髋部疼痛就诊 X线检查无异常影像 MR示股骨头异常信号
16、 MRI 能敏感发现早期股骨头缺血性坏死 骨关节系统成像 患者髋部疼痛就诊 X线检查无异常影像 MR示股骨头异常信号 MRI 能敏感发现早期股骨头坏死 骨关节系统成像 敏感发现早期骨关节系统病变是 MRI的独特优势 骨关节系统成像 骨关节系统成像 骨髓组织在 MRI上的天然对比对发现骨髓转移非常简单 全面反映病变结构及成分以定位定性诊断 骨关节系统成像 骨关节系统成像 膝关节高分辨率成像： 清晰显示关节后交叉韧带、半月板、骨小梁 膝关节 T2* 成像 清晰显示半月板受损、撕裂表现 清晰显示半月板、膑上囊及关节腔内的少量积液 骨关节系统成像 骨关节系统成像 清晰显示软骨的形态 是唯一的无创性软骨
17、成像的方法 广泛应用于骨关节的脂肪抑制技术 GRE Water by Body Flex II (L) Conventional GRE by Body Flex II (L) GRE Water by 9-INCH GP GRE Water by Shoulder PA GRE Water by 6-INCH GP FSE Water by Body Flex II(L) 踝关节高分辨率成像： 14cm的小视野成像 骨关节系统成像 骨关节系统成像 颞下颌关节 可以清晰地显示关节盘 形态、位置 下颌骨髁突与颞骨关节 结节、关节窝的关系 对关节紊乱综合症患者 病因鉴定、指导临床治疗 有重要意义 1 2 34 1. 颞下颌关节盘 2. 下颌骨髁突 3. 颞骨关节窝 4. 颞骨关节结节 MRI与其他几种影像设备成像特点的比较 MR CT N/M US 成像原理 氢核共振 X光 同位素 超声波 断层 任意角度 横轴 横轴 扇形 神经系统成像 软骨 软组织成像 3D成像 高分辨率 高分辨率 血管成像 心脏成像 功能成像 骨骼成像 成像速度 慢 快 快 快 谢谢
