手足外一科临床病例讨论 临清市人民医院 王磊 2019.05.29 一 般 情 况 姓名 : 李珍华 住址： 性别： 女 电话： 年龄： 51 岁 入院日期： 2019.5.25 床 位：位： 35床床 住院号： 369699 主 诉 及 现 病 史 主诉： 右跟部扭伤后疼痛、活动受限 5天。 现病史：患者 5天前在家走路时滑到扭伤右踝关节，自觉跟 后部有弹响感，伤后感患处疼痛剧烈，可见右跟后部局部肿 胀明显，踝关节跖屈无力。无头痛、头晕，无心慌 ,胸闷及呼 吸困难，无恶心及呕吐。患者及家属为求进一步诊断及治疗 来我院就诊，门诊以右下肢外伤收入院，并住入我科病房。 患者自此次受伤以来未进饮食，大小便正常。 既往史：患者有高血压病史 20年 查 体 外科情况：右跟部后稍肿胀 ,跟腱止点处可见皮肤瘀斑，可触 及明显皮下凹陷空虚感，压痛明显，右下肢无法以足趾站立 ， Thompson试验阳性，提踵力量明显减弱，右足足背动脉 搏动良好，足趾感觉正常，足趾活动良好。 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 大 体 像 诊 断 诊断： 1.右跟腱止点撕脱断裂 2.右跟腱止点炎 3.高血压病 3级 依据： 1.有明确外伤史 2.查体所见 术中 大 体 像 手 术 及 治 疗 方 案 1.保守治疗： 2.手术治疗： 谢谢！ 谢谢！谢谢！
