1、兵团麻疹监测方案 （讨 论 稿） 石河子一四七团疾控中心 何雪梅 * 新疆生产建设兵团麻疹监测方案 加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略 之一，为配合 2006-2012年全国消除麻疹 行动计划 （以下简称 行动计划 ）的 实施，进一步加强兵团麻疹监测工作，制 定本方案。 Date 一、监测目的 （一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施 ，预防和控制疫情。 （二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免 疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 （三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源 、传播轨迹。 （四）评价预防控制效果，为适时调整消除 麻疹策略措施提供依据。 Date 二、监测病例定义与分类 （一）监测病例定
2、义。 麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹 ，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状 之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为 麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 Date （二）监测病例分类。 对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和 流行病学调查结果进行分类，分类示意图 见附件 1。 1.实验室诊断病例 （ 1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹 IgM抗体 阳性者。 （ 2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病 毒或检测到麻疹病毒基因者。 Date 2.临床诊断病例 （ 1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后 3天内 采集的血标本检测麻疹 /风疹 IgM抗体均为 阴性，且无其他原因可以明确解释者。 （ 2）
3、麻疹疑似病例出疹后 4-28天采集的血 标本检测麻疹 /风疹 IgM抗体均为阴性，但 与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联 系，且无其他明确诊断者。 Date 3.排除病例 （ 1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹 IgM抗体 阴性、风疹 IgM抗体阳性，或经实验室确诊 为其他发热出疹性疾病者。 （ 2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后 3天内 采集的血标本检测麻疹 IgM抗体阴性，但有 其他原因可以明确解释者（如与风疹实验 室确诊病例有流行病学联系）。 （ 3）麻疹疑似病例出疹后 4-28天采集的血标 本麻疹 IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹 病例无明确流行病学联系或有其他明确诊 断者。 Date
4、三、监测内容 （一）病例报告。 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹病例或麻 疹疑似病例，应按照 中华人民共和国传染病防治法 、 突发 公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 和 国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 等规定进行报告。 在消除麻疹阶段 ,为提高报告及时性，根据 行动计划 的要求 ，已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快 报告；对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方式 进行快速报告， 城市必须在 6小时以内，农村必须在 12小时以内 报至当地疾病 预防控制机构，同时在 24小时内寄出传染病报告卡 。 学校、托幼机构发现麻疹病例
5、或麻疹疑似病例，按照 学校和托 幼机构传染病疫情报告工作规范 要求报告。 在同一学校、幼儿园、连队、社区、建筑工地、厂矿等集体单位 7 天内发生 10例及以上麻疹疑似病例，应按 国家突发公共 卫生事 件相关信息报告管理工作规范 的要求报告。 Date （二）病例监测。 1.流行病学监测 （ 1）标本的采集与运送 医疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完整填写标 本送检表， 并立即通知当地疾病预防控制中心 。 在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊麻疹疑似病 例， 由团级疾病预防控制中心负责组织采集血标本 。 采集的血标本应在 24小时内送至师级疾病预防控制中心 。 师级疾病预防控制
6、中心收到标本后，将血清和标本送检表在 48 小时内送达兵团麻疹血清学实验室。发现 暴发疫情时，要快速 送检。 合格血标本的基本要求是：出疹后 28天内采集，血清量不少于 0.5ml，无溶血，无污染； 2 8 条件下保存、运送。 出疹后 3天内采集的血标本检测麻疹 IgM抗体阴性或可疑的病例 ，应在出疹后 4-28天采集第 2份血标本。 当发生麻疹暴发疫情时， 师级疾病预防控制中心 应按要求组织 采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等标本，及时送 兵团和自 治区级 麻疹实验室进行病毒分离。 标本采集和运送方法见附件 2。Date （ 2）病例调查和个案管理 每例麻疹疑似病例都应进行流行病学个案调查。
7、报告单位 所在地的 团级疾病预防控制中心 负责组织开展麻疹疑似病例 的流行病学个案调查、标本采集和送检工作。 对于跨团场（ 区） 就诊的病例因返回其现住址等原因无法完成调查、采样 的，报告单位所在地疾病预防控制中心应及时将信息反馈至 病例现住址所在地团级疾病预防控制中心，由病例现住址所 在地团级疾病预防控制中心负责最终完成调查、标本采集和 送检工作。在开展流行病学个案调查的同时，报告单位所在 地和病例现住址所在地的疾病预防控制中心应对病例居住地 或活动场所进行调查，了解麻疹传播情况。 负责调查的专业人员应在接到报告后 48小时内完成流行病 学调查，填写 “ 麻疹疑似病例流行病学个案调查表 ”
8、（见附 件 3）。团级疾病预防控制中心要及时收集麻疹疑似病例流行 病学个案调查表，并在完成调查后的 48小时内录入麻疹专病 监测信息报告管理系统。 Date （ 3）主动监测 团级疾病预防控制中心和乡镇级预防保 健单位，按照 预防接种工作规范 的要 求，每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹 疑似病例的主动监测，并记录主动监测完 成情况 Date 2.实验室监测 （ 1）兵团麻疹实验室网络 兵团麻疹实验室网络由兵团、师、二级疾病预防控制 中心麻疹实验室组成，分别承担血清学检测任务。 有条件的中心团级疾病预防控制中心或医疗单位， 经兵团级疾病预防控制中心认可后，可承担麻疹血 清学检测工作。麻疹病毒基因
9、定型、病毒分离由自 治区疾病预防控制中心麻疹实验室负责完成。 （ 2）血清学检测 承担血清学检测任务的麻疹实验室在收到疑似病例血 清标本后，应于 3天内完成麻疹 IgM抗体检测，麻疹 IgM抗体阴性的标本应在一周内完成风疹 IgM抗体 检测，以进行鉴别诊断。血清 IgM抗体检测应用统 一标准的 ELISA方法，严格按操作规程进行。 检测结果的报告及反馈见 “ 四、资料管理与信息交流 ” 。 Date （ 3）病原学检测 省级疾病预防控制中心麻疹实验室（以下简 称省级麻疹实验室）在接到标本后 28天内完成病 毒分离工作，分离到的毒株在 14天内送中国疾病 预防控制中心病毒病预防控制所麻疹实验室（
10、以 下简称国家麻疹实验室）进行病毒基因定型。国 家麻疹实验室在收到毒株标本 14天内完成基因定 型，并将结果反馈给送检单位。 （ 4）实验室生物安全 按照卫生部 人间传染的病原微生物名录 ，麻疹病毒的危害程度分类为第三类，病毒培养 和未经培养的感染性材料的操作应在 BSL-2级实验 室进行。灭活材料和无感染性材料的操作可在 BSL -1级实验室进行。麻疹病毒相关标本的运输属于 B 类包装，航空运输 UN编号为 UN3373。 Date (5) 实验室质量控制 国家麻疹实验室负责对省级麻疹实验室进行质 量控制和检测试剂的质量评估。每年国家麻疹实 验室向兵团麻疹实验室发放麻疹 IgM抗体和风疹 I
11、gM抗体组合血清，进行盲样考核，并要求其在 收到组合血清 7个工作日内上报检测结果。每年要 求兵团麻疹实验室向国家麻疹实验室送检麻疹 IgM抗体阳性和阴性血清标本各 20份、风疹 IgM抗 体阳性血清标本 10份进行再证实，国家麻疹实验 室将于收到标本后 14个工作日内反馈结果。每年 国家麻疹实验室用世界卫生组织认可的组合血清 对麻疹、风疹试剂进行质量评估，并将评估结果 向兵团麻疹实验室通报，供各级麻疹实验室选择 试剂时参考。 Date n 兵团麻疹实验室负责对师级疾病预防控 制中心麻疹实验室（以下简称师级麻疹实 验室）进行质量控制。每年兵团级麻疹实 验室向师级麻疹实验室发放组合血清，要 求其
12、在收到组合血清 10个工作日内上报检 测结果。每年要求师级麻疹实验室向兵团 级麻疹实验室送检麻疹 IgM抗体阳性和阴性 血清标本各 10份、风疹 IgM抗体阳性血清标 本 5份进行再证实。 Date n 承担血清学检测任务的团级疾病预防控 制中心和医疗单位麻疹实验室的考核方法 与师级麻疹实验室相同。 n 兵团麻疹实验室接受国家麻疹实验室的 认证。师级麻疹实验室接受兵团级麻疹实 验室的认证。 n 麻疹实验室网络工作用表见附件 4。 Date （三）暴发疫情监测 n 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然 发生较多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为 ：以连（村）、居委会、学校或其他集体机构 为单位，
13、在 10天内发生 2例及以上麻疹病例； 或以团（乡、镇）社区、街道为单位 10天内发 生 5例及以上麻疹病例。当麻疹疑似病例数符 合暴发疫情标准时，应采取以下措施： Date 1.疫情报告 疾病预防控制中心发现或接到麻疹暴发 疫情后，应立即报告同级卫生行政部门和 上级疾病预防控制中心。如果暴发疫情达 到 全国突发公共卫生事件应急预案 和 国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范 规定的级别，应同时通过 突发公共卫生事件报告管理信息系统 报 告。 Date 2.病例调查与核实 麻疹暴发疫情的调查由团级卫生行政部门组织，团级疾 病预防控制中心具体实施。团级疾病预防控制中心在发现或 接到疫情报
14、告后，应在 24小时内到达现场开展调查。麻疹暴 发疫情达到突发公共卫生事件规模或出现死亡病例的师级疾 病预防控制部门应参与调查；疫情规模达到较大及以上级别 突发公共卫生事件，或出现 2例及以上死亡病例的，兵团级疾 病预防控制中心应参与调查。 对每起麻疹暴发疫情的疑似病例均应进行流行病学个案 调查，至少采集 5例暴发早期病例血清学标本（ 5例以下应全 部采集），采集的标本应立即送到承担血清学检测任务的麻 疹实验室进行检测，核实麻疹暴发。 同时在每起暴发中根据附件 2的要求，采集 5例左右新发 病例的病原学标本，送自治区麻疹实验室进行病毒分离。 Date 3.主动搜索 团级疾病预防控制中心要对当地
15、各级医 疗单位，特别是基层医疗单位开展病例主 动搜索，必要时开展社区病例主动搜索； 对出现暴发疫情的托幼机构、学校要核查 晨检记录和因病缺课记录；对发生疫情的 用工单位，应核查其务工人员进出登记和 健康状况记录。 Date 4.流行因素调查 参与现场调查的疾病预防控制中心应评 估疫情发生地及周边地区 15岁以下儿童麻 疹疫苗接种情况、病例免疫史、学校查验 接种证工作开展情况、病例居住环境、当 地人口流动情况、医院感染情况，综合分 析暴发原因。 Date 5.预防控制措施评价 参与现场调查的疾病预防控制中心应对 采取的应急接种、医院感染预防控制、传染 源管理等措施进行分析，评价控制效果，预 测疫
16、情发展趋势，及时调整控制策略和措施 。团级疾病预防控制中心在疫情处理完毕后 7天内完成调查报告，逐级上报至兵团级疾 病预防控制中心，同时填写麻疹暴发疫情汇 总信息表（见附件 5），并录入麻疹监测信 息报告管理系统。 Date （四）预测预警。 各级疾病预防控制中心应定期组织有关 专家，结合历年麻疹疫情、接种率及人群免 疫状况等信息进行综合分析，对本地区麻疹 疫情发生发展趋势进行预测，并及时向同级 卫生行政部门提出预防控制工作建议。在麻 疹流行季节，要指定专人对辖区内网络直报 系统麻疹疫情进行实时监测，早期识别可能 的暴发疫情，及时向卫生行政部门提供预警 信息。 Date （五）免疫水平、疫苗效
17、价和免疫成功率监测。 1.健康人群免疫水平监测 兵团可根据消除麻疹工作的需要，开展健康人群免疫水平调 查，在兼顾监测具有连续性、代表性的同时 ,重点考虑常规免疫 规划工作薄弱和流动人口聚集的地区。监测对象可分为 8个年 龄组：小于 1岁、 1-2岁、 3-4岁、 5-6岁、 7-10岁、 10-14岁、 15- 19岁、 20岁及以上的健康人群， 或者根据兵团麻疹发病的年龄 特点、人口流动情况，适当调整分组。每个年龄组 30-50人。 兵团疾病预防控制中心负责制定监测工作方案、组织标本检 测并进行质量控制，对监测结果进行分析、评价和上报；师级 疾病预防控制中心负责监测工作的组织实施和技术指导；
18、团级 疾病预防控制中心负责标本的采集和运送工作。 Date 2.麻疹疫苗效价监测 兵团级疾病预防控制中心可根据实际工 作需要，不定期选择兵团 师（市） 团 接种单位的疫苗运输路线，开展麻疹疫 苗效价监测。 Date 3.免疫成功率监测 兵团疾病预防控制中心可根据实际工作 需要，组织开展含麻疹成分疫苗免疫成功 率监测。选择一定数量监测点，各采集 30- 50名适龄儿童疫苗免疫前后的血标本进行 检测，评价免疫效果。 Date 四、资料管理与信息交流 （一）信息的录入和管理。 麻疹疑似病例的传染病报告卡信息由病例报告 单位录入疾病监测信息报告管理系统； 流行病学个 案调查信息由团级疾病预防控制中心于
19、调查完成后 2 日内录入麻疹监测信息报告管理系统 （有关工作规 范由中国疾病预防控制中心另行制定）；实验室检 测结果由检测单位于检测完成后 24小时内录入麻疹 监测信息报告管理系统，并将检测报告反馈至标本 送检单位。团级疾病预防控制中心根据流行病学信 息和实验室检测结果对病例进行最终分类。 流行病学调查原始资料由团级疾病预防控制中 心保存，实验室检测原始记录由检测单位保存。 Date （二）信息交流与反馈。 兵团各级疾病预防控制中心应定期对当 地麻疹监测资料进行汇总，综合分析麻疹 流行病学特征，评价当地接种率和人群免 疫水平，及时将监测结果与意见反馈给下 级疾病预防控制中心，并上报上级疾病预
20、防控制中心和同级卫生行政部门。 Date 五、各级职责 兵团麻疹监测系统在各级卫生行政部门 的领导下，由各级疾病预防控制机构和相关 医疗机构承担相应的监测任务。其职责分别 是： （一）卫生行政部门。 兵团各级卫生行政部门组织与协调各相关 部门开展麻疹监测工作，并落实所需监测经 费，保证监测工作的顺利开展 Date （二）兵团疾病预防控制中心。 为全兵团麻疹监测工作提供技术指导；建立和 完善兵团麻疹监测网络；指导和参与麻疹暴发疫 情调查；对兵团监测数据进行收集、整理、定期 分析和反馈；对兵团麻疹实验室网络进行考核； 对兵团疾病预防控制中心专业技术人员进行培训 ；对兵团麻疹监测系统进行管理和质量控
21、制；组 织开展兵团麻疹免疫水平、疫苗效价和免疫成功 率监测工作，并按相应要求上报监测结果；对兵 团麻疹监测系统运转状况进行督导、评价。 Date （三）师级疾病预防控制中心。 为全师麻疹监测工作提供技术指导；对 本师监测数据进行收集、整理、定期分析 和反馈；开展麻疹疑似病例血清学检测和 结果反馈；指导和参与麻疹暴发疫情调查 ；对本师各级专业技术人员进行培训；对 本师麻疹监测系统运转状况进行督导、评 价。 Date （四）团级疾病预防控制中心 （市社区参照团级执行） 负责具体实施麻疹监测工作；开展麻疹疑似 病例的流行病学调查和信息录入；负责麻疹疑似 病例标本的收集、采集和运送；定期对辖区内医 疗
22、单位开展麻疹疑似病例主动监测；对本辖区监 测数据进行收集、整理、定期分析和反馈；对本 辖区专业技术人员进行培训；开展辖区内麻疹暴 发疫情的调查与处理。 Date （五）医疗单位。 负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本 采集工作，协助各级疾病预防控制中心完 成流行病学调查和标本运送工作；对本单 位医护人员进行培训；严格按照有关要求 对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感 染的发生。 Date 六、监测指标 （一）监测系统敏感性指标。 以师为单位，麻疹监测病例中的排除病例报 告发病率达到 2/10万以上，同时 80以上 的团、区麻疹排除病例报告发病率达到 1/10 万。 Date （二）监测系统及时性
23、指标。 麻疹疑似病例 48小时完整调查率达到 80以上 ，实验室血清检测结果 7天内及时报告率达到 80以上。 （三）监测系统特异性指标。 麻疹疑似病例血标本采集率达到 80以上， 麻疹暴发疫情血清学确诊率到达 90以上，采 集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数 的百分比达到 80以上。 有关监测指标的说明见附件 6。 Date 附件 1 麻疹疑似病例分类示意图 麻疹 疑似病例 麻疹病毒 /基因阳 性或血标本 IgM阳 性 血标本麻 疹 IgM阴性 无标本 实验室 诊断病例 风疹 IgM阳性 风疹 IgM阴性 或未检测 出疹后 4- 28天采集 标本 出疹后 3天 内采集标 本 无其他明确
24、 原因 有其他明确 原因 无流行病 学联系或 有其他明 确诊断 有流行病 学联系且 无其他明 确诊断 排除病例 临床诊断病 例 排除病例 Date 附件 2 标本采集和运送方法 （一）血标本。 1 采集出疹后 28天内病例静脉血 2 3ml，加入到无菌试管中 ，标明采集日期和病例姓名、编号。 2有条件地区可用 1500rpm/20分钟离心机分离血清。如果没 有离心机，在室温下凝固分离血清，或冷藏条件下放置， 直到血清完全析出。 3在无菌条件下，将血清移至外螺旋盖带垫圈的无菌管中， 避免吸到红血球。 4 血清标本运送前应在 2 8 保存，如果 7天内不能运送的 ，应置 -20 以下保存，避免反复
25、冻融。全血标本不能冻结 。 5填写完整的标本送检表，送检表上要注明病例编号。 6对出疹 3天内麻疹 IgM抗体阴性者，可于出疹后 4-28天再采 集第 2份血标本。 Date （二）病原学标本。 采集病原学标本的要求是在暴发疫情早期，至少采集 2例（ 10例病例 的暴发）或 5例（ 10例病例的暴发）新发病例的病原学标本。 1鼻咽拭子标本 （ 1）采集出疹前 5天至出疹后 5天的鼻咽拭子标本。 （ 2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。 （ 3）用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。 （ 4）把拭子放入有外螺旋盖并装有 2ml病毒运输液的冻存管中。 （ 5）病毒运输液有商业成品可用
26、。常用的病毒运输液包括： pH 7.4 7.6的 Hanks 液：在 90ml蒸馏水中加入 10mlHanks ，然后加入 10ml牛血清和 0.2ml 0.4%酚红溶液，过滤消毒。加 1ml青 /链霉素溶液。 分装到无菌管中，于 4 储存备用。 组织培养液： DMEM液加入青 /链霉素使其终末浓度分别为 500 1000IU/ml 和 500 1000ug/ml，加入胎牛血清使其终末浓度为 2，加入谷氨酰胺至 浓度为 1；加入 7.5的 NaHCO3调节 pH至 7.4 7.6。 Date 2尿标本 （ 1）采集出疹前 5天至出疹后 5天内的尿标本 10 50 ml。尿液应收集在灭菌容器中，
27、 2 8 保存。 （ 2）尿中的脱落上皮细胞含有麻疹病毒，通常应在 24小时内离心。 4 ，转速 500g（约 1500 rpm） ，离心 5分钟。 （ 3）弃上清，并用 2 3ml病毒运输液悬浮沉淀， 置于有外螺旋盖的冻存管中。 （ 4）在离心悬浮沉淀前不要冷冻尿液。 Date 二、标本运送 （一）血标本。 1标本采集后应在 48小时内送到实验室，严防标本污染或 容器渗漏。标本标签应清晰、防水。 2标本运送时附带标本送检表，送检表上要注明病例编号 。安排运送日期并通知实验室，说明标本送达时间。 （二）病原学标本。 1鼻咽拭子、尿液等病原学标本采集后应立即置 2 8 保 存。尿液离心后重悬的沉
28、淀可在 2 8 保存。 2. 病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。 48小时内能送达 的，可在 2 8 保存，否则 -70 保存。无 -70 保存条件 者，可在 -20 保存，但要在 1周内送达。在 -70 条件下 保存的标本， 1个月内送达省级麻疹实验室。 3标本应在 2 8 运输，严防标本污染或容器渗漏。 4标本保存和运送过程应避免日光照射。 5其他送检要求与血清标本相同。 Date 麻疹疑似病例流行病学个案调查表 填表说明 一、报告卡信息 该部分是传染病报告卡的内容，按照报告卡要求进行填写 。如果病例已经在疾病监测信息报告管理系统中上报，将 病例纳入专病管理后该部分内容会直接推送到麻疹专
29、病监 测信息报告系统，无需重复录入。但在个案流行病学调查 时须同时调查该部分信息，以对传染病报告卡中录入有误 的内容进行订正，订正后的内容会自动推送回疾病监测信 息报告系统。标注 *的为规定必须录入内容。其中： 1.1 传染病报告卡卡片编号：由系统自动生成，可作为识别病 例的唯一代码。 1.2 家长姓名： 14岁的患儿要求填写患者家长姓名。 1.5 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可， 尽量填写出生日期。本表中的日期均为公历日期，以下同 。 Date 1.7 病例属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区 的关系。 1.8 家庭现住址：现住址的填写原则是指病人发病时的居住 地，不
30、是户籍所在地址。 1.10病例分类：初次录入报告卡时按照最初诊断进行填写。 团级疾病预防控制中心必须在该病例的流行病学调查和样 本实验室检测完成后，根据 5.2的结果订正此处病例分类 。 1.14 疾病名称：初次录入报告卡时按照最初诊断进行填写。 在该病例的流行病学调查和实验室检测完成后，团级疾病 预防控制中心必须根据 5.1的结果核实或订正此处疾病名称 。 1.18备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确 诊非传染病病名等。 Date 二、流行病学调查信息 2.1报告日期：为团级疾病预防控制中心以任何形式收到病例 报告的日期。 2.2调查日期：为团级疾病预防控制中心或连级防保单位负
31、责调查人员对病例进行个案调查日期。 2.3户籍所在地：为该病例户口登记所在地。 2.4发病时在现住址所在县区居住时间：病例发病时在现住 址县区（ 1.8项）居住时间长短。 2.5是否在集体单位：必须询问病例是否来自学校、幼儿园 、工厂等集体单位。如果是，则详细填写所在集体单位名 称，以便详细调查其所在单位发病情况。 2.6发热：是指腋温 37.5 ，如未测量体温，以家长或成 人病例自我判断为主。发热日期填写最早出现发热的时间 。 Date 2.7 出疹：麻疹出疹为红色斑丘疹，一般自耳后、面部开始 ，自上而下向全身扩展， 3-5天内波及全身。出疹日期是 指皮肤开始出疹的日期。 2.8 其他临床症
32、状 : 如果有咳嗽、卡他症状（咳嗽，流涕、喷 嚏等上呼吸道症状）、结膜炎（畏光、流泪、结合膜炎症 状）、柯氏斑（口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑）、淋巴结肿 大（耳后、颈后和枕后）、关节疼痛等症状，则在相应项 目选择 “ 是 ” ；无相应症状，则选择 “ 否 ” ；否则填写 “ 不详 ” 。 2.9含麻疹成分疫苗接种剂次：接种剂次按实际接受含麻疹 成分疫苗接种次数进行选择；如果接种过麻疹成分疫苗， 则要填写接种史信息来源；免疫史来源若为多个，优先录 入排列靠前的选项。首剂次、最后一剂接种时间是分别指 接受含麻疹成分疫苗的日期。 2.10是否接种过含风疹成分疫苗：填写要求参照 2.9。 2.11-2.1
33、2 发病是指出现发热症状。 Date 2.13该病例是否与实验室确诊出疹病例有流行病学 联系：指该病例如果在发病前 7-21天接触过其他 发热出疹性病人，需了解该发热出疹性病人是否 为实验室确诊的麻疹或风疹病例。该选项由调查 人员经核实有关信息后进行判断。 2.14是否为麻疹暴发疫情中的病例：是指该病例是 否为某一起麻疹暴发中的病例，对于暴发被确定 之前所发现的同一起暴发疫情中的病例，需要修 订该条信息并补填暴发编码。 2.15是否为一起新的暴发：如果是一起新确认的暴 发疫情，则由病例现住址所在团级疾病预防控制 中心根据统一规则，即县区国标码（ 6位） + 年份 （ 4位） + 编号（ 3位）
34、进行编码，按暴发顺序依 次编号；如果该病例是已有暴发的病例，则从下 拉菜单选填所属暴发疫情的编码。 Date 三、标本采集情况 n 3.1-3.2采集血清标本：指麻疹疑似病例出 疹后采集的血标本。出疹后 3天内采集的血 标本检测麻疹 IgM抗体阴性或可疑的病例， 应在出疹后 4-28天采集第 2份血标本。 n 3.3是否采集病原学标本：指麻疹疑似病例 出疹后采集的用于病原学检测的标本。 Date 四、实验室检测结果反馈信息 n 该部分根据实验室反馈的检测结果补充 填写至调查表 Date 五、病例最终分类 n 团级疾病预防控制中心根据实验室检测 结果对该病例进行最终判断填写 5.1和 5.2项
35、，并据此订正 1.10和 1.14项。 Date 说明： 1向麻疹实验室送检血清标本使用本表。标本编号由 采样单位编写。传染病报卡编号可在卡片编码生成后补填 。第 3-11项病例及标本基本信息由送检单位填写用于检测 单位标识病例，收样日期及第 12-16项由检测单位填写并录 入麻疹监测信息报告管理系统。 2 现住址 ：填写至团级即可。 第几份血标本 ：指采集该 病例的第几份血标本，第一份血标本填写 1，第二份血标 本填写 2。 3 标本状况 : 由收样实验室判断并填写， 合格 不合格。 合格指出疹后 28天内采集，血清量不少于 0.5ml，无溶血 ，无污染，在冷藏条件下保存、运输。 4 检测结
36、果 ： 阳性 阴性 待定。 附件 4-1 麻疹疑似病例血标本送检及实验室 检测结果登记表（参考） Date 附件 4-2 麻疹疑似病例病原学标本送检及实 验室检测结果登记表（参考） 1向省级送检病原学标本和向国家级送检病毒分离物可通用 此表。第 1-12项病例及标本基本信息由送检单位填写用于检 测单位标识病例，收样日期、标本状况及各项结果由省级 录入麻疹监测信息报告管理系统。 2 现住址 ：填写至团级即可。 标本种类 ： 咽拭子 尿 其他注明。 IgM检测结果 ：注明麻疹或风疹 IgM抗体检测结果。 3 标本状况 ：由收样实验室判断并填写， 合格 不合格。 4 细胞种类 ： Vero-slam
37、细胞 Vero细胞 其他详注。 融合病变 ： 阳性 阴性 不详。 5 病毒鉴定结果 ： 阳性 阴性 待定。 野毒株命名： 由国家麻疹实验室负责。 Date 附件 4-3 麻疹血清标本送检上级 实验室再证实表 当怀疑自己实验室的监测结果时，可以按 照附件 4-3 内容送上级实验室进行证实。 Date 附件 5 疑似麻疹暴发疫情信息汇 总表 n 填表说明： 该表要求团级疾病预防控制中心 在麻疹暴发疫情调查处理完毕 7日内填写， 并通过麻疹监测信息报告管理系统进行报告 。标注 *的为规定必须录入内容。其中，暴 发疫情汇总数据通过麻疹监测信息报告管理 系统的个案信息生成，需与现场调查掌握的 暴发疫情数
38、据进行核对。疫情波及人数是指 该起暴发波及范围的总人口数。 Date 附件 6 监测指标说明 一、排除病例是指根据病例分类定义，经实验室检测、临床 诊断或流行病学调查等排除麻疹的疑似病例。 二、麻疹疑似病例 48小时完整调查率 48小时内进行完整个案调查疑似病例数 100 报告疑似病例总数 其中， 48小时是指调查日期距接到病例报告日期的间隔。完 整个案调查是指：必须有完整的姓名、性别、出生日期、 住址等人口学信息，又有核心的出疹日期、标本采集情况 及日期、免疫状态、最后一剂麻疹疫苗接种时间以及流行 病学接触史等信息。 三、实验室血清检测结果 7天内及时报告率 7天内报告实验室结果标本数 100 采集血标本总数 其中， 7天是指实验室血清学检测结果报告日期距采样日期 的时间间隔。Date 四、麻疹疑似病例血标本采集率 采集血标本的疑似病例数 100 报告疑似病例总数 分子和分母中均不包括暴发疫情中病例、与确诊的 麻疹或其他出疹性传染病（如风疹）有流行病学 联系的病例。 五、麻疹暴发疫情血清学确诊率 经血清学确诊的麻疹暴发疫情起数 100 麻疹暴发疫情总起数 六、采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起 数百分比 采集病原学标本的麻疹暴发疫情起数 100 麻疹暴发疫情总起数 Date 谢 谢！ Date
