1、国家题库消化内科试题 1、 男 性 、 55岁 ， 上 腹 痛1 0年 ， 餐 后 痛 ， 服 药 有 效 ， 近 三 个 月 来 ， 腹 痛 变 为 无 规 律 ， 食 欲 减 退 ， 查 体 ： 轻 贫血貌，上腹压痛， 未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适： A、胃溃疡活 动期 B、胃溃疡并 慢性穿孔 C、胃溃疡并 胃炎 D、胃溃疡恶 性变 E、胃溃疡并 出血 2、急性胰腺 炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高： A、 0.5小 时 B、 2小 时 C、 8小 时 D、 24小 时 E、 48小 时 3、克隆氏病 最常累及的部位： A、空肠 B、回肠末段 C、升结肠 D
2、、降结肠 E、直肠 4、为预防急 性胰腺炎的发生应注意哪项： A、吸烟 B、少食脂肪 C、戒酒及避 免暴饮暴食 D、餐后剧烈 运动 E、精神紧张 5、慢 性腹 泻患 者 解粘 液脓 血 便伴 里急 后 重， 多次 粪 便常 规与 培 养均 未见 致 病细 菌及 原 虫， 经水 杨 酸偶氮 磺胺吡啶治疗症 状明显改善，最应考虑： A、溃疡性结 肠炎 B、克隆病 C、结肠癌 D、肠结核 E、慢性细菌 性痢疾 6、患者诊断 肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选： A、注射大量 青链霉素 B、注射先锋 铋 C、注射庆大 霉素加先锋IV D、 注 射 氯 霉 素 E、 注 射 先 锋 霉 素I V加 灭 滴
3、 灵 7、 女性， 昨晚餐后突感上腹剧痛， 恶心、 呕吐 ， 今晨腹痛 向腰部放射， 为尽快明 确诊断， 首 选哪项检查： A、血常规 B、血电解质 C、血尿淀粉 酶 D、腹部B超 E、胃镜检查 8、男性，40 岁，突然 上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊 音 消 失 ， 肠 鸣 音 减 弱 ， 血 淀 粉 酶5 00单 位 （ 快 速 法 ， 正 常 是1 000单 位 ， 最可能的诊断为： A、急性胰腺 炎 B、胆囊炎、 胆石症 C、急性小肠 梗阻 D、消化性溃 疡穿孔 E、急性胃扭 转 9、肝硬化肝 功能代偿期的临床表现最早出现的是： A、恶心、厌
4、油 B、乏力和食 欲不振 C、腹胀、腹 痛 D、上腹不适 或恶心 E、腹泄 10、 男性， 59岁， 有慢支 和肝炎史， 近一周精神错乱伴少尿， 体检： 昏迷状态， 口有臭味， 心肺阴性， 腹 膨隆，腹水征阳性， 扑击样震颤未引出，首选考虑： A、肺性脑病 B、肝性脑病 C、糖尿病酮 症酸中毒 D、尿毒症 E、药物中毒 11、下列哪 项与肝性脑病主要诱因无关： A、感染 B、上消化道 出血 C、便秘 D、低钙血症 E、尿毒症 12、关于甲 胎蛋白的临床意义哪项不正确： 内科学题库 15 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 A、动态观察 有助于诊断早期原发性肝癌 B、对判断原 发性肝
5、癌手术治疗效果有价值 C、慢 性活动 性肝炎亦可有暂时性增高 D、阴性结果 可排除原发性肝癌诊断 F、对估计原 发性肝癌的愈后有价值 13、下列哪 项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值： A、脾肿大 B、肝缩小 C、肝质地硬 化 D、腹水 E、 侧支循环的建立和开放 14、肝肾综 合征与下列何种因素最有关：内教p464 A、肾皮质血 流减少 B、肾皮质坏 死 C、肾乳头坏 死 D、肾间质炎 症改变 E、胆红素对 炎症的毒性作用 15、判断肝 硬化肝细胞功能最有用的指标是： A、 血 清 胆 固 醇 B、 血 清A LP C、 血 清 转 肽 酶 D、血清白蛋 白及凝血酶原时间 E、LDH 16
6、、 男性， 32岁， 近三天 解柏油样便， 每日2-3次， 以往常有返酸， 上腹痛， 晚间重， 进食可缓解， 查体 贫血貌，肝脾不大， 右上腹压痛，最可能的诊断： A、肝硬化并 胃底静脉曲张出血 B、胃癌并出 血 C、胃炎并出 血 D、溃疡病并 出血 E、胆石症并 出血 17、肝硬化 腹水时哪一类最常见： A、低钾低氯 血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、低钠合并 碱中毒 E、低钙血症 18、肝硬化 引起脾大的主要原因： A、门脉压力 增高 B、肝静脉压 力增高 C、肝动脉压 力增高 D、毒性产物 的刺激 E、腹水的压 迫使脾血液回流障碍 19、急性有 机磷中毒的机理，哪项正确： A、局部刺
7、激 作用 B、缺氧 C、麻醉作用 D、干扰细胞 膜或细胞器的生理功能 E、抑制胆碱 脂酶的活性 20、青年男 性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为： A、遗传因素 B、幽门排空 障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠 液 返流，胃粘膜屏障受损，H离子回 渗所致 D、壁细胞总 数增加，高胃酸分泌所致 E、长 期吸烟 答案：(1)复合性溃疡：胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因 先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留，继而发生胃溃疡。 21、病人在 昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音， 吸吸困
8、难，下列 何种疾病的可能性最大： A、 CO中 毒 B、 巴 比 妥 药 物 中 毒 C、 中 毒 D、有 机磷农 药中毒 E、苯胺中毒 22、诊断慢 性胃炎，首选下列哪项最为适宜： A、胃液分析 B、胃镜检查 C、临床表现 D、X线检查 E、酶学检查 23、女性、 45岁，心窝部 疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为： A、胃癌 B、胃息肉 C、胃溃疡 D、胃平滑肌 瘤 E、胃体胃炎 24、下列哪 一项不是诊断肝硬化的依据： A、发热、腹 胀、乏力 B、门脉高压 的临床表现 C、肝功 能减 退的临床表现 D、肝活检有 假小叶形成 E、食道吞钡 ，X线检查示 食道静脉曲张 25、女
9、性， 20 岁，服农药 105g，昏 迷 2.5 小时 入院，查体：血压（60/40mmHg，昏 迷多汗，小便失禁， 两瞳孔小如针尖， 全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误： A、心须早期 注射足量阿托品 B、静脉给药 ，尽快阿托品化 C、达阿托品 化后立即停 药 D、与胆碱脂 酶复能剂合用时阿托品剂量应减少 E、积 极观察 全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量 26、下列哪 项是假神经递质：羟酪胺和苯乙醇胺，与NE结构相似称假性神经递质内教p482 A、多巴胺 B、羟酪胺 C、甲基多巴 D、5-羟色胺 E、酪胺酸 27、下列哪 项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义： A、 血 清
10、酸 性 磷 酸 酶 B、 血 清 腺 苷 脱 氨 酶 C、 白 蛋 白 /球 蛋 白 比 例 倒 置 内科学题库 16 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 D、血清单胺 氧化酶 E、血清丙氨 酸氨基转换酶 28、 男性、 35岁， 上腹隐 痛半年， 无节律性， 一个月前钡餐检查， 见胃角部有2.5cm突出腔外的 龛影， 近 3天来每天解 成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可 能的诊断是：P404，405， A、慢性浅表 性胃炎 B、十二指肠 球部溃疡 C、胃角溃疡 D、 胃 癌 E、胃粘膜脱 垂症 29、 肝硬化 病人， 近一周发烧、 腹痛， 且水明显增加， 腹
11、水检查结果： 淡黄色， 比重1.018， 蛋白25g/L， 李凡他试验阳性， 细胞总数609/ul，其中，中性点：80 ，MAO：60mmol/h，下列 哪种疾病可能性最大： A、结核性腹 膜炎 B、自发性腹 膜炎 C、门静脉血 栓形成 D、原发性肝 癌 E、功能性肾 衰 30、男性 44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻（每日 4-5 次水泻，常 有夜间上腹痛症状， 血 清 胃 泌 素 为 560pg/ml， 胃 液 分 析 ， BAO： 15mmol/h， MAO： 60mmol/h， 下列哪种疾病可能性最大： 2.血清胃泌素测定（放射免疫法）： 在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血
12、清胃泌素为50150pg/ml，本病常500pg/ml，甚者高达1000pg/ml 。(BAO)其 正常参考值为 3.31.9mmolh，)(MAO) 其正常参考值 为324.6mmol h A、慢性萎缩 性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠 溃疡 D、 胃粘膜脱 垂 E、胃泌素瘤 31、以下哪 一项不是代偿期肝硬化的临床表现： A、 乏 力 B、食欲不振 C、鼻衄出血 D、肝脏轻度 肿大 E、脾脏轻度 肿大 32、患者突 然呕血约 700ML，查体： 腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及 1.5cm， 腹水征可疑，下肢浮肿 （+，首选 下列哪种药物： A、甲氰咪胍 （西米替丁） B、垂体后叶 素 C
13、、 氢 氧 化 铝 凝 胶 D、 维 生 素K E、 6氨基 已酸 33、 患者因 消化道出血住院三天， 今晨起感头昏， 心慌、 查血压 （80/60mmHg， 脉 搏11 8次 每 分 ， 血 尿 素 氮12 .4mmol/L， 最 可 能 的 原 因 是 ： A、肾功能不 全 B、电解质紊 乱 C、酸中毒 D、继续出血 E、低血糖 34、患者右 下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光 线钡餐检查回 肠末端及盲肠可 见激惹征象，最可能的诊断是： A、溃疡性结 肠炎 B、溃疡型肠 结核 C、慢性肠炎 D、阿米巴痢 疾 E、结肠癌 35、有机磷 农药中毒病人的临
14、床表现中下列哪一项是不符合的： A、呼出气有 蒜味 B、意识障碍 C、腺体分泌 增多 D、瞳孔散大 E、肌纤维颤 动 36、关于萎 缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变： A、肠腺上皮 化生 B、假幽门腺 化生 C、重度不典 型增生 D、粘膜固有 腺体 萎缩 E、腺体萎缩 伴局部增生 37、 男性、 70岁， 突起右侧肢体瘫痪， 讲话不清， 于次日清晨呕血， 黑便数次， 既往无腹痛病史， 上消化 道出血最可能的病 因是： A、溃疡病活 动期 B、食管静脉 曲张破裂出血 C、胃癌 D、急性糜烂 性胃炎 E、急性单纯 性胃炎 38、 男性， 30岁， 酗酒后 突感上腹持续钝痛2小 时， 向
15、腰背部呈带状放射， 体检： 上腹有中度压痛， 无反 跳 痛 ， 双 肾 区 无 叩 击 痛 ， EKG及 血 常 规 正 常 ， 为 明 确 诊 断 ， 应 首 选 哪 项 检 查 ： A、淀粉酶测 定 B、血清脂肪 酶 C、肝功能检 查 D、肾功能检 查 E、尿常规检 查 39、刺激壁 细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的： A、组织胺 B、乙酰胆碱 C、胃泌素 D、 蛋白食物 E、西米替丁 40、关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：病变在胃底和胃 体目前称自身免疫性胃炎 A、病变在胃 体 B、胃酸在减 少 C、胃泌素增 加 D、 伴贫血多 见 E、抗壁细胞 抗体阴性多见 41、男性
16、患 者7 0岁，因 偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是： A、胃溃疡 B、十二指肠 球部溃疡 C、胃癌 D、肝硬化食 管胃底静脉曲张破裂出血 E、急性糜烂 性胃炎 42、十二指 肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共 3 次约 500ML，无 宿食，吐后疼痛缓 解，最可能合并： A、幽门梗阻 B、上消化道 出血 C、穿孔 D、癌变 E、弥漫性腹 膜炎 内科学题库 17 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 43、 32岁， 男性， 因关节疼痛， 经常服止痛片已3年， 近 日上腹部不适， 昨晚突 然呕暗红色血液约150ML，
17、下列哪项措施最有价 值： A、急诊钡餐 透视 B、吞线试验 C、急诊内窥 镜检查 D、 胃 部C T检 查 E、 腹 部B超 检 查 44、肝肾综 合征时，下列各种变化哪项是错误的： A、自发性少 尿或无尿 B、氮质血症 C、稀释性低 钠血症和低尿钠 D、 肾小球滤 过率正常 E、肾脏缺乏 重要的病理改变 45、肝性脑 病时下列哪项不正确：P483 A、轻度性格 改变和行为异常，脑电图无明显异常 B、倦睡，行 为异常，脑电图正常 C、意识错乱 ， 行为异常，脑电图不正常 D、昏睡或精 神错乱，脑电图不正常 E、 神志完全 丧失，不能唤醒，脑电图不正常 46、肝性脑 病诱因下列哪项可能性不大：
18、A、上消化道 出血 B、大量排钾 、利尿、放腹水 C、高蛋白饮 食 D、肾上腺蛋 白质激素增多 E、便秘、腹 泻、感染 47、在急性 糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的： A、大面积烧 伤 B、颅 内病变 C、创伤和/或休克 D、 受 凉 和 /或 进 食 不 当 E、重危疾病 或器官衰竭 48、 男性， 44岁， 上腹部饱胀， 隐痛不适作胃镜检查： 肝窦部粘膜红白相间， 以白为主， 病理切片示： 胃 粘膜显示慢性炎症， 粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆 菌）感染，采取哪种方案最合适： A、H2受体阻 滞剂 B、1稀盐 酸合剂 C、铋剂 D、硫糖铝 E、碱性药物 49、 48岁
19、女 性， 上腹部不适3年， 近2年来上 腹不规则疼痛， 食欲减退及体质减轻， T37.8度 ， HB85g/L， ESR：78mm/H，粪便 急血试验+，下 列哪项检查最有必要： A、胃液分析 B、B型超声 波检查 C、胃镜检查 D、 血 管 造 影 检 查 E、 CT检 查 50、上消化 道大出血最常见的原因是： A、肝硬化食 管胃底静脉曲张破裂 B、糜烂性出 血性胃炎 C、消化性溃 疡 D、胃癌 E、胃粘膜脱 垂 51、 男性35岁， 右上腹空腹痛反复发作5年， 近一段加重， 近三天黑便 （成形， 为进一步明确诊断应首 选检查： A、胃肠钡餐 透视 B、胃液分析 C、粪便稳血 D、便查钩虫
20、 卵 E、胃镜 52、 男， 30岁， 三年来反复右上腹疼痛， 午夜尤甚， 先后发生3次上 消化道大出血， 胃镜检查胃及十二指 肠球部未见异常， 体检肝脾不大，右上腹压痛： A、胃粘膜脱 垂症 B、球后溃疡 C、穿透性溃 疡 D、慢性胃炎 E、幽门管溃 疡 53、女性， 20 岁，发现 昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg，呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗， 面肌颤动，鼻孔 有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施： A、吸氧 B、阿托品 C、 D、 E、 54、 男 性 、 30 岁 ， 3-4 次 /日 稀 便 ， 有 时 带 有 粘 液 及 血 ， 伴 里 急 后 重 二 年 ，
21、近 一 周 加 重 ， 并 发 烧 ， 左 下 腹 有压疼，应首选哪 项检查： A、粪便常规 B、粪便细菌 培养 C、血常规 D、纤维结肠 镜检查 E、血清蛋白 电泳 55、 女性患 者， 28岁 ， 低热， 腹胀半年， 查体： 消瘦， 颈静脉无怒张， 心肺未见异常， 腹部膨隆， 肝大剑 突 下 2.5CM， 脾 未 触 及 ， 腹 水 征 阳 性 ， 脐 至 两 侧 髂 上 棘 距 离 相 等 ， 下 肢 无 浮 肿 ， 血 沉 68mm/小 时 ， 血 清 蛋 白电泳 A60 ，24， 谷丙转氨酶 25U，最可能 的诊断是： A、肝硬化失 代偿期 B、结核性腹 膜炎 C、巨大卵巢 囊肿 D
22、、心包炎 E、心功能不 全 56、 28岁， 间歇性上腹痛三年， 近来腹胀痛加重， 伴呕吐， 吐出物为隔餐食物， 抗酸剂治疗无效， 检查胃 部有震水音，转动 体位症状不能缓解，最可能的诊断是： A、消化性溃 疡合并幽门梗阻 B、良性十二 指肠瘀滞症 内科学题库 18 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 C、粘膜脱垂 症 D、胃癌 E、胃下垂 57、 男性、 45岁 ， 乙 型 肝 炎3 0年 ， 近二个月来， 乏力腹泻， 睡眠倒置， 性格与前不同易急燥， 化 验GP T125U， A/G：2.5/3.2，B超示： 肝 回声不均匀、增强，门脉内径1.6CM，少量腹 水，下列哪些是最正
23、确的： A、服镇静药 、卧床休息 B、应用抗菌 素控制腹泻 C、 不必用降 血氨药物 D、积极应用 利尿剂 E、禁止蛋白 质饮食 58、 女 性 ， 26岁 ， 腹 泻1年 ， 每 日2- 3次 ， 进 食 蔬 菜 、 蛋 白 后 腹 泻 加 重 ， 多 次 查 粪 常 规 ， 可 见 红 、 白 细 胞 ， 严重时可见肉眼脓血便， 粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是: A、依靠临床 表现 B、粪常规及 培养 C、X线钡剂 灌肠 D、纤维结肠 镜检 E、血清免疫 球蛋白 59、 男性， 65岁， 三个月来持续上腹隐痛， 多次查大便外观黄色， 血阳性， 食欲差， 消瘦明显， 面色苍白
24、， 上腹压痛阳性，未 触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助： A、X线钡餐 检查 B、胃镜检查 C、胃液分析 D、胃泌素测 定 E、癌胚抗原 （CEA）检测 60、 男性 ， 32岁， 反复上 腹痛二年余， 向背部放射疼痛加重， 曾二次大出血， 经抢救治愈， 最可能的诊断： A、十二指肠 球部溃 疡 B、胃溃疡 C、幽门溃疡 D、球后溃疡 E、胃癌 61、 男性、 40岁， 因上腹 部不适及黑便而作胃镜检查： 胃窦部粘膜严重出血、 水肿， 小弯处有多处糜烂及 粘膜下出血点， 病 理切片下有中性粒细胞、 淋巴细胞浸润， 血管破坏及出血， 曾因关节疼痛服用过消炎 痛 等药物，应考虑诊断何病最适
25、宜： A、急性糜烂 性胃炎 B、胃窦部多 发性胃炎 C、萎缩性胃 炎 D、 胃泌素癌 E、肥厚性胃 炎 62、 男性30岁， 经常发 生周期性上腹部疼痛， 服用铁剂不能缓解， 采 用左侧卧位缓解， 最可 能的诊断为： A、十二指肠 溃疡 B、胃溃疡 C、胃窦部炎 症 D、胃粘膜脱 垂症 E、胆石症 63、一男性 45 岁，上腹 部疼痛 5 年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失 呈顽固性疼痛，腹 部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大： A、幽门管溃 疡 B、球后溃疡 C、复合性溃 疡 D、穿透性溃 疡 E、癌性溃疡 64、 女性26岁， 腹胀、 午后发热一个月， 腹部触
26、诊柔韧感， 移动性浊音阳性， 肝大， 肋下1.5CM， 脾未触 及，下腹部可触及 边缘不整的肿块，最可能的诊断： A、慢性肾炎 B、卵巢囊肿 C、结核性腹 膜炎 D、肝硬化 E、腹腔内肿 瘤 65、在我国 急性胰腺炎的病因最常见的： A、药物诱发 B、腮腺炎合 并 C、高血钙症 D、胆囊炎、 胆结石 E、壶腹部肿 瘤 66、下列哪 些与肝臭关系最密切： A、胆碱 B、胆红素 C、甲基硫醇 D、支链氨基 酸 E、-酮戊 二酸 67、 男性40岁， 突然呕血300ml， 暗 红色并解黑便二次， 查体： 蜘蛛痣、 肝肋下1.5cm质硬， 脾肋 下3cm， 质韧，少量腹水，首 选治疗方法是： A、 静
27、 脉 注 射V it K B、 输 白 蛋 白 C、 法 莫 替 丁 静 注 D、 服用氢氧 化铝凝胶 E、静脉滴注 垂体后叶素 68、急性有 机磷农药中毒最主要的死亡原因： A、肺水肿、 呼吸肌瘫痪 B、抽搐、全 身衰竭 C、心律失常 、心跳骤停 D、阿托品治 疗过量 E、休克 69、肌肉颤 动的表现，有助于哪种中毒的诊断： A、CO中毒 B、敌敌畏中 毒 C、中暑 D、安眠药中 毒 E、铅中毒 70、男 25岁 ，来诊前 10小时自服敌百虫溶液 60ml，经用阿托 品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红， 干燥抽搐， 双肺散在 干鸣， 心率160次/分， 全 血胆碱脂酶活力30， 10小时无
28、尿， 此患者给予双复磷外， 还要停用哪种药： A、毛果芸香 碱 B、阿托品 C、西地兰 D、回苏灵 E、速尿 71、肝性脑 病的发病机理： 内科学题库 19 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 A、蛋白质代 谢紊乱，氨基酸不平衡 B、水电解质 平衡紊乱 C、脂肪 代谢 紊乱 D、慢性肝病 导致大脑敏感性高 E、 多种因素 综合作用的结果 72、以下哪 一项与胃粘液粘膜屏障功能无关：胃粘液粘膜屏障功能润滑粘膜不受食物的机械磨损；阻碍胃腔内 H反弥散入粘膜；上皮细胞分泌HCO3，可扩散入粘液，能中和胃腔中反弥散的H，从而使粘膜表面之pH保持在7左右， 这样维持胃腔与粘膜间一个酸度阶差；
29、保持粘膜内外的电位差 A、促进粘膜 的血供 B、阻碍胃腔 内 H+反向弥 散 C、 维持胃腔 与粘膜间酸度差 D、保持粘膜 内外的电位差 E、 润滑粘膜 不受机械磨损 73、 CO中毒 的发病机理最主要的是：一氧化碳进入肺泡后很快会和血红蛋白(Hb)产生很强的亲合力，使血红蛋白形成碳氧血 红蛋白(COHb)，阻止氧和血红蛋白的结合 A、高铁血红 蛋白的蓄积 B、交感神经 过度兴奋 C、抑制胆碱 脂酶 D、迷走神经 过度兴奋 E、碳氧 血红 蛋白蓄积 74、下列哪 项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要： A、血气分 析 B、血电解质 C、血胆碱脂 酶活力 D、血乳酸脱 氢酶
30、 E、血碱性磷 酸酶 75、 男 性 、 50岁 ， 工 人 ， 右 上 腹 隐 痛 伴 低 热 二 月 余 ， 突 发 右 上 腹 剧 痛 ， 继 而 全 腹 痛1小 时 ， 查 体 ： T38度 ， 巩膜微黄， 腹壁有抵抗 感， 肝肋下3指， 质硬， 有压痛， 脾 肋下1指 ， 压痛不明显， 全腹有弥 漫性压痛并 移动性浊音： A、肝硬化并 门静脉血栓形成 B、肝硬化并 自发性腹膜炎 C、消化 性溃 疡穿孔 D、胆囊炎胆 石症合并胆囊穿孔 E、 原发性肝 癌破裂 76、 女 、 35岁， 三个月来乏力、 纳差、 发热、 盗 汗， 伴胃痛， 腹泻， 查体： 右下腹压痛， 血W BC： 7.2
31、X109， 血沉65mm/H，SGPT正常 ， 盲 肠X线 钡 餐 检 查 发 现 回 盲 部 呈 激 惹 征 象 （ Stierlin sign，乙状结 肠管见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好： A、 剖 腹 探 查 B、 糖 皮 质 激 素 C、 SASP D、 灭 滴 灵 E、 抗 痨 药 试 验 治 疗 77、有机磷 农药中毒的机理最可能是：有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的 积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍. 有机磷农药中毒的机理主要是农药进入人 体后，抑制了胆碱酯酶活性，主要是磷原子与胆碱酯酶（C
32、HE）结合为磷酰化酶，CHE失去催化水解乙酰胆碱（Ach）的活 性， A、乙酰胆碱 活性降低，胆碱酯酶积聚 B、胆碱酯酶 活性增高，乙酰胆碱减少 C、 胆碱酯酶 活性降低，乙酰胆碱积聚 D、乙酰胆碱 被水解为胆碱及乙酸 E、胆碱 酯酶 不能被磷酸化 78、重度有 机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是： A、肌注杜冷 丁 B、肌注速尿 C、静注大剂 量阿托品 D、静注大剂 量解磷定 E、静注西地 兰 79、消化性 溃疡的发病因素中最主要的是：p398 A、幽门螺杆 菌 B、非甾体消 炎药 C、胃蛋白酶 D、前列腺素 缺乏 E、胃酸 80、关于消 化性溃疡的病理下述哪项不正确：中华胃肠病学P
33、360 A、 溃 疡 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ， 直 径 小 于2 .5CM B、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结 缔组织增生等病变 C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物 D、溃 疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔 E、溃疡愈合后 不遗留疤痕 81、 患者上 腹部不适二个月， 自觉消瘦， 查体巩膜明显黄染， 皮肤有 抓痕， 腹软 ， 胆囊可触 及， 血总胆红 素 333.2umol/L， 直接胆 红素为238umol/L， 尿胆 红素阳性， B超示肝内外胆管扩张， 胆囊肿大， 胰管稍扩 张，最合适的诊断是： A、肝细胞性 黄疸 B、先天性非 溶血性黄疸 C、胆石症
34、D、原发性硬 化性胆管炎 E、胰头癌 82、上消化 道出血部位是指： A、食管、胃 出血 B、食管、胃 、十二指肠球部出血 C、 屈氏韧带 以上部位出血 D、空 肠以上部位出血 F、回盲瓣 以上部位出血 83、男、50岁， 患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X线 钡餐检查，胃窦部可见2.5X3.0cm龛 影， 边缘不齐，粪便隐 血三次阳性，首先应考虑的疾病是： A、胃溃疡出血 B、胃溃疡合 并胃息肉 C、胃溃疡合 并胃粘膜脱垂 内科学题库 20 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 D、胃溃疡癌变 E、胃溃疡合 并幽门梗阻 84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值： A、脾脏肿大
35、 B、蜘蛛痣 C、黄疸 D、肝脏质地 坚硬 E、侧枝循环 建立 85、关于甲胎蛋白（AFP）哪 项是错误的： A、 正 常 值 200mg/ml持 续8周 可 以 诊 断 为 原 发 性 肝 癌 D、AFP用扩散法 与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多 E、AFP升 高在临 床症状出现前6个月或 更早发现肝癌 甲胎蛋白是一种糖蛋白。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断。它能在肝癌出现症状之前的 8 个月就已经升高， 不过正 常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。另外， 有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故应同时行影像学检查，增加诊断可靠
36、性。 86、一肝癌病人，肿瘤直径为7cm，血胆 红素总量25.5umol/L，直 接胆红素：11.9umol/L， B超示有少量 腹水，首选的治疗 方法是： A、尽早手术 切除肿瘤 B、先改善肝 功能再做手术 C、行肝动脉 栓塞及介入治疗 D、 化学药物 治疗（静脉用药或口服） E、中医中药 治疗 87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的： A、戒除烟酒 B、避免服用 对胃有刺激的药物 C、消除胆汁 返流 D、呋喃哩隔 维持量， 预防复发 E、在好发季 节特别注意有规律的饮食起居 88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：P484 A、积极大量 输血 B、左旋多巴 C、
37、复方氨基 酸静滴 D、弱酸 液灌 肠 E、抗炎症冶 疗 89、男性、55岁 ，有消化性溃疡史20年 ，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜：十二指肠溃疡 伴胃窦炎，幽门螺 杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发： A、西米替丁 +吗丁淋 B、硫糖铝+胃复安 C、三钾二椽 络合铋+法莫 替丁 D、 西米替丁 +氢氧化铝凝 胶 E、奥美拉唑 +吗丁啉 90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率 160 次/分，高 热，这时进一步的 抢救措施应首选： A、物理降温 B、给予西地 兰 C、停用阿托 品 D、给 予解磷 定，加大阿托品剂量 E、用甘露醇 降颅压 91、下列哪项
38、不是肝性脑病的诱发因素： A、口服安体 舒通 B、便秘 C、低钾 D、感染 E、腹泻 92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa（80/60mmHg， P134 次/分， 出血不止，病因 不明，当前的首要 措施是： A、补充血容 量 B、急诊胃镜 检查 C、急诊手术 治疗 D、立即输注 止 血药物 E、立即三腔 二囊管压迫止血 93、关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确： A、出血后腹 水减少 B、出 血后脾 脏缩小 C、多有明确 诱因 D、以黑粪为 主要表现 E、全血细 胞 减少 94、男性、 60岁 ， 因关节痛服消炎痛三片， 今晨起上腹不适， 随即呕吐
39、咖啡样物， 伴鲜血共约500ml， 既 往有胆石症病史， 其呕血最可能的原因是： A、胃溃疡并 出血 B、胆道出血 C、十二 指 肠球部溃疡并出血 D、 急性胃粘 膜病变 E、胃癌并出 血 95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值： A、肝区疼痛 B、肝区血管 杂音 C、肝质硬 D、肝触痛 E、肝边钝 96、急性昏迷病人， 口有特殊气味， 体检： 巩膜黄染， 双侧肢体肌张力对称增高， 双侧瞳孔等圆等大， 对 光反射迟钝，体 检检查：血糖：6.5mmol/L，血 尿素氮7.5mmol/L，该患 者最可能的诊断是： A、脑血管意 外 B、糖尿病高 渗性昏迷 C、尿毒 D、肝性脑病 E、镇静药过 量 97
40、、女性患者，54 岁，口服甲拌磷药 1 小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36 小时 后停 用阿托品，停用阿 托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是： A、脑血管意 外 B、肺部感染 C、癫痫发作 D、阿托品用 量不足 E、低血糖 98、男性，30岁 ，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用： A、甲氰咪胍 B、氢氧化铝 胶剂 C、普鲁本辛 D、硫糖铝 E、痢特灵 99、男性， 41岁 ， 呕鲜血300ml， 而以上 消化道出血急诊入院， 既往有胃病史， 查体腹部膨隆， 移动性浊 内科学题库 21 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 音（+，肝 未触
41、及，脾肋下1.5cm， 最可能的诊断是： A、消化性溃 疡 B、肝硬化食 道静脉曲张破裂出血 C、急性糜烂 性胃炎 胃 粘膜脱垂 E、食管贲 门撕裂症 100、一 位疑诊 肝 硬化 消化 道 出血 患者 ， 经用 垂体 加 压素 静脉 滴 注， 效果 不 明显 ，可 选 择下 列哪 项 检查 帮 助确诊： A、插胃管逐 段低压吸取消化液，观察有无血迹 B、吞线试验 C、X线钡餐 检查 D、纤维胃镜 检查 E、选择性动 脉造影 101、女性， 18 岁，持续 性低热，腹痛，糊状便及闭经 1 个 月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，右下腹隐 约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性
42、，最可能诊断是： A、结肠癌 B、结核性腹 膜炎 C、克隆氏病 D、侧卵巢囊 肿 E、阑尾脓肿 102、男，40 岁，患肝 硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性， 腹水常规为渗出 液（白细胞分类以多核为主， 周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是： A、积极治疗 原发病 B、早期联合 足量应用 抗菌素 C、加强支持 治疗输白蛋白 D、按腹水培 养结果选用抗菌素 E、利尿、止 痛对症处理 103、肠结核 和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是： A、结核中毒 症状 B、腹 痛腹泻 C、腹部肿物 D、 腹 水 E、白细胞计 数及分类 104、对肝硬 化门脉高压的诊断
43、最有价值的是： A、脾大腹水 B、腹壁静脉 曲张 C、脾大、脾 功能亢进 D、顽固性腹 水 E、食道下段 静脉曲张 105、 十二指 肠溃疡患者近几天剧烈呕吐， 呕吐物中有宿食酸臭味， 查 血 清 钾2 .3mmol/L， 血 清 钠11 6mmol/L， 血清氯化物86mmol/L， 应 选择下列哪项措施最好： A、生理盐水 +10氯化钾 静滴及阿托品肌注 B、10葡萄 糖氯化钠静滴及口服胃复安 C、5葡萄 糖+10氯化 钾静滴加阿托品肌注 D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E、生理 盐水 +10氯化钾 静滴及胃肠减压 106、男性、 45 岁，上腹 痛 2 年余， 周期发作，最近一个月持
44、续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐 提 示 胃 角 龛 影 ， 直 径1 cm， 胃 酸 分 析 稍 低 于 正 常 ， 经 内 科 保 守 治 疗8周 后 痛 略 轻 ， 应 首 选 哪 项 ： A、继续保守 治疗，加用生胃酮 B、继续保守 治疗，反复查粪便隐血试验 C、纤维胃镜 +活检 D、手术治疗 E、复查钡餐 107、 男性， 65岁， 进行 性黄疸， 并感上腹及腰背部隐痛， 皮肤瘙痒， 消瘦， 查体： 肝肋下1.5cm， 质韧， 脾未及， Courvoisier 征 阳性，TB： 136umol/L， DB:80umol/L，尿胆红素（+，尿 胆元（-， 肝功能正 常，为确诊应首
45、选下列哪项检 查： A、 放 射 性 核 素 扫 描 B、 CT C、 胃 肠 钡 餐 透 视 D、 肝 穿 E、 B型 超 声 108、以下各 项对肠结核最有确诊意义的是：肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌阴性者，粪便阳性才有意义。 . 干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义中华胃肠病学471 A、粪便抗酸 杆菌培养阳性 B、X线示回 肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 C、X线 示回 盲瓣结构紊乱，有激惹征象 D、瘘管形成 E、 回 盲 端 肉 芽 肿 性 病 变 +肠 系 膜 淋 巴 结 干 酪 样 坏 死 109、关于急 性上消化道出血，下述哪项说法是错误的： A、出血量超
46、 过50ml，即 可出现柏油样便 B、出血早期 血压、血红蛋白可正常 C、 咖 啡 渣 样 液 是 血 液 经 胃 酸 作 后 后 形 成 正 铁 血 红 素 所 致 D、 48小 时 内 可 作 急 胃 镱 检 查 E、大量出血 就是食 管胃底静脉曲张破裂出血 110、 男 性3 2岁 ， 慢 性 腹 泻7年 ， 大 便 每2- 3次 ， 常 带 少 量 脓 血 ， 粪 便 镜 检 红 白 细 胞 均1 5个 /HP， 纤 维 结 肠镜示隆结肠以下粘膜 充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物： A、琥珀酸氢 化考的松保留灌肠 B、氟哌酸 C、强的松 D、 柳 氮 磺 胺
47、 吡 啶 E、磺胺类药 物保留灌肠 111、 女性20岁， 因昏迷， 抽搐， 被家属发现并送来急诊室， 体检： 双瞳孔等大为2mm， 皮肤湿 冷， 多汗， 呼吸困难，最可能 的诊断为： A、糖尿病酮 症酸中毒 B、脑血管意 外 C、低血糖昏 迷 D、急性安定 中毒 E、急性有机 磷家药中毒 112、以下哪 一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现： A、蜘蛛痣、 腹水、月经失调 B、黄疸、齿 龈出血脾大 C、肝掌、腹 水、性功能减退 内科学题库 22 医学考研网（ ）-中国最大的医学考研专业指导站 D、黄疸、脾 大、胃底静脉曲张 E、腹水、脾 大，下肢浮肿 113、有关幽 门螺旋杆菌下列哪种说法不正
48、确： A、是革兰氏 阴性杆菌 B、产 生尿毒 酶，促进氢离子逆弥散 C、是厌氧菌 D、对胃粘膜 有 侵袭力 E、产生局部 免疫反应HP最佳生長溫度為37 ，微好氧，在無氧 情況下不生長 114、 患者因肝硬化并上消化道出血住院， 经治疗出血好转， 但逐渐尿少， 每日在500ml， 尿常规少许蛋白， 血钾5.0mmol/L，血 钠129mmol/L，血 氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L， 最可能的诊断是： A、电 解质紊乱 B、酸中毒 C、肝肾综合 症 D、消化道出 血 E 慢性肾炎 复发 115、某溶血 性黄疸病人，下列检查结果哪项是最符合的：若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶
49、血性黄疽 A、血总胆红 素 102umol/L（6mg， 直 接 胆 红 素 51umol/L（ 3mg，尿胆原+，尿胆红素+ B、血总胆红 素 102umol/L（6mg， 直 接 胆 红 素6 8umol/L（ 4mg，尿胆原+，尿胆红素+ C、血总胆红 素102umol/L（6mg， 间 接 胆 红 素 17umol/L（ 1mg， 尿 胆 原 +， 尿 胆 红 素 + D、血总胆 红 素 102umol/L（6mg， 直 接 胆 红 素 85umol/L（ 5mg， 尿 胆 原 -， 尿 胆 红 素 + 116、男性、 60 岁，患高 血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫 痪，最可能的诊 断是： A、脑血管意 外 B、酒精中毒 C、有机磷中
