1、乳腺 X线摄影 Mammography 泰山医学院 于兹喜 一、摄影设备 1钼靶 X线机 X线管阳极靶面 采用钼，为乳腺 摄影的专用设备 ，故又称乳腺 X 线摄影机。 2暗盒 软 X线摄影用的暗盒，一般不用金 属材料制作，多采用吸收 X线较少的有 机材料做成暗盒的外壳。如塑料、碳纤 维等。 3增感屏 软 X线摄影时，增感屏的基层能吸 收较多有用的软 X线。因此，软 X线摄影 时一般只用单屏，即保留近摄片台的后 屏。欲观察软组织的细微结构，应选用 高清晰型增感屏。 4 X线胶片 为了增加影像的对比，应选用 值 大的 X线胶片，并注意屏 -片光谱匹配 ，产生黄绿色荧光的增感屏需配用感 绿胶片，一般
2、选用乳腺摄影专用的屏 - 片组合。如 T颗粒技术。 现在有大量的数字成像系统已经 在临床上使用。 二、摄影原理 随着管电压的降低， X线能量也降低，物 质对 X线的吸收方式逐渐变为康普顿散射 吸收减少，光电吸收增加。在 40 kV管电 压下，钼靶 X线机产生的 X线单色性强， 光电吸收的比例较大，并且光电吸收与 原子序数的 4次方成正比，因此扩大了 X 线吸收差异，从而获得相对较大的 X线对 比度，以利于软组织结构层次的显示。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 9 三、摄影位置 注意事项： 采用 40 50cm的近焦 -片距摄影，增加 X 射线的强度； 让病人屏气曝光，
3、以避免呼吸导致的运 动模糊； 必须做好准确的方位标记以便于识别。 采用多变的体位、摄影角度及 X线入射 方向进行摄影，提高乳腺病灶在照片上 的检出率； 适当加压，即应将乳腺加压到尽可能 薄的厚度，以最大限度地提高病变检出 率和影像清晰度。但恶性肿瘤肿块较大 时不宜加压过度，以免造成肿瘤扩散； 避免加压不当，造成乳腺皮肤发生 皱折，导致伪影； 暗盒的边缘容易漏光，应该经常检 查； 根据不同年龄的乳腺发育特点、不 同生理状态的乳腺特点以及个体差异 选择合适的曝光条件，尤其是管电压 值的正确选择。 1乳腺侧位 曝光条件 青春期乳腺各组织对比度比较低，一般用 32 34kV、 50 60mAs。 哺乳
4、期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度 较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较 大的曝光条件。 有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用 28 32kV， 40 50mAs。 老年妇女选用 25 30kV， 30 40mAs。 乳腺侧位照片 2乳腺侧斜位 用途：了解乳腺上下、前后组织的病 理改变。因为该摄影位置能包括乳腺 癌最好发的乳腺外上 1/4处的组织， 因此成为乳腺 X线检查最有价值的摄 影位置。 n X线的投射方向是从内上斜向外下。 内 外 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 20 3乳腺轴位 X-ray 上述三个乳腺摄影基本位置均有各自 的摄影盲区，如：乳腺侧位难以包括乳 腺的
5、内外上部，尤其是外上部分；乳腺 侧斜位，乳腺的后部内侧可能包括不全 ；乳腺轴位往往因胸壁呈弧形而无法摄 取腋侧部分乳腺组织。此外，乳腺侧斜 位与乳腺轴位不能形成相互垂直，即这 两个体位不在垂直的两个轴上，对病变 的定位不利。因此，根据具体情况灵活 选择各种摄影体位是非常有必要的。 介绍几个病例 乳腺正常分型： 1.脂肪型 2.少量腺型 3.中量腺体型 4.多量腺体致密型 脂肪型 少量腺体型 腺体型 致密型 基 本 病 变 肿块 指在两个不同投照位置均可见 的占位性病变。 A、形态 B、边缘 C、密度 球形肿块 条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大 良性钙化 粗大钙化 圆形钙化 碎石样钙化 碎石样粗大钙化 血管钙化、圆形钙化 圆形颗粒状钙化 恶性钙化 泥沙样钙化 泥沙样钙化 多形性不均质钙化 乳腺癌 合并征象： 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管 乳头内陷 异常血管 皮肤增厚 皮肤增厚 乳头内陷 塔尖征 大导管相 乳头内陷 、 大导管相 皮肤增厚 粉刺型 非粉刺型 单纯肿块 THE END
