1、儿童生长发育儿童生长发育 生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大， 形 态的变化 。有相应的测量值，即有 量 的 变化。 发育 Development 指细胞、组织、器官 功能的分化 与成熟 ，是机体 质 的变化，包括情感 -心理的发育成熟过程。 体格生长发育及评价 青春前期体格生长 常用指标 体重 身高（长）、坐高（顶臂长） 头围、胸围、上臂围等 器官、系统、体液的综合重量器官、系统、体液的综合重量 反映儿童反映儿童 生长与营养状况生长与营养状况 的灵敏指标的灵敏指标 体重体重 Weight 关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加 （ kg） 与出生时 比较 (倍 ) 2岁至青春前
2、期 3月 6 12月 9 24月 12 出生 3 3/(0-3月月 ) 1 3/(3-12月月 ) 2 33/(1-2岁岁 ) 2kg/年年 体重公式体重公式 月体重（月体重（ kg） 出生时体重月龄 出生时体重月龄 0.7 7 12月龄体重（月龄体重（ kg） 6月龄月龄 0.25 2岁岁 -青春前期体重估计公式（青春前期体重估计公式（ kg） 年龄 年龄 +7(或或 ) 代表头部、脊柱和下肢的长度 身高身高 Standing height -身高 -身长2岁至青春前期岁至青春前期 5-7cm/y 6162cm 1112cm /(0-3月月 ) 85cm 10 cm /(1-2岁岁 ) 12
3、13cm /(3-12月月 )75cm 12月月 身高公式身高公式 2岁岁 -12岁身高估计公式岁身高估计公式 (cm) 年龄年龄 7+70 坐高坐高 （顶臀长）（顶臀长） Sitting height -顶臀长 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 。 -坐高 （年龄（年龄 -1） 上臂围上臂围 upper arm circumference 代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪 1岁 增长迅速岁 增长迅速 1岁岁 cm 身体比例与匀称性 身体比例与匀称性 proportion of body 头与身长比例 随年龄而变化头与
4、身长比例 随年龄而变化 体型匀称 体型匀称 身高的体重增长范围身高的体重增长范围 身材匀称 身材匀称 坐高与身高比例坐高与身高比例 青春期体格生长 青春期体格生长 第二生长高峰第二生长高峰 身高、体重增长迅速，性别差异身高、体重增长迅速，性别差异 其它变化 其它变化 内脏器官增长，成人脸型内脏器官增长，成人脸型 体型变化 体型变化 女孩女孩 臀部、髂骨下脂肪堆积臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩 肩宽、下肢长、肌肉发育男孩 肩宽、下肢长、肌肉发育 与体格发育有关的与体格发育有关的 其它系统发育其它系统发育 骨胳发育骨胳发育 头颅骨发育头颅骨发育 脊柱发育 脊柱发育 长骨发育 长骨发育 牙齿发育牙齿发育
5、 脂肪组织和肌肉发育脂肪组织和肌肉发育 生殖系统发育生殖系统发育 骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位 出生时 关闭年龄 前囟 1.52cm 18月 后囟 0.5cm 12月 骨缝 可及 34月 骨缝 前囟 后囟 脊柱发育脊柱发育 年龄 动作 脊柱弯曲 3月 抬头 颈曲（颈部脊柱前凸） 6月 坐 胸曲（胸部脊柱后凸） 12 月 走 腰曲 （腰部脊柱前凸） 颈曲颈曲 腰曲腰曲 胸曲胸曲 次级骨化中心 出现的顺序 (计算骨龄用 ) 长骨发育长骨发育 牙齿的发育牙齿的发育 人一生有两副牙齿 乳牙 (共 20个） 恒牙 (共 32个） 乳牙萌出 乳牙萌出 4 10个
6、月个月 2.5岁出齐 恒牙萌出 6岁 萌出第 1恒牙 7 8岁 按乳牙萌出先后 脱落代之以恒牙 12岁 萌出第 2 磨牙 18岁以后 第 3磨牙 （智齿） 20 30岁 出齐 脂肪组织和肌肉发育脂肪组织和肌肉发育 脂肪 两次高峰，第二次有性别差异脂肪 两次高峰，第二次有性别差异 肌肉 生后逐渐增多，有性别差异 肌肉 生后逐渐增多，有性别差异 生殖系统发育生殖系统发育 胚胎期 性器官成形胚胎期 性器官成形 青春期 性腺、性器官发育，第二性征出现 青春期 性腺、性器官发育，第二性征出现 生殖功能成熟生殖功能成熟 体格生长的评价 方法 +2SD-2SD均值离差法 P3rd P50th P97th百分
7、位法 结果表示 均值离差法 百分位法 等级法 三分法 下 （异常） 中 上 (异常） 五分法 下 （异常） 中下 中 中上 上 （异常 ） p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX 生 长 曲 线 评价内容 发育水平 Development level 生长速度 Growth velocity 匀称度 Proportion of body 发育水平 将 特定时间 ，某一 单项体格生长指 标 与同性别、同年龄人群相应参数进行 横向 比较。 对某单项体格生长指标 定期连续测 量 ,纵向观察 各指标的 增长值 ,并与人群 生长参数对照 ,可及时早
8、期发现和干预 个体的生长偏离。 生长速度 匀称度匀称度 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 身高的体重 身材匀称 坐高与身高比值 儿童神经心理发育儿童神经心理发育 感知觉发育感知觉发育 运动发育运动发育 语言发育语言发育 心理行为发育心理行为发育 感知觉发育感知觉发育 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境 中选择性地取得信息的能力的发育，对 其他能区的发育起重要促进作用。 视 觉视 觉 vision 新生儿 视觉最佳焦距 15 20cm 3- 月 头眼协调好 6-9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育 视觉发育的 关键期
9、 在 3月 -6岁 听听 觉觉 audition 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非 语音。 3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨 e和 er声 皮肤感觉发育 触 觉 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感 2 3岁 可辨别物体的属性 ; 5 6岁 区别体积和重量不同的物体 ; 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维 髓鞘发育不全，故对痛不敏感， 2月后 才逐渐敏锐。 出生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。 4月 的婴儿对食物的微小改变已很 敏感， 为味觉发育关键期 。 味 觉 t
10、aste 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育 成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在 3 4月分辨愉快与不愉快气味。 嗅 觉 olfaction 运动发育运动发育 Moving development 大运动发育大运动发育 23月 抬头 4-5月 翻身 6月 双手向前支撑坐 8-9月 用上肢拖着身体 向前爬 9-12月 独站片刻 1岁岁 独走几步独走几步 1.5-2岁岁 跑跑 3-4.5岁岁 独足跳独足跳 大运动发育大运动发育 二抬 十站 四翻 周岁走 六坐 二岁跑 八爬 三岁跳 精细运动发育精细运动发育 3-4月月 吃吃 /玩手玩手 5-6月月 伸手抓物 伸手抓物 6-8月月 物体换手 物体换手 8-12
11、月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸 1-1.5岁岁 自发乱画自发乱画 2岁岁 叠纸 叠纸 2-3.5岁岁 搭桥搭桥 精细运动发育精细运动发育 三玩手三玩手 一岁乱画一岁乱画 五抓五抓 二岁折纸二岁折纸 七换手 七换手 三岁搭桥三岁搭桥 九月对指九月对指 语言的发育语言的发育 语言发育阶段 1-6月月 发单音和单音节发单音和单音节 7-11月月 发重复音节发重复音节 10-13月月 喊喊 :“ 妈妈妈妈 ” 1-3岁岁 说单词、短句和唱短歌谣说单词、短句和唱短歌谣 4-5岁岁 说复合句和背儿歌说复合句和背儿歌 7-24月月 语言语言 理解理解 的的 关键期关键期 2-3岁岁 语言语言 表达表达 的的
12、 关键期关键期 心理行为的发育心理行为的发育 3-4月月 逗笑逗笑 7-8月 月 怕生怕生 9-12月月 做再见 做再见 10-14月月 示需要 示需要 1.5-2.5岁 岁 交往游戏交往游戏 社会活动能力的发育社会活动能力的发育 三笑三笑 六认生六认生 九月做再见九月做再见 一岁示需要一岁示需要 三岁做游戏三岁做游戏 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性 生长发育有一定的程序：各部分成比例发育生长发育有一定的程序：各部分成比例发育 各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡 生长发育一般规律生长发育一般规律 由上而下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 个体差异个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体因不同的遗传潜力，每个个体 的生长的生长 “ 轨道轨道 ” 不会完全相同。不会完全相同。 影响儿童生长发育的因素影响儿童生长发育的因素 遗传因素遗传因素 如智力、个性、遗传性疾病等如智力、个性、遗传性疾病等 环境因素环境因素 文化背景、教养态度、文化背景、教养态度、 家庭及社会影响、疾病、营养等家庭及社会影响、疾病、营养等
