1、xxxx 医院 同级医疗机构间检查、检验结果互认管理制度 （ 2012 年试行版 ） 为推进医院管理年活动深入开展，进一步规范医疗行为，方便群 众就医，在确保医疗质量、医疗安全的前提下避免不必要的重复检查， 切实减轻病人的负担，逐步解决“看病难、看病 贵”问题，结合我院实 际情况，特制订本管理制度。 一、结果互认原则 （一）对外院检查、检验结果的认可，以“不影响疾病 诊疗，确保医 疗质量和医疗安全”为 前提。 （二）我院原则上只认可同级及以上医院（三级及以上医院）出具的， 在疾病周期性变化规律的时间范围内、规范完整的检查、检验报告， 以及相应影像资料的检查、检验项目，此类项目可不再进行重复检查
2、。 （三）对认可的外院检查、检验结果均应在病历中记载。记载内容 除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、检查号等项 目。对于住院病人,外院原始检查、检验资料须留存于病历中以备查。 （四）因病情变化；检查、检验结果难以提供参考价值（如与疾病诊 断不符合等）；检查、检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大；检查、 检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的， 须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。其中，对使用 大型医用设备的检查项目（费用较高者），须得到患者或家属的签字同 意后方可实施。 （五）急诊、急救时不受上述限制。 二、互认项目与方法 互认项目包括医学影像
3、检查结果与临床检验结果，分为以下四类。 第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像、切 片）出具诊断报告的。包括普通放射摄片（含 CR、DR）、CT、MRI、核 医学成像（PET、SPECT ）、病理等。 第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具 诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的。包括放射造影检查 （含 DSA）、超声检查、其它影像检查（心电图 、动态心电图、脑电图、 脑血流图、肌电图、内窥镜等）。 第三类：临床检验类项目，只能出具检验报告，不能提供客观结 果。包括部分稳定性较好、费用较高的检验项目。具体为： 1、临床生化：总蛋白、白蛋白、糖化血 红蛋白、
4、 总胆固醇、甘油三 脂、钙测定、镁测定、 铁测 定； 2、临床免疫：乙肝五项（肝功能异常和术前除外）、丙肝抗体（肝 功能异常和术前除外）、甲肝抗体 IgM（肝功能异常和 术前除外）、免 疫球蛋白、AFP （作为肿 瘤标志物时）、癌胚抗原、甲状腺功能 （FT3、FT4、TSH）； 3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型； 4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议） 。 第四类：其他稳定性较差的临床检验类项目。如血细胞分析、尿 液分析、大便常规、肝功能、 肾功能、血糖、血 电解质等。 对第一类检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量 较好的客观检查结果（照片、图像），
5、可以互认。对被认可医院出具的 诊断报告有疑问，或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果 （照片、图像）由本院影像科医师出具会诊报告。 对第三类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规 律的时间范围内，一般可不再进行重复检查。 对第二、四类检查、 检验项目，影响其 结果的因素较多。其结果的 认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能 满足诊疗需要，则一般可不再复查。 三、组织管理 1、各科要落实好对相应外院检查、检验结果的认可工作，避免不 必要的重复检查；同时各相关医技科室要保证本院的检查、检验质量， 为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。 2、各科要加
6、强对临床医师的培训，使临床医师不断提高临床基 本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少 不必要的检查和重复检查。同时要做好对患者的宣传工作，减少因患 者自身原因导致的重复检查，对患方要求复查的项目，应在病历中予 以记载，特殊 项目（使用大型医用设备等费用较高的项目）应由患者或 家属签字认可。 3、各医疗质量管理委员会要建立和完善质量控制和管理体系， 严格质量检查。要定期或不定期地检查或抽查，加强对检查、检验质 量的控制，定期公布检查结果，对检查不合格的部门要予以通报和考 核。 4、各科室对门诊及住院实行“结果互认”的工作做好记录，对 所减少的重复检查的项目、次数以及为患者节约的医疗费用进行统计， 每月初（每月 5 日前）上报给医务科。
