1、妇产科护理学第十五章自测题 一、名词解释 1.黄素囊肿 2.滋养细胞疾病 3.侵蚀性葡萄胎 4.完全性葡萄胎 5.部分性葡萄胎 二、填空题 1滋养细胞疾病按滋养细胞的增生程度、有无绒毛、侵蚀能力及其生物特性可分为 和 。 2在侵蚀性葡萄胎病例中，较常见也为较早的转移部位为 ，其次是 ，少见的为 。 3大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后 个月内。 4诊断侵蚀性葡萄胎患者有肺转移时，首选的检查手段为 。 5为监测尿 HCG，应收集 尿作为尿标本。 6有阴道转移的病人应禁作不必要的 检查。 7用长纱条填塞阴道压迫止血，时间最长不得超过 小时。 850的绒毛膜癌继发于 ，少数发生于 、 及 。 9侵
2、蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的病理鉴别点在于有无 。 10 肿瘤对化学药物治疗最敏感。 三、单选题 1在手术切除标本的病理检查中发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生呈团块状； 细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为 A葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D子宫体癌 E卵巢肿瘤 2在下列症状和体征中，属于葡萄胎的临床表现应除外 A蛋白尿 B子宫比正常妊娠月份大 C停经后阴道流血 D白带增多 E卵巢黄素囊肿 3在实验室检查中，以下哪一项值高于正常，可提示为滋养细胞疾病? A白细胞计数 B红细胞计数 C绒毛膜促性腺激素 D黄体生成素 E雌激素 4侵蚀性葡萄胎的处理原则，首
3、选 A切除子宫 B化疗 C放疗 D同位素治疗 E切除病灶 5侵蚀性葡萄胎患者若发生阴道转移时，典型的体征为 A阴道粘膜水肿 B阴道粘膜充血 C阴道粘膜附有白色膜状物 D阴道粘膜溃疡 E阴道粘膜紫蓝色结节 6葡萄胎患者接受刮宫前，应准备好静脉通路并配血，这是因为 A葡萄胎刮宫中要静脉给药 B葡萄胎刮宫前需要输液或输血 C防止刮宫时大出血造成休克 D病人要求 E医师建议 7在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪一项值时，应该考虑停药? A1.010 9/L B2.010 9/L C3.010 9/L D4.010 9/L E5.010 9/L 8化疗前需要准确测量病人体重的理由是 A精确计算补液量
4、 B精确计算摄人量 C精确计算病人饮食需要量 D精确计算药物剂量 E确定化疗的疗效 四、简答题 1请列出三条葡萄胎患者刮宫术后需要接受预防性化疗的指征。 2写出葡萄胎患者刮宫术后接受随访的常规内容。 3说明化疗药物的主要作用机制。 4化疗前的病人都需要准确测量体重，请写出测体重时的注意点。 五、病历分析 患者，女，28 岁，停经 3 个月，因阴道流血就诊。检查发现子宫大小如妊娠 4 个月，血 -HCG 为 1 600kUL ，B 超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。医师 诊断其为葡萄胎并建议作刮宫手术，但患者怀疑医师的诊断，认为除有阴道流血外，其怀 孕后一切症状和体征与其他妊娠
5、孕妇没有区别。患者不愿意行刮宫手术。 根据病例，请写出 2 项主要的护理诊断及相应的护理措施。 参考答案 一、名词解释 1黄素囊肿 是指由于滋养细胞过度增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢产生 过度黄素化反应而形成黄素囊肿。 2滋养细胞疾病 指因胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的一组疾病。 3侵蚀性葡萄胎 是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。 4完全性葡萄胎 指官腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物。 5部分性葡萄胎指官腔内有胚胎，胎盘绒毛部分呈现水泡状变化，并有滋养细胞增生的情 况。 二、填空题 1葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 2肺 阴道及子宫旁组织 脑 36 4胸部 X 线
6、5清晨第一次 6阴道 748 8葡萄胎 足月产 流产 异位妊娠 9绒毛结构 10滋养细胞 三、单选题 1B 2D 3C 4B 5E 6C 7C 8D 四、简答题 1年龄大于 40 岁；水泡小；病理报告提示滋养细胞高度增生；无条件随访者。(其中任选 三项) 2葡萄胎刮宫后每周随访一次血、尿 HCG，阴性后仍每周复查 1 次。3 个月内如一直阴 性改为每半月复查 1 次，共 3 个月。如一直阴性，改为每月 1 次，持续半年，第 2 年起每 半年 1 次，共随访 2 年。在随访血、尿 HCG 的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、 咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查，盆腔 B 超及 X 线胸片检查
7、。 3化疗药物的主要作用机制 影响去氧核糖核酸的合成；直接干扰核糖核酸复制； 干扰转录、抑制信使核糖核酸的合成；阻止纺锤丝的形成；阻止蛋白质的合成。 4早上、空腹、排空大小便、酌情减去衣服重量。 五、病历分析 1护理诊断知识缺乏：缺乏有关葡萄胎方面的知识；不合作：与不愿配合刮宫治疗有 关。 2护理措施见教材(第十五章第一节 )。 妇产科护理学第十六章自测题 一、名词解释 1宫颈原位癌 4粘膜下肌瘤 2肌壁间肌瘤 5分段诊断性刮宫 3浆膜下肌瘤 6梅格斯(Meias) 综合征 二、填空题 1妇科病人手术前指导可采用 形式进行，以便相互间分享感受；为使受术者能 完全放松自由地表达自己情感，也可采用
8、 方式。 2护士要使子宫切除者知道术后不再出现 ；卵巢切除的病人也会出现停经、潮 热、 分泌物减少等症状。 3护士要让受术者知道，术后尽早 可以促进 恢复，增进 食欲，预防 等并发症。 4术后腹胀多因术中肠管受到激惹， 减弱所致，病人术后呻吟、憋气等可咽人 大量 加重腹胀。通常术后 小时恢复正常肠蠕动，一经排气，即可缓解。 5术后病人在肠蠕动已恢复但尚不能排气时，可针刺 穴或皮下注 射 0.5mg，也可采用 等方法。 6术后病人拔除存留尿管后，一般 小时内应自解小便。 7宫颈上皮内瘤样病变是一组病变的统称，包括 及 。此为宫颈浸 润癌的癌前病变。 8宫颈癌最早的症状是 及 ，晚期明显的症状为
9、、 及腹痛。 9子宫颈刮片细胞学检查是目前筛查和早期发现 的主要方法，其取材部位是在 子宫颈的 和 的移行带区。 10子宫颈刮片细胞学检查结果为 CIN I 级者，可按 处理，要求病人每个月 重复刮片进行随访。确诊为 CIN II 级者，通常选用 疗法，术后每 个 月随访 1 次。确诊为 CIN 级者，多主张 术。 11子宫肌瘤是女性生殖器最常见的 肿瘤，其典型的临床表现为 过 多和 性贫血。症状的出现与肌瘤的生长部位、大小、数目及有无并发症有关， 其中肌瘤与 的关系更为密切。 12子宫内膜癌是女性生殖道常见的 恶性肿瘤之一，多见于 妇女。 患者的早期症状并不明显， 阴道流血最能引起病人的注意
10、， 阴道 流血则是最典型的症状。 13卵巢恶性肿瘤伴腹水的病人，在放腹水过程中应严密观察并记录患者的 、生 命体征变化及 性质等情况，一次放腹水 ml 左右，不宜 ，以 免 发生虚脱，放腹水的速度宜 ，抽毕用腹带包扎腹部。 三、单选题 1女性生殖器恶性肿瘤对妇女威胁最大的是 A外阴癌 B阴道癌 C子宫颈癌 D子宫内膜癌 E卵巢癌 2女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是 A外阴癌 B阴道癌 C子宫颈癌 D子宫内膜癌 E原发性输卵管癌 3普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 A子宫颈刮片细胞学检查 B子宫颈活体组织检查 C碘试验 D阴道镜 E染色体检查 4你认为普查子宫颈癌最好的普查方案是 A碘试
11、验阴性区子宫颈活体组织检查 B子宫颈刮片细胞学检查子宫颈活体组织检查 C阴道镜检查子宫颈活体组织检查 D子宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查子宫颈活体组织检查 E子宫颈刮片细胞学检查阴道镜检查子宫颈锥形切除术 5关于宫颈癌，下列正确的是 A未婚妇女及已婚未产妇多发 B患病年龄大于子宫内膜癌 C我国的发病率高于子宫内膜癌 D宫颈癌以腺癌为主 E早期病例经妇科检查窥视宫颈及早发现 6下列对诊断子宫颈癌无意义的项目是 A阴道镜 B腹腔镜 C宫颈刮片细胞学检查 D宫颈活体组织检查 E锥形切除宫颈后活检 7不属于卵巢非赘生性囊肿的是 A皮样囊肿 B黄素囊肿 C卵泡囊肿 D黄体囊肿 E卵巢巧克力囊肿 8卵巢肿
12、瘤最常见的并发症是 A肿瘤恶性变 B肿瘤破裂 C感染 D蒂扭转 E与周围组织粘连 9下列关于卵巢肿瘤，错误的概念是 A有时需与子宫肌瘤鉴别 B高龄者恶性居多 C有时伴有腹水 D与消化道恶性肿瘤无关 E实质性者恶性居多 10李女士，28 岁，孕 2 产 1，近 1 周来阴道分泌物增多，黄色无臭味。妇科检查：宫颈 轻度糜烂，宫体正常大小，两侧附件阴性。阴道分泌物找滴虫及霉菌均为阴性。宫颈刮片 细胞学检查为巴氏级。提示为 A正常 B炎症 C可疑癌症 D高度可疑癌症 E癌症 四、简答题 1简述子宫肌瘤患者的处理原则。 2试述分段诊断性刮宫的步骤。 3何谓梅格斯(Meigs)综合征? 4简述易发生蒂扭转
13、的卵巢肿瘤特点。 五、病历分析 患者女，43 岁，因经量增多，经期延长 2 年，症状加重 6 个月入院求治。2 年前开始 出现月经量增多，近 6 个月经期延长、周期缩短(6-7)/(16-17)天，量多伴血块，常感头晕、 乏力、心悸。月经史：14(5-6/26-26) ，量中，经期无不适。 LMP：1999 年 3 月 25 日。生育 史：2-0-1-2 ；末次人工流产于 1986 年，采用避孕套避孕。体检：贫血貌。子宫前位，约妊 3+个月大小，宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛。实验室检查：血红 蛋白：82gL。病人入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还
14、可能影响今后正常生活”。 要求：1列出两个可能的医疗诊断。 2列出两个可能的护理诊断。 3针对上述护理诊断制定护理计划。 参考答案 一、名词解释 1宫颈原位癌是指宫颈上皮细胞发生癌变，但未穿透基底膜，病变可累及腺体，但未穿透 基底膜，也无间质浸润。 2肌壁间肌瘤指肌瘤生长于子宫肌层内，周围均为肌层包围，此为肌瘤最常见的类型。 3浆膜下肌瘤指肌瘤向子宫体表面生长突起，表面由浆膜层覆盖。 4粘膜下肌瘤指肌瘤向子宫腔方向突出，表面由子宫粘膜层覆盖。 5分段诊断性刮宫是刮取子宫内膜组织最常用的一种方法。行分段诊断性刮宫时，要求先 环刮宫颈管，后探官腔，再搔刮子宫内膜，所得标本分瓶作好标记，送病理检查。
15、 6偶见卵巢纤维瘤患者伴有腹水和胸水，称为梅格斯(Meigs)综合征，手术切除肿瘤后， 胸、腹水自行消失。 二、填空题 1团体个别会谈 2月经 阴道 3下床活动 肠功能 坠积性肺炎 4肠蠕动气体 48 腹胀 5足三里 新斯的明 肛管排气 648 7宫颈不典型增生 宫颈原位癌 8接触性出血 白带增多 阴道出血 排液 9宫颈癌 鳞状上皮细胞 柱状上皮细胞 10炎症 36 宫颈炎的物理 36 子宫全切除术 11良性 月经量 继发 子宫壁 12三大 老年 不规则 绝经后 13反应 腹水 3000 过多 腹压骤降 缓慢 四、简答题 1依据子宫肌瘤患者的年龄、临床症状、肌瘤大小等情况进行全面考虑，归纳为随
16、访观 察(肌瘤小、症状不明显或接近绝经期者) ；药物治疗(适用于肌瘤小于妊娠 2 个月子宫大 小、症状不明显、近绝经期或全身情况不能胜任手术者)；手术治疗( 肌瘤大于 2 妻月妊 娠子宫大小、症状明显或非手术治疗效果不佳者)。 2分段诊断性刮宫要求先用小刮匙环刮宫颈管，再进子宫腔搔刮内膜，刮出物分瓶标记送 病理检查。 3卵巢纤维瘤患者伴有腹水和胸水，称为梅格斯(Meigs)综合征。手术切除肿瘤后，胸水 和腹水自行消失。 4瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的卵巢肿瘤易发生蒂扭转。 五、病历分析 1可能的医疗诊断子宫肌瘤；继发性贫血(失血性贫血) 。 2可能的护理问题 (以下任选两个 )
17、(1)睡眠型态紊乱：与住院环境、担心手术等有关。 (2)有围术期受伤的危险：与所处环境不熟悉、麻醉引起的感觉知觉障碍等有关。 (3)疼痛：与手术有关。 (4)有感染的危险：与手术、卧床、贫血状态等有关。 3针对所选择的护理诊断，制定预期目标及护理措施。 *5x70bFidqXBzOd&%bMvwQj48u+X%hYOWdWOYh$W+u73iPvtK9!$bMwzUoafC8)4t1$1t3(7Be9mSxuK8ZY6GprLd-2o%QWbSHP6PHR9VP!m+*aHnlC1TT2DnqLf16t+X&j!S!i%V(q3)bHliy(NM&udey1WZbQDJ)EuC$BtD*HAN
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