1、Your Logo 一、事件现场处置流程 二、国际检伤分类标准 三、伤员处理程序 四、心肺复苏程序与要点 五、外伤处理程序 六、特殊外伤处理 2Here comes your footer Page # 自然灾害自然灾害 事故灾害事故灾害 公共卫生事件公共卫生事件 社会安全事件社会安全事件 Here comes your footer Page # 自然灾害自然灾害 -气象灾害：大风、暴雨、沙尘暴天气、海啸、台风气象灾害：大风、暴雨、沙尘暴天气、海啸、台风 、龙卷风、龙卷风 -地震灾害地震灾害 -水旱灾害：洪水、泥石流、山体滑坡、干旱水旱灾害：洪水、泥石流、山体滑坡、干旱 -森林灾害：病虫害、
2、森林火灾森林灾害：病虫害、森林火灾 Here comes your footer Page # 事故灾害事故灾害 -安全生产事故：危险化学品事故、建筑施工事故、安全生产事故：危险化学品事故、建筑施工事故、 特种设备事故特种设备事故 -交通事故交通事故 -城市公共设施安全事故：水、电、热力、燃气、地城市公共设施安全事故：水、电、热力、燃气、地 下管线下管线 -火灾事故火灾事故 -人防工程事故人防工程事故 -环境污染和生态环境事故环境污染和生态环境事故 Here comes your footer Page # 公共卫生事件 -重特大传染病：鼠疫、霍乱、 SARS、流感、 -食品安全和职业危害：食
3、物中毒、职业中毒 -重特大动植物疫情：口蹄疫、高致病性禽流感 Here comes your footer Page # 社会安全事件社会安全事件 -重大群体性事件：公共场所聚众滋事事件、影响重大群体性事件：公共场所聚众滋事事件、影响 校园安全稳定事件、重大群体性上访事件、民族宗校园安全稳定事件、重大群体性上访事件、民族宗 教群体性案件教群体性案件 -重大刑事案件重大刑事案件 :重大恐怖事件和刑事案件重大恐怖事件和刑事案件 -涉外突发事件涉外突发事件 生物、化学、放射生物、化学、放射美国美国 “911”事件事件Here comes your footer Page # 院前急救网络 急救小分队
4、 突发事件现场伤 患者、目击者 检伤分类、现场急救、快速分流 救治医院 紧急医疗救 援指挥中心 启动突发事件预案 医疗救援、 指挥协调、 信息收集、 整理传递。 监护转运 通讯信息 报警 专线 灾害现场 双向预警、合理分流 院前急救是降低院前急救是降低 死亡率最重要的死亡率最重要的 环节。环节。 Here comes your footer Page # 立即启动应急预案 （一）首先寻找伤员，使伤员脱离险境 （二）迅速判断伤情并分类 （三）及时抢救危重伤员 （四）防止或减轻后遗症的发生 （五）安全运送与疏散伤员 Here comes your footer Page # 第一节 事件现场处置流
5、程 1.到现场之前到现场之前 ： （ 1）了解事件现场情况 -事发地点、原因、规模、死伤者人数 、有否特殊要求、事件地点天气与地形。 （ 2）对参与救援人员做好分工 10Here comes your footer Page # 事件现场处置流程 2.到达现场之后 （ 1）确认现场环境安全与否，是否适合立即救援。 （ 2） 首先寻找伤员，使伤员脱离险境 （ 3）对现场伤者检伤分类 （ 4）按分类标准处理程序，分别处理 3.撤离前再次彻底检查现场，防止遗漏伤员 Here comes your footer Page # 第二节 国际检伤分类标准 检伤分类的国际等级与标识 按照国际公认的标准，现场
6、检伤分类分为四个等级 并使用统一标识 死亡 黑色标识 重伤 红色标识 中度伤 黄色标识 轻伤 绿色标识 12Here comes your footer Page # 急救现场分区 急救现场按国际检伤分类标识分区，即分 为 红 、 黄 、 绿 、黑四个区域，按区域分配 医疗资源，分别处理伤员。 Here comes your footer Page # 13 第一优先第一优先 TOP PRIORITY 第三优先第三优先 WALKING WOUNDED 第二优先第二优先 2nd PRIORITY 死亡死亡 DEAD Here comes your footer Page # Your Logo
7、TOP PRIORITY (第一第一 优优 先先 ) 非常严重的创伤，但如及时治非常严重的创伤，但如及时治 疗疗 即有机会可生存即有机会可生存 气道阻塞气道阻塞 昏迷昏迷 神神 志志 不清不清 开放开放 性胸腔创伤性胸腔创伤 开放开放 性腹腔创伤性腹腔创伤 腹部或骨盆压伤腹部或骨盆压伤 休克休克 颈椎受伤颈椎受伤 令远令远 端端 脉搏消失的骨折脉搏消失的骨折 股骨骨折股骨骨折 50%皮肤二或三度烧伤皮肤二或三度烧伤 Your Logo 严重烧伤严重烧伤 颈椎以下的脊柱受创颈椎以下的脊柱受创 中度失血或失血量少于中度失血或失血量少于 1000ml 头部严重受创但仍然清醒头部严重受创但仍然清醒 多
8、处骨折多处骨折 背部受伤背部受伤 服用药物过量但情况还稳定服用药物过量但情况还稳定 2nd PRIORITY (第第 二优二优 先先 ) 有重大创伤有重大创伤 ,但仍可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺但仍可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺 Your Logo 不造成休克的软组织创伤不造成休克的软组织创伤 40%（ 2000ml以上以上 ） 躁动或淡漠，心慌呼吸快，脉搏摸不到躁动或淡漠，心慌呼吸快，脉搏摸不到 ，血压测不出，可导致死亡，血压测不出，可导致死亡 。 75Here comes your footer Page # Here comes your footer Page 76 密切
9、观察呼吸、脉搏以作比较。密切观察呼吸、脉搏以作比较。 保留排泄物或呕吐物送医院检验。保留排泄物或呕吐物送医院检验。 消化道出血病人禁饮食。消化道出血病人禁饮食。 帮助咯血病人清除口腔、鼻腔内血块帮助咯血病人清除口腔、鼻腔内血块 陪伴伤病者陪伴伤病者 ,注意病情变化。注意病情变化。 尽快送医院救治。尽快送医院救治。 敷料敷料 : 清清 洁洁 、柔、柔 软软 、透、透 气气 、吸水、吸水 保护伤口、保护伤口、 吸收血液吸收血液 绷带、三角巾绷带、三角巾 : 固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮 助止血助止血 注意注意 :禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。禁止用电线、铁
10、丝、绳子等替代止血带。 77Here comes your footer Page # 止血方法止血方法 压住 压住 : 压迫止血压迫止血 包住 包住 : 加压包扎止血加压包扎止血 捆住捆住 : 止血带止血止血带止血 塞住塞住 : 填塞止血填塞止血 抬高患处置心脏位置以上抬高患处置心脏位置以上 制止伤处活动制止伤处活动 78Here comes your footer Page # 直接直接 按压按压 法法 用干净纱布用干净纱布 用力直接按用力直接按 压压 出出 血血 处处 ，並保持足，並保持足 够压够压 力力 于伤于伤 口上口上 。 提高提高 伤处伤处 将将 受受 伤伤 部位部位 尽尽 量提
11、高，至高量提高，至高 过过 心心 脏脏 位置位置 。 79Here comes your footer Page # 间接按压间接按压 ： 伤口有异物，如扎入身体导致外伤出伤口有异物，如扎入身体导致外伤出 血的小刀、玻璃片等，保留异物，在血的小刀、玻璃片等，保留异物，在 伤口边缘将异物固定，然后用绷带或伤口边缘将异物固定，然后用绷带或 三角巾包扎。三角巾包扎。 本方法特点本方法特点 ： 简便、有效、不持久简便、有效、不持久 80Here comes your footer Page # 止血方法二：止血方法二： 先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压包先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压
12、包 扎。扎。 先盖后包，止血并保护伤口先盖后包，止血并保护伤口 。 松紧度适中：止血后远端动脉还在搏动。松紧度适中：止血后远端动脉还在搏动。 扎扎加加 止止压压 包包 血血 81Here comes your footer Page # 2.屈曲加垫包扎法屈曲加垫包扎法 适用于 ： 当前臂或小腿出血，可在肘窝、 腋窝、腘窝 及腹股沟内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节， 用三角巾或布带固定。 注意： 有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛 苦较大， 不宜首选 。 可采用此方法的四个部位：肘窝、腋窝、腹 股沟、腘窝 。 82Here comes your footer Page # 83
13、加垫屈肢止血加垫屈肢止血 腋窝 肘窝 膕窝 腹股沟 加加 垫垫 部部 位位 要记录时间定时放松要记录时间定时放松 Here comes your footer Page # 84 3.指压止血法指压止血法 （近心端血管压迫止血法）（近心端血管压迫止血法） 头部四肢的出血 找准动脉压迫点， 利用大拇指将出血伤 口的供血动脉压向骨骼， 力度要适中， 以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫 10 15分钟， 短时急救止血 止血快速、效果好、持续时间短 。 适适 用于用于 止止 血血 方方 法法 特点特点 Here comes your footer Page # 颞浅动脉止血：颞浅动脉止血： 耳屏上方耳屏
14、上方 1.5厘米厘米 处，拇指压迫，用于同侧头顶部止血处，拇指压迫，用于同侧头顶部止血 面动脉止血面动脉止血 : 下颌角前下方切迹处，用于同下颌角前下方切迹处，用于同 侧面部止血。侧面部止血。 85Here comes your footer Page # 耳后动脉止血耳后动脉止血 1.适用于 ： 头顶 、耳后大出血 2.方法： 一只手 拇 指压 迫伤侧 耳廓与乳 突之间的凹陷处 ，另 一只手固定伤员头部 86Here comes your footer Page # 枕动脉止血枕动脉止血 1.适用于适用于 ： 一侧头后 部 枕 骨附近出血 2.方法方法 ： 一只手四 指压 迫伤侧 耳后与枕骨
15、粗隆间 的凹陷处 ，另一只手固定 伤员头部 87Here comes your footer Page # 锁骨下动脉止血锁骨下动脉止血 1.适用于适用于 ： 肩部、腋 下 、上臂出血 2.方法方法 ： 用拇指在伤 侧锁骨上窝搏动处 向内下 方用力压 至 第一肋骨 骨面 ，其余四指固定肩部 88Here comes your footer Page # 肱动脉止血肱动脉止血 ： 上臂中段内侧，上臂中段内侧， 拇指按压，用于前臂及手出血拇指按压，用于前臂及手出血 。 尺、桡动脉止血尺、桡动脉止血 ： 腕部表面两侧腕部表面两侧 ，同时按压桡尺二动脉，用于腕及手，同时按压桡尺二动脉，用于腕及手 止血
16、止血 。 指动脉止血指动脉止血 ： 指根部两侧，指根部两侧， 用于手指出血。用于手指出血。 89Here comes your footer Page # 股动脉股动脉 ： 腹股沟韧带中点偏腹股沟韧带中点偏 内侧的下方，拇指或掌根向外内侧的下方，拇指或掌根向外 上压迫，用于下肢大出血。上压迫，用于下肢大出血。 腘动脉腘动脉 ： 腘窝中部拇指按下腘窝中部拇指按下 ，用于小腿以下严重出血。，用于小腿以下严重出血。 90Here comes your footer Page # 91 压迫踝部血管 足部出血足部出血 Here comes your footer Page # 止血方法三：止血方法三：
17、 填塞止血法填塞止血法 用于鼻腔、颈部、腋窝用于鼻腔、颈部、腋窝 、腹股沟、阴道出血以及盲、腹股沟、阴道出血以及盲 管伤、贯通伤、较深的伤口管伤、贯通伤、较深的伤口 、组织缺损等。用无菌或洁、组织缺损等。用无菌或洁 净的布类填塞伤口，填满填净的布类填塞伤口，填满填 紧后再加压包扎。紧后再加压包扎。 92Here comes your footer Page # 部位部位 上臂上上臂上 1/3 大腿上部大腿上部 材料材料 橡皮止血带橡皮止血带 无弹性带无弹性带 止血方法四：止血方法四： 93Here comes your footer Page # 止血带止血的原则止血带止血的原则 1.上止血带
18、的位置：上肢止血带扎在上臂上上止血带的位置：上肢止血带扎在上臂上 1/3段，下肢段，下肢 止血带扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带止血带扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带 2.止血带不应直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫，但要止血带不应直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫，但要 平整平整 3.止血带松紧合适：以止血后远端不再大量出血为准，越止血带松紧合适：以止血后远端不再大量出血为准，越 松越好松越好 94Here comes your footer Page # 止血带止血的原则止血带止血的原则 4. 止血带定时放松：止血带定时放松： 每每 40-50分钟松解分钟松解 1次，松次，松
19、解时要压迫止血，每次松开解时要压迫止血，每次松开 3-5分钟。分钟。 5. 做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代 给接替人员。给接替人员。 95Here comes your footer Page # 96 止血带止血的 适应症 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救 止血无效者。 （不宜首选） Here comes your footer Page # 绞紧止血法（布带、绳子等）绞紧止血法（布带、绳子等） 97 Here comes your footer Page # 四、橡皮带止血法四、橡皮带止血法 98 Here comes your fo
20、oter Page # 橡皮止血带止血注意事项 抬 抬高患肢 压 压迫出血动脉，止血 垫 扎止血带的部位要放垫 上 正确结扎止血带 检 上止血带后要检查止血效果 标 标记上止血带的时间 放 45-60 分钟放松 1-2分钟 99 Here comes your footer Page # 包扎目的包扎目的 压迫止血、保护伤口、压迫止血、保护伤口、 减少污染、减轻疼痛、减少污染、减轻疼痛、 固定敷料和夹板固定敷料和夹板 100Here comes your footer Page # 割伤割伤 扎伤扎伤 撕裂伤撕裂伤 枪伤枪伤 擦伤擦伤 瘀伤瘀伤 蛇咬伤蛇咬伤 101 Here comes yo
21、ur footer Page # 准准 轻轻 牢牢 暴露伤口速度要快暴露伤口速度要快 包扎部位与方法要准包扎部位与方法要准 包扎动作要轻包扎动作要轻 包扎要牢靠、松紧要适度包扎要牢靠、松紧要适度 快快 102Here comes your footer Page # 绷绷 带带 包包 扎扎 5 种种 螺旋螺旋 环形环形 8字包扎字包扎 人字形人字形 回返式回返式 103Here comes your footer Page # 1.包扎方向应从里向外，从远向近。包扎方向应从里向外，从远向近。 2.包扎不得过紧或过松。包扎不得过紧或过松。 3.不能将指（趾）尖遮盖。不能将指（趾）尖遮盖。 4.包
22、扎后注意观察肢体远端皮肤颜色。包扎后注意观察肢体远端皮肤颜色。 5.检查远端指（趾）的活动能力。检查远端指（趾）的活动能力。 6.包扎包扎 104Here comes your footer Page # 1. 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器。打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器。 2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。 3. 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。 4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。 5. 包扎后抬高患处。包扎后抬高患处。
23、 检检 查血液循查血液循 环环 105Here comes your footer Page # 106 包扎方法总则包扎方法总则 1.对开放、暴露的伤口，要尽可能先用无菌敷料覆盖伤口， 再进行包扎 2.一手拿纱布头，一手拿纱布卷，纱布卷在上， 先固定 绷带， 后自下而上，从内向外，上下端各超过敷料 3cm. 3.包扎松紧要适宜。过松容易滑脱，过紧则压迫神经和血管， 影响肢体功能。 4.如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便观察肢端 血液循环情况。 5.患肢包扎须在功能位 6.包扎时要除去患肢上的戒指、手链、手镯等饰物 。 Here comes your footer Page # 固定
24、绷带的方法固定绷带的方法 1.使帶端斜置包 扎 部位之下方，把 绷带环扎 2.将 斜出之一角露出， 3.再把斜出部 分 下折， 4.然后环扎 二至三圈。 107 Here comes your footer Page # 108 打结固定注意打结固定注意 1.不可在受伤或炎症部位打结固定 2.不可在关节面或骨突处打结固定 3.不可在肢体内侧打结固定 4.不可在经常摩擦处打结固定 Here comes your footer Page # 包扎用的材料 常用的有绷带、三角巾、四头带等。 质地最好是棉质、弹性网等。 紧急情况下，毛巾、围巾、领带、长袜 、手帕、罩衫等都可以临时替代绷带使 用 应尽可
25、能选用干净的包扎材料 。 109 Here comes your footer Page # 现场环境评估（安全？）现场环境评估（安全？） 表明身份及安慰伤病者表明身份及安慰伤病者 置伤病者于适当位置置伤病者于适当位置 观察伤处情况（异物？）观察伤处情况（异物？） 替伤病者止血（用足够敷料及使用正确止血方法）替伤病者止血（用足够敷料及使用正确止血方法） 制止出血后，开始进行包扎制止出血后，开始进行包扎 包扎完成后，检查伤处远端血液循环包扎完成后，检查伤处远端血液循环 110Here comes your footer Page # 111Here comes your footer Page
26、# 颅底 脑脑 疝疝 112Here comes your footer Page # 出现鼻漏、耳漏，严禁填塞止血 、冲洗，应伤侧朝下、充分引流；嘱 伤员不要擤鼻涕，保持口腔清洁。以 防颅内压增高及颅内感染的发生。 113Here comes your footer Page # 114Here comes your footer Page # Your Logo Your Logo 117Here comes your footer Page # 湿纱布湿纱布相应大的碗相应大的碗 厚敷料厚敷料 118Here comes your footer Page # 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少
27、疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛 119Here comes your footer Page # 1.脱出的肠管脱出的肠管 不还纳不还纳 。 2.包扎固定后，包扎固定后， 不压迫不压迫 肠管。肠管。 无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围 在脱出的肠管周围在脱出的肠管周围 。 制作方法制作方法 ： 120Here comes your footer Page # 眼内容物脱出现场处理眼内容物脱出现场处理 不还纳不还纳 眼球化学烧伤现场处理眼球化学烧伤现场处理 121Here comes your footer Page # Your L
28、ogo 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、休克病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、休克 需急送医院手术治疗需急送医院手术治疗 伤员取半卧位并向伤侧倾斜，保持安定伤员取半卧位并向伤侧倾斜，保持安定 用保鲜膜、干净的塑料袋（布）、清洁辅料压于用保鲜膜、干净的塑料袋（布）、清洁辅料压于 伤口之上，三边封口，向上一边留一开口。伤口之上，三边封口，向上一边留一开口。 胶布将辅料固定胶布将辅料固定 三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结 三角巾侧胸部或全胸部包扎三角巾侧胸部或全胸部包扎 注意保持呼吸道通畅注意保持呼吸道通畅 123Here comes your footer P
29、age # 保持保持 2-3度，禁止将度，禁止将 断肢直接浸在水中断肢直接浸在水中 断肢处理断肢处理 124Here comes your footer Page # 1、 骨折：骨折： 2、 骨折的分类：骨折的分类： （ 1） 闭合性骨闭合性骨 折折 骨折断端与外界或空骨折断端与外界或空 腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。 （ 2） 开放性骨折开放性骨折 骨折处皮肤有创口，骨骨折处皮肤有创口，骨 折断端刺破局部肌肉和皮肤 折断端刺破局部肌肉和皮肤 , 使骨折端和使骨折端和 外界相通，易感染。 外界相通，易感染。 骨结构的完整性或连续性发生骨结构的完整性或连续
30、性发生 部分或完全中断。部分或完全中断。 125Here comes your footer Page # 有外伤史有外伤史 症状症状 ： 1、局部疼痛、局部疼痛 2、局部肿胀、局部肿胀 3、 骨折处功能障碍骨折处功能障碍 4、畸形、畸形 5、有反常活动、有反常活动 6、骨擦音、骨擦音 126Here comes your footer Page # 制动制动 减少进一步的移位或脱位减少进一步的移位或脱位 减少造成神经或血管受伤的机会减少造成神经或血管受伤的机会 减轻疼痛减轻疼痛 止血止血 127Here comes your footer Page # 128Here comes your
31、footer Page # SAM夹板夹板 铝芯塑形夹板铝芯塑形夹板 充气夹板充气夹板 真空夹板真空夹板 颈托颈托 躯干夹板躯干夹板 颈托颈托 129Here comes your footer Page # 骨折夹板固定的方法及要求骨折夹板固定的方法及要求 1.夹板长度夹板长度 ： 超上下两个关节（大腿骨折夹板从腋下至足跟超上下两个关节（大腿骨折夹板从腋下至足跟 ）。绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才）。绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定，才 能限制骨折处的活动能限制骨折处的活动 2.不可直接将夹板固定在肢体上不可直接将夹板固定在肢体上 ： 上夹板前，在骨凸出处、上夹板前，在
32、骨凸出处、 肢体、躯干凹突处、因骨折造成的畸形处，用棉花、软肢体、躯干凹突处、因骨折造成的畸形处，用棉花、软 物垫好，避免进一步压迫、摩擦损伤。物垫好，避免进一步压迫、摩擦损伤。 3.绑扎顺序绑扎顺序 ： 先固定骨折的近心端再固定骨折的远心端，然先固定骨折的近心端再固定骨折的远心端，然 后从上到下依次固定关节处，最后用八字固定。后从上到下依次固定关节处，最后用八字固定。 近心端近心端 远心端远心端 130Here comes your footer Page # 骨折夹板固定的方法及要求骨折夹板固定的方法及要求 4. 绑扎松紧度：绑扎松紧度： 以绑扎的带子上下活动以绑扎的带子上下活动 1cm
33、为宜。四肢固定要露出指（趾）尖，以为宜。四肢固定要露出指（趾）尖，以 便随时观察末梢血液循环状况。如果指便随时观察末梢血液循环状况。如果指 （趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明 固定太紧，要松开重新调整固定压力。固定太紧，要松开重新调整固定压力。 5. 固定伤肢后，如可能应固定伤肢后，如可能应 将伤肢抬高。将伤肢抬高。 131Here comes your footer Page # 132 骨折固定注意事项： （ 1） 有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定，伤员出现休 克时应同时抢救。 （ 2） 大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，就地固定。 （ 3）
34、固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上，以免 损伤皮肤。 （ 4） 夹板放在骨折部位下方或两侧，固定上下各一个关节。 （ 5） 用绷带固定夹板时，应先从骨折下部缠起，以减少伤肢 充血水肿。 （ 6） 固定松紧应适宜。 Here comes your footer Page # 锁骨骨折固定法锁骨骨折固定法 无锁骨固定带式，现场可不做无锁骨固定带式，现场可不做 “8” 字固定尽量减少字固定尽量减少 对骨折的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾或围对骨折的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾或围 巾悬吊即可。巾悬吊即可。 （三角巾小手挂患侧腋下加垫）（三角巾小手挂患侧腋下加垫） 133Here
35、 comes your footer Page # 三角巾悬挂三角巾悬挂 此法使用范围此法使用范围 广泛、方便、快捷、广泛、方便、快捷、 牢固、舒适，早在延牢固、舒适，早在延 安时期就已得到应用安时期就已得到应用 。 134Here comes your footer Page # 135 三角巾使用三角巾使用 （ 1）臂悬带（大手挂 ) 适应症 ： 非复杂性肋骨骨折、上臂及前臂外伤及骨折 方法 ： 将三角巾放于患侧胸部，底边和躯干平行，顶角 对着伤臂的肘部，伤臂肘部弯成 80 放在三角巾中部。三 角巾上端越过健侧肩部从后颈部绕到患侧，下端绕过伤臂 反折向上，两端在锁骨上窝处打结。再将顶角折回
36、旋转固 定。 用另一条三角巾宽带将悬挂好的上肢 包裹在胸前打结固定 ，结下及腋下应放软垫缓冲。 Here comes your footer Page # 136 Here comes your footer Page # 137 （ 2）肩悬带（小手挂）肩悬带（小手挂） 适应症 ： 锁骨骨折、手掌及手指的外伤及骨折 、复杂性肋骨骨折、胸部凹陷伤 方法 ： 将受伤一侧的前臂斜放在胸前， 肘部弯 曲约 45 手指贴着锁骨。三角巾展开，一侧边角 覆盖在伤肢上，顶角从肘上折向肘后。再将下边 折上托住伤肢，两端在健侧锁骨上窝处打结。 用另一条三角巾宽带将悬挂好的上肢包裹在胸 前打结固定，结下及腋下应放
37、软垫缓冲。 Here comes your footer Page # 股骨骨折固定法（夹板固定）股骨骨折固定法（夹板固定） 138Here comes your footer Page # 胫、腓骨骨折固定胫、腓骨骨折固定 139Here comes your footer Page # 1、下肢骨折采取伸直位固定，伤肢应固定于健肢上。两腿之、下肢骨折采取伸直位固定，伤肢应固定于健肢上。两腿之 间加软垫，四条宽带依次固定足部、双膝、伤上、伤下。间加软垫，四条宽带依次固定足部、双膝、伤上、伤下。 2、绑扎松紧度：以绑扎的带子上下活动、绑扎松紧度：以绑扎的带子上下活动 1cm为宜。四肢固定要为宜
38、。四肢固定要 露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环状况。如果露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环状况。如果 指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要 松开重新调整固定压力。松开重新调整固定压力。 3、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 下肢骨折健肢固定下肢骨折健肢固定 140Here comes your footer Page # 固定原则：不改变体位进行固定固定原则：不改变体位进行固定 1. 不牵引或复位，按当时受伤的姿势固定不牵引或复位，按当时受伤的姿势固定 2. 将整个下肢一起固定将整个
39、下肢一起固定 3. 可使用枕头或毛毯做夾板固定可使用枕头或毛毯做夾板固定 骨折是弯曲处理骨折是弯曲处理 141Here comes your footer Page # 第第 4 7肋骨折发生率较高。肋骨折发生率较高。 可用可用 3 5条三角巾，均折叠条三角巾，均折叠 为约为约 4 5横指宽的条带，分横指宽的条带，分 别围绕胸部紧紧包扎，于吸别围绕胸部紧紧包扎，于吸 气末时在健侧前胸打结，固气末时在健侧前胸打结，固 定壁，再用大悬臂带悬吊伤定壁，再用大悬臂带悬吊伤 侧前臂。侧前臂。 肋骨骨折固定法肋骨骨折固定法 142Here comes your footer Page # 尽可能不移动伤处
40、，以免造成脊髓损伤尽可能不移动伤处，以免造成脊髓损伤 ！ 处理方法：处理方法： 1、 伤者清醒时，劝告其不可乱动。伤者清醒时，劝告其不可乱动。 2、迅速呼救、迅速呼救 120 3、 固定头部，切勿移动。固定头部，切勿移动。 4、可在躯体天然空隙处（颈、可在躯体天然空隙处（颈、 腰、膝、足踝）及身旁放腰、膝、足踝）及身旁放 置足够软垫并固定下肢置足够软垫并固定下肢 。 143Here comes your footer Page # 无颈托的情况下用棉织品围住伤者无颈托的情况下用棉织品围住伤者 颈部，然后用较硬的纸片或布固定颈部，然后用较硬的纸片或布固定 抢救者一人向远抢救者一人向远 端牵引头部
41、，一端牵引头部，一 人固定颈部人固定颈部 144Here comes your footer Page # 10、胸、腰椎骨折（俯卧位时）、胸、腰椎骨折（俯卧位时） “工 ”字夹 板固 定法 如伤员为俯卧位时，不得轻易搬动伤员，可用 “工 ”字 夹板固定。先将颈部至腰骶部的脊柱放好衬垫，再将一块 竖板放在脊柱上，然后用两块木板分别横放在两肩部与腰 骶部，压住 竖板，形成 “工 ”字；用三角巾 或布带先固定肩部，再固定腰骶部 （参见 “搬运 ”） 。 145Here comes your footer Page # 成因：成因： 骨盆骨折多由高能量外力所致。骨盆骨折多由高能量外力所致。 如：交通
42、事故、高空坠落和重物砸伤。如：交通事故、高空坠落和重物砸伤。 特点：特点： 半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是 创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有 很高的死亡率。很高的死亡率。 146Here comes your footer Page # 临床症状：临床症状： 严重的骨盆外伤史严重的骨盆外伤史 1、骨折部位疼痛、肿胀，局部压痛明显。、骨折部位疼痛、肿胀，局部压痛明显。 2、患侧下肢活动受限。根据骨折部位不同，患者不能、患侧下肢活动受限。根据骨折部位不同，患者不能 站立及行走。站立及行走。 3
43、、并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）膀、并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）膀 胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎 处理：处理： 1、立即脱离受伤环境，呼叫急救车。、立即脱离受伤环境，呼叫急救车。 2、平卧，观察呼吸、心跳，必要时、平卧，观察呼吸、心跳，必要时 CPR。 3、固定骨盆。、固定骨盆。 147Here comes your footer Page # 开放性骨折开放性骨折 ，必须先止血、再包扎、，必须先止血、再包扎、 最后固定，顺序不可颠倒。最后固定，顺序不可颠倒。 不冲洗不冲洗 ： 易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血易使
44、伤口感染，引发骨髓炎及再次出血 不复位不复位 ： 盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨 折端回缩造成深部感染折端回缩造成深部感染 不上药不上药 ： 以免增加处理难度以免增加处理难度 148Here comes your footer Page # 149 骨折固定要领：骨折固定要领： 先止血，后包扎，再固定； 夹板长短与肢体长短相对称； 骨突出部位要加垫； 先扎骨折上下两端，后固定两关节； 四肢露指（趾）尖，胸前挂标志； 迅速送医院。 Here comes your footer Page # 休息、冷敷、加压包休息、冷敷、加压包 扎、抬高患肢扎、抬高患肢 不按
45、摩、不热敷不按摩、不热敷 150Here comes your footer Page # 急性危重伤病员经现场抢救，达到转急性危重伤病员经现场抢救，达到转 运条件后，还须安全、迅速送往医院进运条件后，还须安全、迅速送往医院进 行后续抢救、治疗、护理。如果搬运方行后续抢救、治疗、护理。如果搬运方 法不当，可造成伤员的终生残疾、甚至法不当，可造成伤员的终生残疾、甚至 危及生命。因此，掌握正确的搬运技术危及生命。因此，掌握正确的搬运技术 也是抢救伤员的重要组成部分。也是抢救伤员的重要组成部分。 151Here comes your footer Page # 站立时背部挺直站立时背部挺直 下蹲时双
46、腿分开，确保稳定下蹲时双腿分开，确保稳定 搬抬时将重物贴近身体搬抬时将重物贴近身体 站起时保持脊柱垂直站起时保持脊柱垂直 152Here comes your footer Page # 153 搬运目的 v 及时抢救治疗； 及早离开现场； 防止再次受伤。 Here comes your footer Page # 154 危重伤病员搬运体位： v昏迷无伤： 侧位，头转向一侧。 v下肢骨折： 平躺。 v腰椎 /颈椎骨折： 硬担架（铲式担架 /硬脊板） v颅脑损伤： 半卧位或侧位。 v胸部伤： 半卧位或坐位。 v腹部伤： 仰卧位，屈曲下肢，担架。 v呼吸困难病人： 坐位，折叠担架最好。 Here
47、 comes your footer Page # 155Here comes your footer Page # 156 器械搬运：器械搬运： 范围： 病情较重又不适于徒手搬运的伤者。 器械： 折叠担架、水陆两用担架、简易担架、 帆布担架、绳网担架等。就地取材 。 Here comes your footer Page # 157 担架搬运：担架搬运： 注意： 1）脸潮红，头高； 2）脸苍白，肢高； 3）呕吐，头侧位； 4）无心跳呼吸， CPR。 Here comes your footer Page # 158 转送注意事项转送注意事项 1.掌握正确的搬运方法、避免发生 附加损伤和引起伤情的加重； 2.用便捷转送工具、确保转运效率 3.做好途中的病情监护工作、保证 转运安全。 Here comes your footer Page # 159 小结小结 ： 1、救命； 2、止血； 3、包扎； 4、固定； 5、搬运； Here comes your footer Page # 火灾余火、火
