1、口腔颌面外科 护理常规 福清市医院 口外病房（宣） 概 述 定义： 口腔颌面外科是研究发生 在口腔颌面各组织器官的炎症、 损伤、肿瘤以及畸形等疾病的防 治，并以外科手术作为主要的治 疗手段。 病 员 特 点 食道、呼吸道的上口（进食、窒息 ） 感染环境（二类伤易感染） 口腔固有功能障碍 术前：疾病所致 术后：手术所致 容貌改变：疤痕，组织缺损、移位 全麻多，术区与呼吸道相邻 组织移植，重建手术多 护理的基本要求 1. 熟悉口腔颌面部疾病的特点与解剖 生理的关系。 2. 熟悉各类治疗的特点，特别是外科 手术治疗。 3. 掌握各类疾病手术治疗的护理要点 。 口腔颌面部感染的护理 分： 解剖生理特点
2、与炎症的关系 一般护理 特殊护理 颌面部解剖生理特点与炎症的关系 1 口腔和鼻腔形成与外界相的开放性 通道，有利于细菌的生长。感染主要 来源于牙源性感染。 2 颌骨周围的间隙多，感染易扩散。 3 颜面的静脉与颅内相通，无瓣 膜，受压血流可逆行。 4 淋巴系统极为丰富，对治疗及预 后具有重要的临床意义。 5 炎症部位浅表，易早期发现，血 液循环丰富，抗感染能力很强。 一 般 护 理 1休息 感染较轻者应适当休息，严重感 染的急性期应卧床休息 。 2观察生命体征 全身中毒症状较重者，注意生命 体征变化。体温超过 40 ，及时降温 。 3膳食与营养 给予营养丰富的高热量、高蛋白 、高维生素的流质或半
3、流质饮食。 对身体虚弱、张口困难者：静脉 补充液体及维生素，以维持体液平衡 。 4外敷 3的高渗盐水或 25的硫酸镁湿敷 ，也可用如意金黄散外敷。 5口腔清洁 轻者 :用 1： 5000呋喃西林液或 0.05 洗必泰液漱口。 重者 :口腔护理，消除口臭 ,增加食欲 。 6注意观察局部情况 炎症局限，触诊有波动，应及时 进行脓肿切开。脓肿切开后，应取患 侧卧位，以利引流。 注意观察脓液的色、味、量等。 7颜面部感染 勿挤压 勿热敷 8卫生宣教 指导内容：口腔卫生，进食方式 ，局部创口的自我保护，预防感染的 措施及心理、社会等方面的护理。 特 殊 护 理 智齿冠周炎的护理 口腔颌面部蜂窝织炎的护理
4、 智齿冠周炎的护理 1. 保持口腔清洁：含漱剂含漱，以清 除口腔内食物残渣及细菌堆积。 2 龈袋冲洗 3. 观察张口情况及颌面肿胀情况。有 无炎症扩散导致间隙感染的发生。 智 齿 冠 周 炎 龈袋冲洗要点 1. 用带有弯钝针头的注射器抽吸 3双 氧水及生理盐水插入龈瓣间隙进行冲洗 ，洗净龈瓣间隙内的食物残渣及脓液。 2. 无脓性分泌物时用碘甘油涂入龈袋内 。 3. 冲洗时动作宜轻柔，勿损伤软组织。 口腔颌面部蜂窝织炎的护理 口腔颌面部蜂窝织炎也称口腔颌面 部间隙感染，主要为牙源性感染扩散 而致，少数可以继发于腺源性感染或 外伤。 颌颌 面面 部部 蜂蜂 窝窝 织织 炎炎 颌颌 面面 部部 蜂蜂
5、 窝窝 织织 炎炎 (一 )症状特点 : 1. 全身中毒症状明显 ,常伴有高热。 2. 局部红肿、发热、边界不清，压痛 明显。 3. 脓肿形成后可扪及波动，并伴有不 同程度的功能障碍。 (二 )护理要点： 1. 休息 轻者应适当休息，严重感染的急性 期应卧床休息，注意静养，尽量少说 话，减少局部活动，避免不良刺激。 2. 切开引流 一般感染穿刺确定脓肿形成行切开引流 。 对小儿颌下感染可不待脓肿形成早期切 开，以达到减压，预防呼吸道梗阻的目的 。 对于腐败性坏死性口底蜂窝织炎，可做 广泛的多个切口。 准备分泌物细菌培养及药敏的物品。 准备冲洗溶液及引流条。 3. 观察病情变化 有无全身败血症、
6、脓毒血症及颅 内感染。 口底蜂窝织炎要严密观察呼吸情 况，以防窒息。必要时予气管切开。 腐败性坏死性口底蜂窝织炎予气管插管腐败性坏死性口底蜂窝织炎予气管插管 4. 健康教育 保持良好的卫生习惯，预防龋齿 与牙周炎。 感染控制后，及时处理病灶牙。 口腔颌面部损伤的护理 分： 概述 急救护理 一般护理 特殊护理 概 述 口腔颌面部损伤居人体显露部位， 平时多因工伤、交通事故和生活中的 意外所致，战时则以火器伤为主。因 此 ,口腔颌面部损伤较为常见。临床表 现亦各有异，轻者不留后患，重者可 丧失生命。 损 伤 特 点 血运很丰富，有利又有弊 呼吸道上口，易发生窒息 窦腔间隙多，感染易发生 牙齿与咬合
7、，重要是关系 相邻颅脑颈，并发脑颈伤 口腔功能伤，进食卫生差 面部多畸形，貌丑心理伤 口腔颌面部软组织损伤 下 颌 骨 骨 折 下 颌 骨 骨 折 术 后 经冠状切口入路治疗面中部骨折 钛网植入 +局部皮瓣转移治疗面中部洞穿性缺损 急 救 护 理 （一） 记录伤情作好急救准备 记录伤情 建立静脉通道、备血、气管切开包 (二 )密切观察伤情变化 1. 观察神志、生命体征、瞳孔的变化。 2 观察伤员有无鼻孔或外耳道出血，鉴别 是否有脑脊液漏。 3 保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。 4 注意出血情况，防止休克发生。 1. 观察神志、生命体征、瞳孔的变化 。 意识障碍 伤后短暂的昏迷 脑震荡 昏迷时间
8、长 脑挫伤 昏迷 清醒 昏迷 颅内血肿 生命体征的改变 呼吸变慢、加深；脉搏转慢、有 力；血压升高（二慢一高），是颅内 血肿引起脑受压的典型征象。 瞳孔变化 , 提示颅内伤情的程度 A 一侧瞳孔进行性扩大，为同侧颅内 血肿引起一侧颅内压升高所致。 B 两侧瞳孔散大，有严重脑水肿。 颅内升高的其它症状：剧烈头痛、 呕吐、躁动以及神经系统定位症状。 脑外伤：通常需要外科处理，药物 降颅压禁用吗啡 。 2观察伤员有无鼻孔或外耳道出血， 鉴别是否有脑脊液漏。 方法 ： 流出液 吸水纸或纱布 环形红晕 脑脊液 有脑脊液漏时，禁忌 ： A 不可用液体冲洗 B 不可用棉球填塞 C 不要用力擤鼻涕 D 不要用
9、力摒气 体位：清醒的伤员应用头高卧位。 预后：脑脊液漏多在一周内自愈， 超过一个月不愈合，需手术修补。 3 保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息 有口底、颏部及颈上部软组织损伤的病人 易发生。口腔内损伤，出血明显易发生。 局部血肿和水肿情况变化。 及时清除口腔内的血块及异物。 有无烦躁、吸气困难、出汗、发绀等 。 4注意出血情况，防止休克发生 正确评估受伤时间、出血量 观察血压、脉搏、尿量的变化 5. 口腔颌面创口处理 及时包扎伤口，防止组织移位、 伤口污染。 严重出血，较深创口可以填塞。 包扎处理不应影响呼吸。 一 般 护 理 (一 ) 体位：半卧位 减少出血的可能性，增进肺部呼吸 运动，利于咳嗽
10、和吐出口腔内的分泌 物，避免发生肺部并发症。 (二 )口腔护理 冲洗是颌面部伤员口腔护理最有效 的方法。 (三 )口外伤口的护理 1. 创面的护理：湿敷 注意保持敷料湿润，经常换置敷料 或添加湿敷液，防止干燥、脱落。 2. 伤口缝合后的护理 暴露伤口：保持局部清洁、干燥，用 4%硼酸酒精或 3%双氧水清洗。 包扎伤口：包扎可靠和适当加压，防 止包扎过紧而影响呼吸，保持敷料清洁 。 (四 )合理营养 1. 给予半流质或流质，注意饮食卫生 。 避免粘性较大的食物。 （易粘着于结扎钢丝及创口上，不易 于冲洗） 2. 进食方法：匙喂法、管吸吮法、鼻 饲法等。 (五 ) 心理护理 颌面部负担着重要的功能
11、 ,并构成人 容貌的重要部分。当发生创伤 ,这两方面 都受到不同程度的影响，同时也在精神 上受到创伤。应多与伤员交谈，使之了 解病情，稳定情绪，配合医疗工作。 特 殊 护 理 流涎的护理 颌间结扎的护理 功能的训练 （一）流涎的护理 1. 为预防面部发生皮炎，可在伤口周围 皮肤上涂布氧化锌糊剂。 2. 腺体损伤时局部应加压包扎，如绷带 被唾液湿透，应及时更换。 3. 减少唾液分泌：避免刺激性食物，运 用阿托品类药物。 （二） 颌间结扎的护理 用于纠正错颌及固定骨断端 1. 结扎物有无松脱、折断、移位、压 迫牙龈或刺伤唇、颊粘膜。 2. 橡皮圈牵引方向和力量是否合适， 有无松脱现象。 3. 咬颌
12、关系恢复情况。 （三） 功能的训练 1 早期的动静结合 2 后期的被动性开口训练 用开口器或木筷每日作 35 次，促 进下颌运动功能的恢复。 3 辅助以理疗 口腔颌面外科患者的 围术期护理常规 包括：一般护理、术前准备、 术后护理 海 绵 状 血 管 瘤 腮 腺 混 合 瘤 腮 腺 混 合 瘤 颊 癌 口 底 癌 腮 腺 癌 舌 下 腺 囊 肿 涎 腺 粘 液 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 牙 龈 瘤 一 般 护 理 (一 )心理护理 1 介绍整个疾病的治疗过程及方法。 2 解释治疗可能出现的面容功能的改 变，消除病人顾虑，积极配合治疗。 3. 保证良好的睡眠及饮食 ,戒除不良 嗜好。 (二
13、 )局部护理 1 保持术区皮肤清洁，防止继发感染 。 2 肿瘤病人：减少面部运动，避免挤 压、按摩肿瘤，以防肿瘤扩散。 术 前 准 备 (一 ) 皮肤准备 1 理发：头皮部或额瓣转移手术须剃 光头；下颌骨切除、腮腺区手术等剃 发至耳上、后三横指。 2 面部 剃须 鼻唇部 剪鼻毛 眼部 剪睫毛 3 取肋骨及胸大肌、背阔肌皮瓣 :剃 腋毛 4 取髂骨及腹股沟皮瓣 :会阴部备皮 5 取前臂皮瓣 :局部备皮后，剪去指 甲、清除甲垢 (二 ) 口腔准备 1 术前拔除病灶牙及松动牙。 2 行洁牙术，并用含漱液清洁口腔， 使细菌降到最低浓度。 3 进手术室前应去除义齿。 (三 ) 器械及材料准备 1 将显微
14、外科器械备齐，并消毒。 2 上颌骨切除预先做好腭护板，下颌 骨切除预先做好颌导板或行颌间结扎 固定。 (四 ) 饮食护理 1 给予营养丰富、易于消化的食物， 注意饮食卫生。 2 全麻术前 8小时禁食， 4小时禁水。 （婴幼儿等特殊病员应注意脱水） (五 ) 过敏试验、交又配血试验 1 术前按医嘱做好青霉素过敏试验， 阳性病人需用显著标记标明。 2 恶性肿瘤或颌骨肿瘤病人，术前要 进行血型的测定，并做好交叉配血试 验，以备术中、术后用血。 (六 ) 术前用药 术前 30分钟按医嘱给予适量的鲁 米那和阿托品，以达到镇静及减少呼 吸道分泌物的作用。 (七 ) 观察病人全身情况 1 上呼吸道感染、发热
15、 2 胃肠炎症 3 女性患者行经期，及时通知医生延 期手术 4 做好患者基础疾病的护理 术 后 护 理 (一 ) 病情观察 1 全麻术后护理 2 出血的观察 1 全麻术后护理 监测生命体征 口腔内手术应注意组织水肿 气管插管拔除指征（带管回病房） 气管插管拔除指征： 患者神志清楚，肌张力恢复，肺呼 吸音清晰。 咽侧及口底手术的患者，拔管后特 别注意保持呼吸道通畅，防止局部组 织水肿而致呼吸困难。 一般观察 3天，第 3天水肿可达高峰 。 2 出血的观察 伤口一般置放引流物使渗出液引流 ，消除死腔。观察引流液颜色、数量 。 口腔内伤口出血，易积聚在口腔内 。 （二）体位 1.未完全苏醒：去枕平卧
16、，头偏一侧， 防止呕吐而误吸。 2.清醒后：半卧位，头偏健侧 15一 20度 。 (三 ) 口外伤口护理 1 加压包扎：敷料清洁干燥 2 暴露伤口无渗出： 75酒精消毒 3 有渗出的伤口： 1.5双氧水清洗、 再用 75酒精消毒，防止感染 4 暴露伤口：防止衣、被的摩擦 (四 ) 口内伤口护理 手术区粘膜肿胀、薄而脆，舌体 运动受限，自洁作用减弱。 1. 一定压力的流动水冲洗 2. 溶液： 1 5双氧水、 0 05洗 必泰及 0 08甲硝唑等 3. 忌拭擦 (五 ) 合理营养 颌面部手术后，患者多有张口受 限、咀嚼功能障碍而引起进食困难。 为使患者得到必须的营养，护理人员 需鼓励并帮助他们进食
17、，并且注意营 养搭配，选用适宜的进食方法。 1 方法： 管喂法：用橡皮管或弯曲的玻璃管 吸吮流质食物。 注入法：用 50ml注射器，接一根橡 皮管，另一端置病人口内，徐徐注入 。 鼻饲法：不能自口腔进食的患者。 2 注意事项： 食物的量：必须渐进，逐步增加。 食物的温度：对口内同时游离植皮 的患者，特别注意饮食不可过热，以 免烫伤皮片。 食物的质：清洁，无污染。 (六 )早期下床活动 患者早期下床活动，可以减少肺 部及泌尿系统并发症；促进胃肠蠕动 ；促进血液循环，提高皮瓣存活率； 在心理上增强战胜疾病的信心。 负压引流的护理 口腔颌面部手术后，一般不能对创 口进行加压包扎，因此为了对手术创面
18、大，术后渗血多，同时需将皮瓣与组织 缝合的手术，通常采用负压引流的方法 ，可以达到上述的两个要求。 （一） 装置 1 应用中心吸引装置 2 应用一次性负压引流装置 （二）护理观察 1 正确使用吸引装置 保持负压引流装置呈负压状态。 负压引流管要保持通畅，防止脱落 及漏气。 2 注意无菌操作，防止倒吸。 3 观察引流液量、颜色、性质 术后 12h内少于 60m1： 必须排除负 压引流袋不密封、放置不当及引流管 堵塞可能。 术后 12小时内：引流物速度较快 ，呈鲜红色时，量超过 250ml， 应考虑 有无颈内静脉或小血管出血。 观察引流液的颜色、性质 正常： 暗红 深红 淡红 异常： A. 乳糜漏
19、（左胸导管漏）：引流液为 乳白、牛奶状 B. 右淋巴管漏：引流液为透明状 4 拔管指征 放置 3-4天后，引流量每 24小时在 20-30ml以下。 拔管后，创口加压包扎，并观察伤 口肿胀情况。 组织移植皮瓣的护理 口腔颌面硬、软组织的大块缺损，将 严重影响正常的口腔功能和容貌，使生 存质量下降。采用组织瓣修复，是重建 口腔功能和恢复容貌的重要手段。术后 除按口腔颌面外科手术后护理外，皮瓣 的护理至关重要，是手术成功之一。 血管化前臂皮瓣移植修复舌组织缺损 术前 术后 蔓 状 血 管 瘤 （一）受区游离组织瓣的观察 1 体位 采用半卧位，头偏向患侧，适当制 动，减小血管张力。头部两侧放置沙 袋
20、，加以固定。 2 室温 保持在 20 25 ，防止血管痉挛 。 3 皮瓣观察： 15-30分钟观察一次 皮瓣颜色：正常为粉红色 皮瓣变紫：静脉回流不畅 皮瓣发白：动脉供血不足 弹性 皮瓣正常：弹性较好，指压后回 复形状快。 皮瓣危象：弹性变差，指感硬。 皮瓣温度 正常：皮瓣温暖 危象：皮瓣变凉 毛细血管充盈度 正常：指压皮瓣变白后松开， 5秒 钟内皮瓣重新恢复粉红色。 病理状态：充盈时间延长 （ 二） 供区观察 1 取额部皮瓣 注意包扎是否适当，有无渗血。 2 取前臂皮瓣 夹板固定腕部，手臂抬高 20-30度， 有利于手指末梢静脉回流及减少肿胀 。 3 取肋骨肌皮瓣 用腹带或胸带包扎，观察有无
21、气胸。 4 取髂骨肌皮瓣 用沙袋及腹带加压包扎，压迫止血。 放射治疗的护理 口腔颌面部恶性肿瘤的大部分病人 都要进行术后或术前的放射治疗，以 提高生存率。而放疗是一种有创的治 疗方法。 (一 )治疗前准备 1. 拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙 2. 拆除金属修复体 可减少感染及颌骨坏死的可能性， 又可使肿瘤受到放射线的直接照射。 (二 )治疗中的护理 皮肤护理 口腔粘膜损伤的护理 涎腺损伤的护理 颌骨损伤的护理 全身护理 1. 皮肤护理 皮肤应保持清洁干燥，避免一切局 部摩擦、日晒、热疗、敷贴橡皮膏及 刺激性药物。 灼痒忌搔抓，难忍时可用冷敷或酒 精涂拭，并用镇静剂。 发生皮炎时，严防感染。 2
22、 口腔粘膜损伤的护理： 放疗一周左右出现。表现为广泛浅表 溃疡粘膜溃疡，疼痛明显。 保持清洁，防止继发感染。 消炎止痛，减轻症状。 给予软食，补充足量维生素及蛋白质 。 3. 涎腺损伤的护理： 放疗过程中可造成大小涎腺损伤， 引起口腔唾液分泌下降，自洁作用减 弱，导致牙龈炎，继发性龋病。护理 上，保持口腔清洁，多漱口，多饮水 。 4. 颌骨损伤的护理： 放疗后 2 3年内尽量避免拔牙及施 行与颌骨有关的手术，否则伤口愈合 困难，易发生放射性骨髓炎。 高压氧可以改变颌骨的病理状态。 5. 全身护理 镇吐：进流质饮食，加强营养 。 提高白细胞、血小板的数量。 白细胞 4.0109/L 、 血小板
23、100109/L为警界数。 化 疗 的 护 理 骨髓抑制 消化道反应 脱发 肾脏损害 动脉插管的护理 1. 骨髓抑制（是化疗主要的副反应） 白细胞降到 3.0109/L、 血小板降到 80109/L时，应予停药。 升白细胞药物 :利血生、鲨肝醇等 2. 消化道反应 镇吐药物应用：维生素 B6、 灭吐灵 静脉补液，保持水电平衡。 口腔炎患者：抗生素、激素或龙胆 紫局部涂布，并注意口腔卫生。 3. 脱发 :停药后可再生 4. 肾脏损害 化疗后出现血尿的患者，要多饮水 。 注意肝肾功能的变化。 避免使用其它肾脏损害的药物，如 氨基甙类抗生素等。 5. 动脉插管的护理 部位 :颞浅或颈外动脉其它分支
24、护 理 严密固定导管，限制患者颈部活动，以防导管滑 出及出血。 保持管道通畅，用抗凝药物冲洗导管后夹管，观 察管道有无回血。 给药时注意勿使空气或血栓进入血管，以免引起 严重并发症。 疗程完毕后，拆除固定插管缝合线，将导管缓慢 拔出，拔管后局部加压止血。 保持局部创口的清洁、干燥。 唇裂修复的护理 先先 天天 性性 唇唇 裂裂 术术 前前 先先 天天 性性 唇唇 裂裂 术术 后后 概 述 先天性唇裂是口腔颌面部最常见的先 天性畸形，根据唇部开裂的部位可以分 为单侧和双侧唇裂，也可并发腭裂。唇 裂可以通过外科手术进行修补，来恢复 患儿的容貌和功能。作为整形手术，护 理是成攻的重要因素。 （一）唇
25、裂患者的特点： 1 通常为婴幼儿 ,具有吸 吮 等功能的障碍 。 2 可伴有身体其它部位及脏器的畸形。 3 基础麻醉或全麻手术对呼吸道的影响大 。 4 没有主述能力，由家长代替，可能影响 病情的及时发现。 5 抵抗力低，易发生院内交叉感染。 （二）术前护理 1 按口腔颌面外科术前准备 2 进食方法的训练： 婴幼儿应于术前 3日起停止吮吸母 乳或奶瓶，改用汤匙喂养，以便术后 习惯于喂饲流质。 3 呋喃西林麻黄素滴鼻 4 婴幼儿术前 4 6小时禁食、水 5 预制合适的唇弓 (二 )术后护理 1 按口腔颌面外科手术后护理 2 注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎 等并发症的发生。 3 饮食： 全麻清醒后
26、4 6小时，可用滴管或 小匙喂流质，喂流质时应尽量不接触 创口，以免引起伤口感染。术后 10天 方可吮吸母乳或奶瓶。 4 创口护理 术后第 1日可加压包扎。 第 2日开始暴露伤口，安放唇弓。用 75酒精清洁创口，避免血液、鼻涕、 泪水污染。唇弓松紧要适度。 固定双肘或戴手套。 5-7天拆线，保持唇弓至拆线后两周 。 勿使患儿搔抓及碰撞上唇，以免裂开 。 腭裂修复术的护理 腭腭 裂裂 术术 前前 腭腭 裂裂 术术 后后 概 述 腭裂是一种发病率较高的先天性畸 形，主要病理特点是腭部裂开与鼻腔相 通，对患儿的语言、饮食以及日后的上 颌骨发育将产生严重的影响。早期修复 ，对促进患儿的语言功能的发育具
27、有重 要作用。手术是通过裂隙两侧的组织瓣 移位、缝合，关闭裂隙。以达到功能重 建。 （一） 腭裂患儿的特点： 1 具有饮食、语言的障碍 2 可伴有其它部位及脏器畸形 3 常伴有鼻咽部感染病灶，易患上感 4 全麻手术 5 术区位于口内，呼吸道管理困难 6 患儿具有一定的心理障碍 （二）术前准备 1 按口腔颌面外科术前准备 2 清洁口、鼻腔，控制鼻咽部感染 3 列隙较宽大者，预备腭护板 (三 ) 术后护理 1 按全麻术后护理 2 吸净口腔内分泌物 注意事项： 口内分泌物多 ,吸引要及时 吸引时，应将吸痰管放在下颌龈颊 沟间吸引，避免触及伤口及软腭 切勿将填塞的碘仿纱条吸出 3 饮食护理 术后 2周
28、内给予流质饮食 第 3-4周给半流质饮食 第 5周改为软食或普食（无骨、刺 等硬物） 饮食的温度：术后腭部缺乏感觉 ，进食前要试好温度 4 口腔护理 每次食后都应用漱口剂漱口，保 持口腔清洁，防止食物粘附于创口 ，引起伤口感染。 5 预防创口裂开 术后勿大声哭闹，及吃硬食物 注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽 而影响创口愈合 6 术后 810 天取出松弛切口的纱条 取出后 2小时内禁食 注意观察伤口有无渗血 术后 8-10天间断拆除缝线， 14天拆 除减张缝线 （四）语音训练 1 术后 3个月，建议患者用拇指按摩腭 部，作后推的动作 (患儿由家属帮助按摩 )，及开始语音矫治。 2 建议患者吹口琴、
29、吹气球等加强腭咽 闭合功能。 3 发音练习：唱歌 -单词发音 -朗读 本 次 重 点 1 智齿冠周炎的护理 2 口腔颌面部损伤的病情观察、体位 、口腔护理 3 口腔颌面部手术的围术期护理 4 负压引流的护理 5 组织移植瓣的护理 6 动脉插管化疗的护理 7 唇裂修复术的术前、术后进食指导 8 腭裂修复术后饮食指导及语音训练 病 例 讨 论： 一患者，男， 51岁，入院诊断：右舌体磷状细胞癌，专 科检查：右舌中部约 22cm大小肿物、质硬、界不清、中 央溃破，术前检查无手术禁忌症，择期在全麻下行右侧舌 体癌扩大切除术及右颈部淋巴清扫术及右前臂皮瓣游离移 植舌再造术，术后颈部置负压引流管二根，补液 2500ml， 青霉素 800万单位抗炎，右旋糖苷 1000 ml丹参 60ml抗凝 治疗。请根据该病人的手术情况制定术前、术后护理计划 。 二患者，男， 34岁，因头部撞伤 3天伴张口困难、咬合错 乱急诊入院，入院检查：神志清楚，生命体征平稳，右侧颧 面部肿胀明显，眶周淤血，双侧眼球活动对称，无复视，张 口受限 度，咬合错乱，前牙开合， CT检查示：右侧上颌骨 、颧骨、颧弓、下颌骨骨折，急诊全麻下行经冠状切口进路 联合前庭沟进路右侧颧骨、颧弓骨折、上颌骨骨折切开复位 内固定，下颌骨切开复位内固定及颌间结扎术。请根据该病 人的病情制定术前护理观察要点及术后护理措施。
