1、 河北 省 产业技术创新 奖推荐书 （ 年度） 一、 企业 基本情况 类别：行业领军企业 企业名称 推荐单位 法定代表人 电话 联系人 电话 手机 企业通信地址 邮编 开户行 行号 账号 所属国民经济行业 分类及代码 所属战略性新兴产业 所属高新技术领域 经济类型 国有独资企业 国有控股企业 非国有控股企业 其他 上市情况 是否上市 是 （ 股票代码 ： ） 否 科技型企业类别 国家级创新型企业 国家创新型试点企业 省级创新型企业 高新技术企业 企业主营业务范围 主导产品 获得的有关质量保证和环境等体系认证情况 （限 3 项） 认证名称 认证机构 通过认证时间 2 二、 企业 简介（限 800
2、 字） 3 三 三、 企业创新能力 文字性叙述 不超过 1200 字 ，涉及相关指标应 与 列 表所填内容保持一致 。 年度 2013 2014 2015 研发经费投入（万元） 销售收入（万元） 研发经费占销售收入的比重（ %） 研发人员数 （人） 职工总数 （人） 研发人员占职工总数的比例（ %） 领军人才情况 姓名 性别 年龄 学位 职称 职务 荣誉称号 是否有独立研发机构 是 否 名称： 是否建有国家和省级平台 是 否 名称： 1. 2. 3. 是否承担过省级以上课题 是 （其中国家项目数： 个，省级项目数： 个） 否 4 四、 企业创新 效益 文字性叙述 不超过 1200 字，涉及相关
3、指标应与列 表所填内容保持一致 。 5 四 、 企业创新 效益 （ 续表 1） 总资产额 （万元） 固定资产额 （万元） 主营业务 收益情况 年度 2013 2014 2015 平均增长率（ %） 主营业务 收入（万元） 主营业务 利润（万元） 主营业务 新增税收（万元） 主营业务 创收外汇（万美元） 主营业务或产品市场占有率(%) 知识产权情况 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 版权 软件著作权 集成电路布图设计权 动植物新品种权 其他 近 三 年已获得有效授权总数 近 三 年 已授权的主要知识产权（限 8 项） 序号 授权名称 授权时间 知识产权类别 国 (区 )别 授权号 1 2 3
4、 4 5 6 7 8 6 四 、 企业创新 效益 （续表 2） 企业品牌建设情况 名称 中国驰名商标 河北省驰名商标 河北省名牌产品 其他 拥有数 近 三 年 企业所获 省级以上 科技奖励情况 （限 5 项） 序号 获奖 科技成果 名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 1 2 3 4 5 近 三 年 企业所获荣誉情况 （限 5 项） 序号 荣誉 名称 （称号） 获得时间 授予部门（单位） 备注说明 1 2 3 4 5 7 五 、 产业 带动 作用 文字性叙述不超过 1200 字，涉及相关指标应与列表所填内容保持一致 。 制定标准情况 类别 国际标准 国家标准 行业标准 参与制定
5、数 其中主持制定数 8 六、企业社会责任 （限 500 字） 9 七、申报单位和推荐单位声明 申报企业声明 本企业严格按照河北省科学技术奖励办法及其实施细则和省科技厅推荐工作通知明确的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料 ， 且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形 。本企业对 所填报的各种数据和情况描述的真实性负责 ， 如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合 调查处理工作。 法定代表人签名： 企业 （公章） 年 月 日 年 月 日 推荐单位声明 我单位严格按照河北省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定
6、，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合规定要求和推荐条件，推荐材料内容全部属实，且不存在违反有关科技保密等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺已认真履行了作为推荐单位的义务，并愿承担相应责任。 推荐单位公章 年 月 日 10 八 、主要附件目录 1、 科技型企业 认定 证明 （创新型企业、高新技术企业证书） 2、 省级以上研发平台证明 （工程技术中心、重点实验室、产业技术研究院等认定证书或批准文件） 3、 承担省级以上课题证明 （科技计划项目任务书封面及盖章页） 4、 质量保证 和 环境等体系认证 证明 （相关认定证书） 5、 知识产权证 明 （授权或登记证书） 6、 制定标准证明 （ 能反映发布机关、标准名称、标准号、起草单位、发布时间等相关页面 ） 7、 相关品牌 、 获奖证书、 荣誉证书 8、 国家法律法规要求审批的批准文件 （ 对于特种行业需提交特种行业许可证；制药企业需提交新药证书和 GMP 证书） 9、 近三年经济效益证明（企业财务部门核准的财务证明或审计报告） 10、 其他证明
