1、不寐之中医治疗经验 【摘 要】笔者总结近十年来公开发表在医学期刊上 治疗不寐的方剂，归纳成类，并探讨不寐治疗的病证关系 问题。 【关键词】不寐；失眠；方剂 【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】 1004-7484（2014）04-2431-02 我们的社会正处于转型期，而这一时期的社会问题对 人们的心理生理产生了巨大的影响失眠患者激增。笔 者搜集近十年公开发表在期刊上治疗失眠方剂，并总结成 4 大类。 1 疏肝，安神志 刘筱慧1运用疏肝安神汤治疗失眠患者 48 例，柴胡、 延胡索、香附、白芍各 15 克，合欢皮、枣仁、夜交藤、茯 苓、牛膝各 20 克，浮小麦 30 克，甘
2、草 5 克。日 1 剂，水 煎服，早晚服用，3-4 周后，显效 23 例，有效 20 例，无效 5 例。 郝秀霞2 等自拟更年加寐汤治疗不寐 46 例，组方为 柴胡、枳壳、郁金、当归各 10 克，夜交藤 20 克，合欢花、 百合、熟地、墨旱莲、女贞子各 15 克，首乌、白芍各 12 克，日 1 剂，早晚服，10 天为 1 个疗程，3 个疗程后，痊 愈 14 例，显效 16 例，有效 11 例，无效 5 例。 马纯清3运用加味逍遥散治疗失眠 28 例。醋柴胡 10 克，白芍、当归、茯苓、白术、远志、夜交藤各 15 克，合 欢花 12 克，柏子仁 20 克，酸枣仁 30 克，薄荷 5 克，炙甘 草
3、 6 克。日 1 剂，水煎服，分两次服用。14 天为 1 个疗程， 两个疗程后痊愈 20 例，显效 4 例，有效 2 例，无效 2 例。 2 化痰，安神 唐沙玲4治疗不寐自拟安神汤，方用柴胡，石菖蒲， 牛膝，白芍，郁金，丹参各 10 克，钩藤，石决明，生龙骨， 苦参，夜交藤各 20 克，丹参 8 克，水煎服，日 1 剂，早晚 服。9 天为 1 个疗程，两个疗程内共治疗不寐患者 30 例， 其中 21 例痊愈，4 例显效，3 例有效，2 例无效。 靳建宁5等自拟静阳入阴汤治疗失眠 36 例。酸枣仁 30 克，丹参 30 克，牡蛎、半夏各 15 克，黄连 3 克，夏枯草、 石菖蒲各 10 克，肉桂
4、 5 克。日 1 剂，水煎服，早晚服，10 天为 1 个疗程。2-3 个疗程后，治愈 36 例，好转 16 例，无 效 3 例。 刘贵成6运用清心化痰导眠治疗失眠 76 例，以法半夏、 石菖蒲、合欢花、麦门冬各 15 克，茯苓、生龙骨、生牡蛎、 夜交藤各 30 克，丹参 20 克，竹茹 9 克，枳实 12 克，陈皮、 生姜各 10 克，生甘草 6 克。日 1 剂，早晚服。2 个疗程后， 痊愈 28 例，显效 23 例，有效 20 例，无效 5 例。 3 补气血，安神志 周红，王斌7运用自拟安神汤治疗失眠 42 例，方用夜 交藤、合欢花、茯神、远志、酸枣仁、黄芪、党参、白术、 白芍各 20 克，
5、龙骨、牡蛎、川芎、甘草各 15 克。日 1 剂， 水煎服，早晚服，7 天为 1 个疗程。治愈 31 例，有效 9 例， 无效 2 例。 孙晓萍8以归脾汤为基础加减，治疗不寐患者 23 例。 夜交藤、酸枣仁各 30 克，茯神、黄芪各 20 克，远志 9 克， 党参、白术、灵芝各 15 克，当归、龙眼肉各 10 克，木香 4 克，大枣 5 枚，甘草 6 克。日 1 剂，水煎服，日 2 次，20 天为 1 个疗程，1 到 3 个疗程后痊愈 9 例，有效 12 例，无 效 2 例。 冯向亮9运用加味归脾汤治疗失眠 38 例，党参、黄芪、 茯苓各 15g，白术、当归、木香各 10 克，远志 12g，炙甘
6、 草 8g，肉桂 3g，黄连 6g，夜交藤、丹参各 30 克，合欢皮 15g，日 1 剂，早晚服。14 天为一个疗程，一个疗程后治愈 12 例，好转 22 例，未愈 44 例。 李云鹏10自拟养血安神汤治疗失眠 30 例。以熟地 10 克，炙黄芪 15 克，芍药、白术、酸枣仁各 12 克，党参、 当归、茯苓、半夏、陈皮、茯神各 9 克，远志 3 克，广木 香 6 克，炙甘草 3 克组方，日 1 剂，水煎服，分两次服用。 14 天为 1 个疗程。3 个疗程后，治愈 11 人，显效 9 人，无 效 4 人。 4 化瘀血，安神 刘奇11运用活血化瘀法治疗失眠 62 例，以桃仁，红 花，赤芍，川芎，牛
7、膝，当归，生地，枳壳，柴胡，桔梗， 甘草各 10 克，珍珠母，夜交藤，酸枣仁各 20 克，日 1 剂， 分早晚服用。15 天为 1 个疗程，痊愈 39 例，显效 13 例， 有效 8 例，无效 2 例。 张玲军12自拟通窍安眠汤治疗失眠 160 例。方用水蛭 10 克，赤芍 10-30 克，桃仁 15-20 克，红花 15-20 克，柴胡 6 克，朱砂（冲兑）0.5-0.8 克，夜交藤 15-30 克，酸枣仁 15-30 克，柏子仁 10-20 克，百合 10-15 克，太子参 15-30 克，沙参 10-20 克，炙甘草 10 克。日 1 剂，水煎服，早晚 服用。疗程最短 5 天，最长 25
8、 天，治愈 112 例，有效 40 例，无效 8 例。 崔艳茹13治疗失眠 62 例，组方为当归、赤芍、山药、 山茱萸、枸杞子各 10 克，丹参 18 克，川芎 6 克，三七 15 克，熟地 20 克，茯苓 15 克，日 1 剂，水煎服，早晚服。 10 天为 1 个疗程，3 个疗程后治愈 34 例，好转 23 例，未 愈 5 例。 讨论：笔者通过搜集不寐中医治疗验方，发现中医对 于不寐的治疗方药基本以夜交藤，酸枣仁，合欢花，远志 等安神药为基础，再根据兼证加入疏肝降火，化痰理气， 补益气血，活血化瘀等药物。在临床中若只用上述安神药， 不配伍疏肝，化痰，活血，补益药物，治疗效果常常差强 人意，而
9、只从兼证入手又效果极其缓慢。有此可窥见，中 医治疗要十分注意病证关系，只有以病为核心，又不忽视 证，才能使治疗效果最大化。 参考文献： 1 刘筱慧. 舒肝安神汤治疗失眠症 48 例临床观察J. 湖北中医杂志，2004，26（3）：38 2 郝秀霞，刘永胜，柳凤兰. 疏肝解郁法治疗更年期 不寐疗效观察J. 中国误诊学杂志，2008，8（30）： 7352-7353 3 马纯清. 逍遥散加味治疗更年期不寐疗效观察J. 中国误诊学杂志，2008，8（31）： 7588-7589 4 唐沙玲.安神汤治疗顽固性不寐 30 例临床分析J. 基层园地，2005，11（2）：27 5 靳建宁，丁来壮，宋红霞.
10、静阳入阴汤治疗不寐 36 例J. 河北中医， 2005，27（5）：342 6 刘贵成，林源.清心化痰导眠汤治疗顽固性不寐 76 例J. 中医中药， 2012，19（32）： 114-115 7 周红，王斌. 安神汤治疗顽固性不寐 42 例J.社区 中医药，2008， （21）：146 8 孙晓萍. 归脾汤加减治疗失眠症 23 例J. 光明中医， 2009，24（2）： 282-283 9 冯向亮. 加味归脾汤治疗心脾两虚不寐疗效观察J. 中医药临床杂志， 2009，21（3）：219 10 李云鹏. 自拟养血安神汤治疗失眠 30 例J. 光明 中医， 2010，25（11）： 2051-2052 11 刘奇，陈克进，董梦久，田金洲. 活血化瘀法治疗 顽固性失眠的临床观察J. 湖北中医杂志， 2006，28（2）： 34 12 张玲军. 通窍安眠汤治疗顽固性失眠 160 例J. 河 南中医， 2010，30（5）： 475-476 13 崔艳茹. 补肾活血方治疗老年功能性失眠 62 例J. 吉林中医药， 2010，30（2）：140
