1、 美国签证 DS-160 申请表信息（中文版） *申请人需仔细填写表格内的所有信息，并保证信息真实有效， 敬请慎重填写 ，请勿留空 * 个人资料信息 申请人 .姓名 曾用姓名 出生地（省份 +城市）： 身份证号码 性别： 现在居住地址： 邮编： 是否是自有房产： 是； 否 几时开始入住该地址： 年 月 日 家庭电话： 手机号码： 电子邮箱： 现国籍： 是否拥有或曾经拥有美国纳税人身份证号： 是否拥有或曾经拥有美国社会安全号： 是否持有或曾经持有美国驾照（号码）： 是否拥有或曾经拥有其他国籍： 是否拥有或曾经拥有其他国家护照： 护照号： 护照号码： 护照签发城市： 护照 签发日期： 护照失效日期
2、： 你的护照是否遗失或被盗？是（ ） 否（ ） 如果是，请提供遗失护照本签发国家： 遗失护照本号码： 婚姻状况：（ ）未婚 （ ）已婚 （ ）离异 （ ）分居 （ ）丧偶 配偶姓名： 出生日期： 出生地（省份 +城市）： 国籍： 现住址： 结婚日期： 如离异 有过几次婚姻： 前配偶名字： 出生日期： 出生地（省份 +城市）： 分别结婚日期： 离婚日期： 在何国结婚： 婚姻是如何终止： 父亲姓名： 出生年月日 母亲姓名： 出生年月日 是否有亲属或朋友在美国 姓名： 关系： 在美国身份：（ ）公民 （ ）永久居民 （ ）持签证临时居民 联系电话： 手机： 邮箱： 地址： 您是否曾经去过美国：（ ）
3、是 （ ）否 如有，请从距今最近的时间填写所有进入美国的经历： 第一次： 第二次： 何时： 年 月 日 何时： 年 月 日 当时停留天数： 当时停留天数： 是否曾经获得过美国签证：（ ）是 （ ）否 签发地： 签证类型： 签发时间： 年 月 日到 年 月 日 签证号码（即签证右下角八位红色数字或者数字 +字母）： 你是否曾经被拒签，被拒绝入境美国，或者在入境时被撤回您的入境申请？是（ ）否（） 如果有，最近一次拒签是在： 何时： 年 月 日 所在领馆区： 签证类别： 预期访美日期（年月日）： 在美国预期停留的天数： 此次访美目的： 已购买美国签证费收据号码： 在美国停留的地址（如酒店地址或邀请
4、方住址）： 支付您行程的个人或组织名： 与您的关系： 电话号码： 邮箱地址： 支付您行程者的地址是否和你的家庭地址或邮寄地址相同：（如果不同，请提供完成的地址） 在美国的联络人信息： 姓名（商务签证请写邀请方公司名字 ，旅游签证可填居住酒店信息）： 电话： 邮箱： 地址： 此次访问美国是否有同行人（姓名）： 关系： 是否已有签证： 本人工作情况 现任工作单位名称（或学生现就读学校名称）： （请提供中英文的名称全称，如不提供，我司默认按中文直译） 现任工作单位地址及邮编（或学生现就读学校地址）： (请提供中英文的地址，如不提供，我司默认按中文直译） ) 现任职务： 工作描述： 月工资： 入职时间
5、： 公司电话： 传真： 以往工作情况（除现任雇主之外 ,日期请详细到年月日） （名称地址请提供中英文） 公司名称： 公司地址： 电话号码： 邮 编： 工作职务： 主管姓名： 起止日期： 年 月 日至 年 月 日 公司名称： 公司地址： 电话号码： 邮编： 工作职务： 主管姓名： 起止日期： 年 月 日至 年 月 日 公司名称： 公司地址： 电话号码： 邮编： 工作职务： 主管姓名： 起止日期： 年 月 日至 年 月 日 公司名称： 公司地址： 电话号码： 邮编： 工作职务： 主管姓名： 起止日期： 年 月 日至 年 月 日 除小学外所有教育经历（日期请详细到年月日） （名称地址请提供 中英文）
6、 初中学校名称： _ 详细地址 _ 邮编： 所学课程： 起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 高中学校名称： _ 详细地址 _ 邮编： 所学课程： 起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 大学学校名称： 详细地址： 邮编： 所学专业： 起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 大学学校名称： 详细地址： 邮编： 所学专业： 起止日期： 年 月 日 至 年 月 日 你是否为中共党员或其他党派、宗教人士？如是请详细说明 列出会说的语言种类？（ ）中文 （ ）英文 （ ）其他 _ 如填会英文，面试时可能会以英文沟通。 本人申明：以上所填信息均真实有效，如有虚假，本人愿承担一切后果。 签名： 日期： 列出五年内所有出国记录 （年份 +国家 ） ： 你是否有服兵役的经历？（ ）是 （ ）否 如回答“是”，请填写服兵役的 年月日 、地点、军衔、兵种 您打算在美国工作吗？（ ）是 （ ）否 你打算美国学习吗？（ ）是 （ ）否 您的美国签证是否被取消或作 废：是（ ）否（ ） 是否曾经有人帮您申请过移民？（ ）是 （ ）否 何国家？何类型？
