1、皮肤感觉教案 皮肤（skin）覆盖在身体表面，柔软而有弹性，全身各处皮肤的厚薄不等，手掌侧面 和足跖侧面的皮肤最厚，缺乏毛囊，具有皮嵴，以抵抗磨擦。身体背侧和伸侧的皮肤较腹 侧和屈侧的皮肤厚，皮肤的表面积平均为 1.7m2。皮肤由表皮和真皮构成。其深面主要由 疏松结缔组织构成的皮下组织，即浅筋膜。浅筋膜内有丰富的血管、淋巴管、浅淋巴结等。 皮肤的附属结构有毛发、指（趾）甲、皮脂腺、汗腺和乳腺等。 皮肤内含有大量的感觉神经末梢，这些神经末梢是感觉神经元周围突的终末部分，该 终末与其它结构共同组成感受器。感觉神经末梢按其结构可分为游离神经末梢和有被囊神 经末梢两类。 游离神经末梢：结构较简单，较细
2、的有髓或无髓神经纤维的终末部分失去髓鞘，裸露 的轴突末段分成细支，分布在表皮、角膜和毛囊的上皮细胞间，或分布在各类结缔组织内， 如骨膜、脑膜、血管外膜、关节囊、肌腱、韧带、筋膜和牙髓等处。能感受痛、冷、热和 轻触的刺激。 皮肤内分布着多种感受器，能产生多种感觉。一般认为皮肤感觉主要有四种，即由对 皮肤的机械刺激引起的触、压觉，由温度刺激引起的冷觉和热觉，以及由伤害性刺激引起 的痛觉。用不同性质的点状刺激检查人的皮肤感觉时发现，不同感觉的感受区在皮肤表面 呈互相独立的点状分布。如用纤细的毛轻触皮肤表面时，只有当某些特殊的点被触及时， 才能引起触觉。用类似的方法可以找到冷点、热点和痛点等。 给皮肤
3、施以触、压等机械刺激所引起的感觉，分别称为触觉和压觉。微弱的机械刺激 使皮肤触觉感受器兴奋引起的感觉称为触觉；较强的机械刺激使深部组织变形而引起的感 觉称为压觉，两者相比，触觉的适应性快，刺激阈值低，比较敏感。由于两者在性质上类 似，可以统称为触压觉。此外，每秒 540 次的机械振动还可刺激皮肤引起振动感觉， 可能与触觉感受器有关。触压点在皮肤表面的分布密度和该部位对触压觉的敏感程度呈 正比，如鼻、口唇、指尖等处感受器的密度最高，腹、胸部次之，手腕、足等处最低；与 其相应，触-压觉的阈值在鼻、口唇和指尖处最低，腕、足部最高。触- 压觉的两点辨别阈 在手指处最低，口唇、脚趾、足背、腹、胸、背等处
4、依次最高。 冷觉和热觉合称温度感觉，分别由冷热两种感受器的兴奋所引起。皮肤上分布着冷点 和热点，其分布密度远比触、压点低。如用 40的温度刺激作用于皮肤时，可找到皮肤的 热点；用 15的温度刺激可找到冷点。 在冷点的下方主要分布有游离神经末梢，热感受 器可能也是游离神经末梢，由较细的神经纤维传导感觉信号。皮肤的温度感觉受皮肤的基 础温度、温度的变化速度以及被刺激皮肤的范围等因素影响。在 2540之间，皮肤温度 越高，热觉的阈值越低；反之，皮肤温度越低，冷觉的阈值越低。在 3036之间，温度 感觉可产生适应。在 36以上或 30以下，即使皮肤温度没有变化，也常常会有热或冷的 感觉。另外，某些化学
5、物质亦可引起温度感觉，如在皮肤上涂抹薄荷油会产生清凉感觉。 皮肤温度超过 45以上时，组织开始破坏，温度感觉则变为疼痛感觉。 觉作为一种感觉，有它自己独有的特点： (1)痛觉往往和其他躯体感觉混杂在一起，是一种复合感觉。 (2)痛觉常常伴有强烈的情绪反应，如害怕、恐怖、痛苦和焦虑等。 (3)痛反应的重复性较差，同样的伤害性刺激，往往难于得到稳定的“痛”反应，对不 同人、甚至于同一个人在不同时间里都会产生不同的结果，即使刺激条件不变，反应也会 变化。 (4)疼痛的主观体验以及伴随的各类反射和反应，常因周围环境、机体状态、甚至于主 观愿望、心理活动的不同变化而变化，如战场上的士兵负伤后，往往不会感到疼痛，照样 冲锋陷阵，勇敢作战。因此，痛觉是一种复杂的生理心理反应。
