1、第 4 节 免疫调节 【教学目标】 1概述免疫系统的组成。 2概述免疫系统在维持稳态中的作用。 3关注艾滋病的流行和预防。 4关注器官移植所面临的问题，进一步探讨科学、技术与社会的关系。 【教学重点和难点】 1教学重点 免疫系统的防卫功能。 2教学难点 体 液免疫和细胞免疫的过程。 【课时安排】 2 课时。 【教学过程】 引入：以“问题探讨”引入，引起学生思考回答老师提示。 提示：神经系统感觉到病原体的存在一般是在有了病理反应之后，在病菌或病毒刚进 入人体的时候，靠反射并不能对其作出反应。 板书： 一、免疫系统的组成 学生活 动：学生阅读课本，知道免疫系统的组成。 板书：二、免疫系统的防伪功能
2、 学生活动：学生阅读课本，知道免疫系统的防卫功能。 资料分析 1 及讨论：生思考，师提示。 1由图中曲线可以看出，T 细胞的多少与 HIV 浓度之间成反比例关系。 2HIV 浓度上升，会破坏更多的 T 细胞，使 T 细胞数目下降，从而导致人体免疫能力 丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人 死亡。由此可以看出，T 细胞在人体内能够攻击侵 入的病原体。 3约 9 年。 讲述：1类风湿性关节炎简介 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是以慢性对称性关节炎为主要临床表现的 一种全身性自身免疫性疾病。该病以骨膜炎为主要特征，常见的症状是关节疼痛，晚期可 引起关节强直、畸形和功能障碍，
3、甚至残废。我国约有 400 万患者，患病率为 0.32%0.34%。约 80%患者的发病年龄在 2045 岁，男女之比为 1.2:4。病因尚未完全明 确，它是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及精神状态等因素密切相关的疾病，寒 冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者常无 明显诱因可查。初发病时很缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、低热和 手足麻木刺痛等前期症状，随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节逐渐肿大、疼痛。开 始时可能一两个关节受累，以后发展为对称性多关节炎。 目前类风湿性关节炎尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗。现行治疗的目 的
4、在于：控制关节及其他组织的炎症，缓解症状；保持关节功能和防止畸形；修复受损关 节以减轻疼痛和恢复功能。治疗措施一般包括： （1）休息，风湿活动期 应卧床休息，注意保暖，防止潮湿；病情稳定后适当活动和 进行关节练习，以减少或防止关节强直和肌肉萎缩。 （2）药物治疗，药物可选非甾体类抗炎药、金制剂、青霉胺、免疫抑制剂等。 （3）理疗，如热敷、热浴、蜡疗等，同时配合按摩和锻炼。 （4）手术，纠正关节畸形或进行关节成形术。 2过敏反应的机理和过敏体质 有些人接触到过敏原时，在过敏原的刺激下，由效应 B 细胞产生一类抗体（IgE 类抗 体），这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面
5、。当相同的 过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放出组织 胺等化学物质。这些物质使血管壁通透性增强，毛细血管扩张，平滑肌收缩和腺体分泌增 多。上述反应如果发生在皮肤，则出现红肿、荨麻疹等；如果发生在呼吸道，则出现流鼻 涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难等；如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病 情严重的，可因支气管痉挛、窒息或过敏性休克而死亡（如下图）。预防过敏反应发生的 主要措施是尽量避免再次接触该过敏原；另外，抗组织胺类药物能抑制过敏症状的表现。 一般将容易发生过敏反应的人的体质称为“过敏体质”，过敏体质就是容易产生 IgE 类抗体的体质，因此目前是以体
6、内 IgE 抗体的量，作为判断一个人是否为过敏体质的重要 依据。考虑到出生婴儿几乎没有 IgE 类抗体，可认为过敏反应是随着年龄增加而出现的文 明病。过敏体质、碰到能引发过敏的过敏原、足够量的过敏原是引发过敏反应的三要素。 引起过敏反应的首要因素，是遗传因素过敏体质。通常父母一方具有过敏体质，孩子 约有 15%的几率遗传过敏体质，若双亲都是过敏体质，几率更会提高到 66%。如果你不曾发 生过敏，并不代表没有过敏体质，可能是还未遇到过敏原。 板书： 三、免疫系统的监控和清除功能 学生阅读及板书： 四、免疫学的应用 在习惯上，人们把由细菌制成的称为菌苗，把由病毒制成的称为疫苗，也可将它们通 称为疫
7、苗。 讲述：疫苗的种类及研究进展 疫苗是提高人体免疫力来达到预防疾病目的的一种生物制品，它基本上是由微生物及 其所含成分制成。 目前应用的疫苗主要有三种类型，各有优缺点。 （1）减毒活疫苗。接种后能感染人体而产生免疫力，从而达到预防效果。如小儿麻痹 糖丸就是一种减毒活疫苗，口服后可预防小儿脊髓灰质炎。由于这类疫苗中的病毒仍有一 定的活性，因此有些人接种后会发生副作用，不是很令人满意。 （2）灭活的死疫苗。这类疫苗已将病毒杀死，安全性很好，但产生的免疫效果比减毒 活疫苗要差，而且要多次强化免疫，如钩端螺旋体疫苗即属此类。 （3）新型疫苗。包 括基因工程疫苗，它是以现代基因工程的手段，由病毒 DN
8、A 的一 段无毒序列制成，如现在我国应用的新型乙肝疫苗。这种疫苗安全性很好，预防效果与灭 活疫苗相似，但要多次强化才行。因而，可以说传统使用的疫苗尚不足以满足人们提出的 安全、有效、简单、经济的高要求。为此，国内外许多科学家进行了艰辛的探索，研制和 开发出了新型疫苗，即基因疫苗。 基因疫苗不仅安全性高，而且从阻止病毒进入人体细胞和清除已被病毒感染细胞的两 个方面产生防治效果。基因疫苗不仅可用于防治病毒感染，还可用于防治肿瘤，其主要优 点为可以诱导很有效的专一性 T 杀伤性细胞，后者可以杀死肿瘤细胞。基因疫苗的安全性 极高，不 存在对人体的毒性，机体耐受性好。因此，基因疫苗是未来疫苗研发的重点。
9、将 疫苗基因转移到植物，如香蕉、马铃薯等，已经成功生产出狂犬 病疫苗等可食用的疫苗。 资料分析 2及讨论： 1移植的器官对于被 移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有 针对这一问题采取任何措施。 2必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。 3不能。例如，解决供体器官短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。 旁栏思考题： 不能预防所有的传染病，因为疫苗只对特定的病原体起作用，有些传染病的病原体会 发生变异，有些传染病的机理目前还没有完全研究清楚，或者是还没有研制出针对这些疾 病的疫苗。 讲述：骨髓移植需要骨髓提供者提供什么？为什么？ 骨髓移植需要骨髓提
10、供者提供造血干细胞。骨髓移植，是指在大剂量化疗和全身照射 大量破坏患者的白血病细胞后，把健康人或自身已缓解的骨髓移植给患者，使其中造血干 细胞持久地在患者骨髓腔分化增 殖，从而恢复其正常造血和免疫功能的过程。骨髓移植是 目前根治白血病的最先进的方法。骨髓移植可分为自体（身）移植和同种异体移植两大类， 后者又分为同基因（同卵双胞胎）和同种异基因（同胞兄弟、 姐妹或父 母或子女等）两种。 骨髓移植的具体适用条件是：年龄为自体55 岁，异体45 岁；白血病完全缓解后；无感 染灶，无其他严重的疾病。在做异体骨髓移植前，需做组织配型等有关实验，以选择供者。 科学、技术、社会及讨论：（热门话题学生必懂） 1以下行为有可能传染艾滋病，因为这些行为中都可能接触到含有 HIV 的体液： （1）静脉吸毒者共用一 个针管。 （2）与艾滋病患者 共用文身、纹眉器械。 （3）输入含有 HIV 的血液。 （4）与艾滋病病人共用剃须刀。 2以下行为不会传染艾滋病，因为这些行为中都不接触含有 HIV 的体液： （1）与艾滋病病人共同进餐。 （2）在运动中撞到艾滋病患者。 （3）与艾滋病患者拥抱。 （4）触摸艾滋病患者摸过的门把手。 （5）叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人。 （6）与艾滋病患者共用冲水马桶。
