1、生殖健康教学设计与案例 目标的确定 生殖健康是 20 世纪 90 年代后形成的新观念，能够概述生殖健康的含义是理解什么是 生殖健康的基础。现实生活中两类不同性质的“不育”问题，可以通过进行人工授精和体 外受精来解决。能举例说明这二者的基本原理、实施的基本过程，以及这两种技术在现实 中的应用，有助于结 合社会需求进行学习。关于避孕的原理和方法，重在原理的阐述，只 要能简述原理，并知道要根据实际情况选择不同的避孕措施就可以。近些年来，性传播疾 病呈快速增长的趋势，因此，引导学生关注性病的预防就格外有现实意义。 教学设计思路 教学实施的程序 本节内容共设计为 2 课时完成。 教学内容来源: 教师的组
2、织和引导 学生 活动 教学 意 图 引入 辛弃疾这位豪放派词人也曾描 绘这样温馨的景象“大儿锄 豆溪东，中儿正织鸡笼。最喜小 儿无赖 ，溪头卧剥莲蓬。” （清平乐村居）词人笔下 描绘的，是融融的天伦之乐。古 往今来，家庭的美满、家族的繁 衍和人类的延续，都和生殖有关。 了解生殖在 人类的社会 生活中的重 要性 。 自然的生殖过程 正常的生殖过程是怎样的呢？ 通过图片等直观素材讲述， 回忆初中所学 过的知识，回 了解生殖过 程，为学习 “具有正常生育能力的夫妇，在 性交过程中，丈夫的精子进入妻 子的体内，健康的精子运动至输 卵管处与卵细胞相遇、相融合， 形成了新生命的起点受精卵。 接着，受精卵一
3、边向子宫移动， 一边开始分裂，最终到达子宫内 壁的某处并植入子宫内膜，即着 床。共经历 280 天左右的孕育， 胎儿分娩出世一个新生命就 这样诞生了。” 健康的生殖细胞、精卵的结合以 及正常的胚胎发育，对于生育一 个健康的孩子都是必不可少的。 其中最关键的环节就是精卵的结 合。 答问题。 辅助生殖技 术打好基础。 生殖健康的概念 在现实生活中，与人类生殖有 关的健康问题有哪些呢？ 对学生的回答给予必要的补充： 有的夫妇在不想生育的时候，妻 子怀孕；怀孕的母亲因感染某些 病毒造成新生儿患先天性疾病； 与人类性行为有直接关系的性病 的传播等。 提出生殖健康的概念： 20 世纪 90 年代人们逐渐形
4、成 了生殖健康的新观念。 投影：生殖健康的三方面内容。 讲述：生殖健康所关注的每个 方面的内容都是人类最基本的、 正常的需要。例如，夫妻间的性 生活，早已不仅仅是以生殖为目 的，而是人类正常的生理需要之 一。所以在生殖健康的概念中突 出体现的是以人为本的新观念， 这也是社会进步与社会发展的一 种体现。 如上所述，有关生殖健康的问 题有很多，这节课我们主要讨论 在社会生活中比较突出的几个问 题。 回答问题，提 出一些看法： 如有的人想要 孩子，却不能 生育；有的 母 亲尽管能生育， 但却有将传染 病传染给胎儿 的危险，等等。 引起学生对 生殖健康的 关注。 了解生殖健 康的概念。 深入理解生 殖
5、健康的意 义。 人工辅助生殖技术概述 在现实生活中， 有的夫妇很想 要一个小宝宝，可是，结婚多年 根据自然的生 殖过程，分析 了解不育是 一种常见病。 一直没有怀上。可能有哪些问题 影响到夫妇的生育能力呢？举出 教材中提到的“现实中的问题”。 列举社会需求：据世界卫生组 织报告，全世界育龄夫妇中大约 有 5%15%为不育症患者，其中 男性不育占 1/31/2。1988 年 美国国家中心统计育龄夫妇中， 不育症发病率为 8.4%，到 20 世 纪 90 年代上升到 10%左右。在我 国内地的育龄夫妇中，约有 5%8%存在不育问题，在一些大 城市中，大约每 10 对夫妇中就 有一对不能生育。而我们
6、国家传 统的伦理观使不育症患者不仅承 受着个人心理上的痛苦，同时还 要承受来自家庭和社会各方面的 压力。 怎样才能帮助这些不能正常生 育的夫妇实现生育的愿望呢？ 针对夫妇双方各种不育的原因 而发展起来的各种人工辅助生殖 技术，有助于治疗和解决患有不 孕症夫妇的生育需要，也有助于 缓解由不育引起的在心理、家庭 和社会等方面的一系列问题，对 社会的稳定和发展也具有重要的 意义。辅助生殖技术包括人工授 精和体外受精（即俗称的试管婴 儿）等技术。 可能引起不育 的原因。 说出自己所了 解的人工辅助 生殖技术，如 试管婴儿、人 工授精。 了解人工辅 助生殖技术 的社会意义。 人工授精 人工体内授精是一种
7、怎样的辅 助生殖技术呢？ 人工授精是指用人工方法将精 子导入女性子宫内，使精子与卵 细胞结合成受精卵。 人工授精技术适合于因丈夫精 子少或精子活力差而不育的情况。 为什么说这一技术主要用来解决 丈夫不育的问题呢？ 人工体内授精由美国医生 R.L.Dulensen 于 1890 年成功地 应用于临床。但是，由于受到传 统道德观念的束缚，直到 20 世 阅读旁栏资料 卡，了解正常 的受精过程对 精子的要求。 精读教材并观 察示意图。 了解人工授 精的定 义。 了解人工授 精技术适用 于哪些情况。 了解人工授 纪 60 年代以后，此项技术才得 以普遍开展。80 年代以后，精子 库在一些国家相继建立，
8、这为人 工授精的开展创造了良好的条件。 据报道，目前全世界经人工授精 诞生的子女已达 100 万人以上。 人工授精是如何实施的呢？参 考教 材中的讲解和图示，介绍该 过程的步骤。 提出思考题：（1）卵细胞是 如何为人工授精做好准备的？ （2）该技术对妻子有怎样的要 求（输卵管通畅）？（3）对丈 夫的精子有怎样的要求？（4） 如何判定该技术的实施是否成功？ 通过讨论分析以上几个思考题， 让学生了解人工授精的基本过程。 来源: 讨论思考题。 精的基本过 程。 试管婴儿来源: 有的夫妇不能生育的原因，是 女方输卵管阻塞。对于这种情况， 又该怎么办呢？这就涉及到试管 婴儿技术。 目前全世界至少有 22
9、 万试管婴 儿，我国大陆自 1988 年第一例 试管婴儿诞生起，目前已有 1000 多名试管婴儿像其他人一样健康 地生活着。 何为试管婴儿呢？试管婴儿是在 试管中诞生的吗？试管婴儿技术 的基本过程是怎样的？ 根据教材的讲解和示意图，回答 下列思考题 （1）体外受精为何被称为“试 管婴儿”？（2）胚胎在体外发 育到哪一阶段进行胚胎植入？ 通过以上问题的分析，引导学生 了解该技术的基本过程，并与人 工体内授精相比较，了解两种技 术的差别。 通过教材中提到的单个精子的体 外受精，启发学生思考这对于解 决男性不育症问题的积极意义。 概述：近 20 年来，由于对人体 谈一谈个人对 “试管婴儿” 技术的了
10、解。 精读教材并观 察示意图。 讨论思考题。来源: 了解试管婴 儿技术的基 本含义。 了解试管婴 儿技术的基 本过程。 了解试管婴 儿技术的发 展。 精子、卵细胞和胚胎的研究不断 深入，试管婴儿技术也不 断得到 发展。1978 年，英国妇产科专家 P.Steptoe 和胚胎学家 R.Edwards 合作，将卵细胞和精 子在体外受精成功，胚胎移植于 子宫后顺利发育并成功分娩，称 为第一代试管婴儿，它很好地解 决了女性不孕问题；1992 年，比 利时医生 G.Palermc 宣布，将单 个精子直接注入卵子胞浆内，受 精获得成功，称为第二代试管婴 儿，它可解决男性不育的问题； 20 世纪 90 年代
11、中期，S.Mumne 等科学家采用胚胎活检的方法， 从早期体外发育至 48 个细胞 的胚胎中取出 12 个细胞进行 遗传分析，在 胚胎植入子宫前进 行若干遗传病的诊断，称为第三 代试管婴儿，这种技术可以帮助 那些有遗传病 的夫妇选择一个健 康的婴儿。 辅助生 殖技术与伦理和法律 针对以上提到的辅助生殖技术， 请思考以下几个问题： 人工授精的精子有没有可能由夫 妇之外的第三者提供呢？由此可 能引发哪些社会伦理 问题呢？ 阅读教材中试管婴儿技术光环 的另一面的资料分析后，你有 何想法？ 概述：可以说，辅助生殖技术的 实施在客观上分割了生育与婚姻 的必然联系，分割了生育与夫妻 间性行为的必然联系。尤
12、其是有 夫妻以外的第三者介入的人工授 精或体外授精，以及“代孕母亲” 的出现，引发了较多的伦理、法 律问题。这些问题的解决一方面 需要科学工作者具备高度的社会 责任感，另一方面更要依赖于相 关的法律法规的制定与实施。从 教材“拓展视野”中述及的 2003 年我国卫生部通过的人类辅助 生殖技术规范，可以为一些敏 提出一些想法， 例如利用第三 者的精子，孩 子的父亲如何 确定；人工授 精的后代出现 近亲婚配的几 率有多大；精 子是否可以出 售；等等。 阅读“拓展视 野”，进一步 思考、讨论有 关问题，如： 在我国，单身 女性能否实施 辅助生殖？能 否实施代孕技 术？同一个供 引起学生对 辅助生殖技
13、 术可能引发 的伦理与法 律问题予以 关注。 感的问题找到答案。 精者的精子被 使用的次数有 没有限制？生 殖细胞能否买 卖？等等。 避孕的原理和方法 以上我们讨论了在现实生活中 不育难题的解决。那么，生育能 力正常的人在家庭生活中有没有 生殖健康的问题呢？例如，有的 夫妇在不想生育的时候怀了孕， 不仅违背个人意愿，而且往往也 不符 合国家的政策规定。要解决 计划外妊娠，当事人不得不承受 人工流产对身心以及对生活和工 作带来的诸多影响。这就涉及到 避孕的问题。从正常的生殖过程 来考虑，避孕的基本策略有哪些？ 引导学生从生殖过程的各个环节 来思考和理解不同的避孕措施的 原理 引导学生阅读教科书几
14、种避 孕原理的介绍 避孕方法的指导性建议：应该知 道根据每个人的具体情况，比如， 根据是否已经生育、短期还是长 期避孕、身体的健康状况等选择 适合的避孕方法，而且应该在使 用前了解每一种方法或药物的副 作用等相关问题，以减少其对身 体健康的不利影响。 思考并回答： 影响生殖细胞 的产生、影响 精卵的结合、 影响胚胎在子 宫内着床的因 素都有可能干 扰受孕的完成。 阅读教材中关 于避孕药具和 避孕机理的讲 解。 了解避孕方法 的多样性以及 应根据具体情 况选择避孕方 法。 了解避孕的 意义。 了解避孕的 原理和各种 避孕药具。 预防性传播疾病 生殖健康还包括摆脱性传播疾 病的威胁。什么是性传播疾
15、病？ 性传播疾病是指通过性行为而传 播的传染病。通常称为性病。对 人类健康和社会危害较为严重的 性传播疾病有哪些呢？ 根据教材中“我国累计报告的 HIV 感染者的传播途径分布图”， 分析讨论： （1）性病的发生除性行为传播 以外还有哪些途径？ （2）AIDS 的发生和发展，有什 么社会因素？我们对 AIDS 患者 阅读资料卡 简要了解梅 毒、淋病、艾 滋病对人类的 危害。 讨论 AIDS 的传 播途径，并了 解教材中归纳 的 4 种传播方 式。 了解性病的 特点。 了解几种危 害严重的性 病。 了解性病的 传播方式。 唤起学生的 人文关怀。 引起学生对 性病预防问 题的关注。 应持怎样的态度？
16、 通过“到社会中去”栏目，引导 学生思考如何预防性病的传播？ 思考、讨论性 病的预防措施。 小结 学习这一节内容后，我们了解 了生殖健康的具体含义，了解了 有关避孕和性传播疾病的知识。 学习了辅助生殖技术的基本过程， 讨论了这项技术对家庭和社会的 积极意义以及在法律、伦理方面 可能引发的社会问题。“不孝有 三，无后为大”的封建伦理观是 应该屏除的，但对天伦之乐的需 要、对家庭美满的渴望如果无法 实现的话，必将影响人的生存质 量。相反，如果辅助生殖技术被 无节制地滥用，将会引发更多的 伦理问题，所以辅助生殖技术只 有在法律规范的基础上，才能健 康地发展，从而趋利避害，真正 造福于人类。 对本节学习 内容做简要 回顾，再次 强调关注生 殖健康在个 人、家庭和 社会生活中 的重要性。来源:
