1、1 关于广州市律师协会会员体检调查问卷 各位会员，为了更好地选择体检机构，进一步了解您对律协选定体检机构的满意度、 更好地为各位会员提供优质的体检服务，烦请您花费几分钟的时间，填写一下问卷调查。 1. 请问您属于哪个年龄段？ A.35 周岁以下 B.35 周岁-45 周岁 C.45 周岁-55 周岁 D.55 周岁以上 2. 请问您是否参加了 2016 年度的体检？ A.参加 B.未参加 3. 如您未参加，请问您未参加 2016 年度体检的原因是？ A.没时间 B.地点不合适 C.体检套餐不合适 D.其他： 4. 您觉得那些因素会影响您的体检行为？（多选题） A.认为体检没有必要 B.体检套餐
2、单一 C.公立医院体检参加方式不 灵活 D.不信任民营体检 E.想不起来体检 F.其他_ 5. 如您未参加 2016 年度的体检，对于 2017 年的律协体检，您认为需要在哪里 方面作改进？ A增加体检地点，照顾边远地区的律师 B. 改进体检套餐，突出个性化 C.延 长体检的参加时间 D.其他： 6. 体检时你会选择那些机构？ A.公立医院 B.民营医院 C.专门的体检机构 D.只要结果正确， 哪里都无所谓 7. 如您已参加 2016 年度的体检，请问您在哪个机构体检？ A.陆军总医院 B.美年大健康 C.爱康国宾 D.慈铭 E.第一健康 8. 请问您选择该体检机构的理由是？ A.就近方便 B
3、.专业能力 C.仪器先进 D.其他： 9 . 您对所选择的体检机构前台登记人员的的服务满意度？ A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 10. 您对所选择的体检机构体检人员的服务满意度？ A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 11. 您对所选择的体检机构的体检流程、等待时间的满意度？ A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 2 12. 您对所选择的体检机构的体检报告的满意度？ A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 13. 对于体检套餐您会关注哪几项？（多选题） A.体检项目是否符合自己的需要 B.体检套餐的价格 C.体检机构 的服务水平 D.体检机构的技术水平 E.
4、其他_ 14. 如您已参加 2016 年度的体检，对于 2017 年的律协体检，您认为需要在哪 里方面作改进？ A增加体检地点，照顾边远地区的律师 B. 改进体检套餐，突出个性化 C.延 长体检的参加时间 D.其他： 15. 对于 2017 年度的体检，如果有以下选择方案，您会选择哪一个？ A.与 2016 年一样，无需改变 B.在常规套餐的基础上，增加个性化体检项目，超出部分金额由您自行 承担 C.在常规套餐的基础上，增加部分体检项目，将两年的体检费用合并在 一年使用，第二年不再体检 D.自行去体检机构体检，体检完成后凭体检发票报销本年度分配给您个 人使用的体检费用 单位名称 通信地址 邮编 联系人 电话
