1、 宜春市科技创新“六个一”工程项目 验收 表 宜春市科学技术局 二一 八 年制 计划类别： 项目名称： 承担单位： (盖章 ) 日 期： 2018 年 月 日 1 一、基本情况 项目名称 起始时间 完成时间 承担单位 单位名称 项目负责人 联系电话 联系人 联系电话 合作单位 单位名称 项目负责人 联系电话 联系人 联系电话 二、 项目概况 项目基本情况 项目关键技术 项目带动发展情况 指标 立项时值（万元） 验收 时值（万元） 增长 率（ %） 总 资 产 年总收入 年缴税额 年净利润 2 三、 项目合同指标 完成情况 资金 带动 科技专项资金 （万元） 自筹资金 （万元） 科技资金： 自筹
2、资金 1： X 技术 指标 合同指标值 实际完成值 完成率（ %） 经济 指标 指标 合同指标值 （万元） 实际完成值 （万元） 完成率（ %） 产品累计销售收入 产品累计缴税 产品累计净利润 其他 指标 指标 合同指标值 实际完成值 完成率（ %） 专利 论文 新产品 科技成果 新增就业 培训人员 社会效益 3 四、 项目资金使用情况 收 入 支 出 科 目 金额 （万元） 科 目 金额（万元） 其中： 科技专项经费 合 计 合 计 1.科技专项经费 1.设备费 2.单位自筹 2.材料费 3.银行贷款 3.燃料动力费 4.其它资金 4.测试化验费 5.技术 合作与交流费 6.差旅费 7.会议费 8.出版 /文献 /信息传播 /知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.管理费 12.其他 承担单位 财务部门（ 盖章 ） 年 月 日 4 五、项目完成 人员 （按贡献大小排序） 姓 名 性别 年龄 职称 从事专业 为 项目 工作时间（ %） 在项目中分担的 任务 所在单位 六、项目完成单位 （按贡献大小排序） 1、 2、 5 七 、专家验收意见 绩效评价得分 分 验收 专家： 年 月 日 八 、市科技局意见 年 月 日 6 验 收 专 家 名 单 序号 姓 名 工作单位 职称（职务） 现从事专业 签 名 1 2 3 4 5
