1、1 北京市 养老驿站服务及需求 调查 方案 一、调查 背景 与目的 为 准确和全面了解 我市 养老驿站 服务、经营 情况， 听取市民对 养老驿站服务 工作的意见建议和服务需求 ， 北京市社情民意调查中心 受 市 委 办公厅 委托 开展 北京市养老驿站服务及需求调查 。 二 、 调查范围 与对象 本次 调查范围 为 全市 十六区 439家养老服务驿站 ， 调查对象为在本 社区（村） 居住 超过 一年 、了解养老驿站情况 且 年龄在 60 周 岁 以上的老年人以及养老驿站 主要 负责人。 三 、 调查 内容 养老驿站是居家养老服务的基础，是政府为社区老年人提供基本养老服务的重要载体和主要途径，是社
2、区老年人 家门口的“服务管家” 。 调查围绕 北京市居家养老服务条例 和关于开展社区养老服务驿站建设的意见 的重点内容， 分别 了解老年人对 养老驿站各项服务的 评价 、 需求以及养老驿站 经营 状况 和 面临的主要困难、问题 。 具体内容详见调查问卷。 四 、调查方式 与 抽样方法 调 查采用 拦截调查 的方式开展 ， 使用 PDA 采集数据。 抽样方法 为 分层 随机抽样 ， 共 抽取 80 家 养老 服务 驿站，覆盖全市十六区 。 五 、样本量 及配额要求 在满足调查精度要求的前提下， 同时考虑调查的时间因2 素，确定 调查样本量 共 880 个 ， 其中驿站 负责人样本 80 个 ，驿
3、站 所在社区的老 年 人 样本 800 个 。 根据调查范围内各区域 养老驿站站点 的 数量和布局 特点、本次调查 每个区 域 调查样本量 分布如下： 表 1 各区 域 调查样本分 布 区域 抽中 养老 驿站数 每个 站点周边 老年人 人数 每个 站点负责人人数 样本量 中心城六 区 东城区 8 10 1 88 西城区 7 10 1 77 朝阳区 13 10 1 143 丰台区 6 10 1 66 石景山区 5 10 1 55 海淀区 6 10 1 66 远郊 十区 房山区 3 10 1 33 通州区 5 10 1 55 顺义区 5 10 1 55 昌平区 5 10 1 55 大兴区 5 10
4、 1 55 门头沟区 2 10 1 22 怀柔区 2 10 1 22 平谷区 3 10 1 33 密云区 3 10 1 33 延庆区 2 10 1 22 总计 80 - - 880 另外 ， 考虑被 访 者由于 年龄及身体状况 的不同，对 居家养老问题及服务 的态度 、感受 存在差异， 入户调查 时 对 老年人 年龄 和 接受 服务情况 设置配额要求。 3 表 2 每个养老驿站 老年人 配额要求 年龄 配额要求 接受服务情况 配额要求 70-79 周岁 不少于 2 人 接受过 养老驿站的 服务 不少于 4 人 80 周岁及以上 不少于 1 人 未 接受过养老驿站的服务 不少于 3 人 4 根据
5、中华人民共和国统计法的规定，公民有义务提供国家统计调查所需要的情况；我们对您提供的信息负有保密义务。 表 号 ： 制 定 机关： 制 定 机关： 批准 文号 ： 有效期至： 问卷编号： _ (101-106) 卡 号： _ (107-108) 北京市养老驿站服务及需求调查 问卷 (1) 您好！ 我是北京市社情民意调查中心的访问员，我们正在开展 北 京市养老驿站服务方面的调查 ，很想听听您的意见，非常感谢您的配合。 北京市统计 局 东城区 101 （ 110-112） 通州区 112 西城区 102 顺义区 113 朝阳区 105 昌平区 114 丰台区 106 大兴区 115 石景山区 107
6、 怀柔区 116 海淀区 108 平谷区 117 门头沟区 109 密云县 228 房山区 111 延庆县 229 调查小区行政区划代码 -（ 121-132） 被访者签名： 电话： （宅电） （手机） 电子邮箱： 养老驿站名称： 被访居民家庭详细地址： 街道 访问员记录被访户地址所在环路位置： 1.二环以内 2.二环外三环内 3.三环外四环内 4.四环外五环内 5.五环外六环内 6.六环外 访问员签名： 访问员编号： 访问日期： 月 日 访问时间长度： 分钟 访问开始时间： 点 分（ 24 小时制） 访问结束时间： 点 分 （ 24 小时制） 5 【甄别部分】 S1.请问您家有没有 60 周
7、岁以上的老人呢？ 有几位？ （单选） 1.有 1 位 2.有 2 位 3.有 3 位以上 4.没有 终止访问 S2. 请问您（老人）是否在本社区居住了一年以上？ （单选） 1.是 2.否 终止访问 S3. 请问您（老人）知道家附近有养老驿站吗？（单选） 1.知道 2.不知道 终止访问 S4. 请问您（老人） 对 附近那家养老驿站 的情况了解 吗？（单选） 1.了解 2.了解一些 3.不了解 终止访问 【主体部分】 Q1.请问您（老人）现在和谁居住在一起？（多选） 1.自己一个人 2.老伴 3.兄弟姐妹 4.子女 5.父母 6.孙辈子女 7.保姆 8.其他（请注明 _） Q2.请问您（老人）的自
8、理能力如何？（单选） 1.完全自理 2.部分自理 3.不能自理 Q3. 请问您（老人）是否接受过附近那家养老驿站的服务或参加过活动吗？（单选） 1.是 2.否 跳问 Q6 Q4.请问附近那家养老驿站是否提供以下服务？ 您 （老人） 是否用过？ 能不能满足您的需求 ？ （如果 A 选 “ 有 ”，则 问 B 和 C） 服务类型 A 有没有以下服 务 B 是否用过 C 能否满足需求 6 有 没有 不清 楚 用过 没用 过 能 不能 说不 好 1.提供日间照料或短期全托服务 1 2 3 1 2 1 2 3 2.整合资源，提供 需求呼叫服务 1 2 3 1 2 1 2 3 3.提供助餐服务 1 2 3
9、 1 2 1 2 3 4.提供健康指导和健康服务支持 1 2 3 1 2 1 2 3 5.为老年人文化娱乐活动提供场所，搭建活动平台 1 2 3 1 2 1 2 3 6.开展陪同聊天、情绪安抚为主的关爱 活动 1 2 3 1 2 1 2 3 7.提供康复护理服务 1 2 3 1 2 1 2 3 8.提供心理咨询服务 1 2 3 1 2 1 2 3 9.提供法律咨询服务 1 2 3 1 2 1 2 3 10.提倡、指导慈善组织、社工关爱老年人的志愿服务 1 2 3 1 2 1 2 3 11.倡导、组织低龄健康老人参加 老年人互助服务 1 2 3 1 2 1 2 3 Q5.请问您（老人）或家人对养
10、老驿站提供的服务满意吗？（单选） 跳问 Q8 1.非常满意 2.比较满意 3.不太满意 4.很不满意 Q6.请问您（老人） 没有 接受 过 养老驿站提供服务的主要原因是 ？ （单选） 1.生活能自理，不需要 2.家里有人照顾 3.没有需要的服务项目 4.服务项目收费贵 5.服务项目质量不高 6.服务 态度不好 7.距离远，不方便 8.服务不及时 9.场地小，设施少 10.服务人手不足 11.环境卫生不好 12.工作人员不专业 13.不符合养老驿 站服务的条件 14.其他（请注明 _） Q7. 请问附近那家养老驿站 有没有 提供以下服务？ 您 (老人 )近两年是否需要以下7 服务？ （行单选）
11、服务类型 A 有没有以下服务 B 是 否需 要 有 没有 不清楚 需要 不需要 说不好 1.提供日间照料或短期全托服务 1 2 3 1 2 3 2.整合资源，提供 需求呼叫服务 1 2 3 1 2 3 3.提供助餐服务 1 2 3 1 2 3 4.提供健康指导和健康服务支持 1 2 3 1 2 3 5.为老年人文化娱乐活动提供场所，搭建活动平 台 1 2 3 1 2 3 6.开展陪同聊天、情绪安抚为主的关爱活动 1 2 3 1 2 3 7.提供康复护理服务 1 2 3 1 2 3 8.提供心理咨询服务 1 2 3 1 2 3 9.提供法律咨询服务 1 2 3 1 2 3 10.提倡、指导慈善组
12、织、社工关爱老年人的志愿服务 1 2 3 1 2 3 11.倡导、组织低龄健康老人参加 老年人互助服务 1 2 3 1 2 3 Q8.请问您（老人）认为养老驿站提供的服务有哪些不足之处：（多选） 1.距离远，不方便 2.服务项目收费贵 3.服务不及时 4.没有我需要的服务项目 5.场地小 6.设施少或陈旧 7.养老驿站秩序不好 8.服务项目质量不高 9.服务态度不好 10.服务人手不足 11.环境卫生不好 12.工作人员不专业 13.其他（请注明 _） 14.没有原因（不好说） Q9. 请问您（老人）认为养老驿站 为 居民 养老 带 来了哪些好处 ： （多选） 1.解决了子女的后顾之忧 2.呼
13、叫服务特别方便 3.丰富了文化娱乐生活，实现了老有所乐 4.增加了交流机会，排解了空虚寂寞 8 5.解放了老年人的家务负担 6.（与机构养老相比）降低了养老成本 7.普及了基础医疗、保健、养生知识 8.突发情况 能及时得到救助 9.弥补了家庭医疗资源不足的问题 10.解决了老年餐不好买的问题 11.其他（请注明 _） Q10.请问 ，您 (老人 )对北京市 政府在 推动居民 居家养老方面 的工作评价如何？ （ 单选） 1.非常 好 2.比较 好 3.不太 好 4.很不 好 Q11.除了上面提到的各项服务，您 (老人 )还希望政府在居家养老方面提供哪些支持和帮助呢？ 【背景资料部分】 F1. 请
14、问您 (老人 )_周岁了？（单选） 1.60-69 周岁 2.70-79 周岁 3.80 周岁及以上 F2.请问您（老人）的户籍是：（单选） 1.本市城镇户籍 2.本市农村户籍 3.外地城镇户籍 4.外地农村户籍 9 根据中华 人民共和国统计法的规定，公民有义务提供国家统计调查所需要的情况；我们对您提供的信息负有保密义务。 表 号 ： 制 定 机关： 制 定 机关： 批准 文号 ： 有效期至： 问卷编号： _ (101-106) 卡 号： _ (107-108) 北京市 养老驿站服务及需求 调查 问卷 （ 2） 您好！ 我是北京市社情民意调查中心的访问员，我们正在 开展 北京市 养老驿站 服务
15、 方面 的调查 ，很想听听您的意见，非常感谢您的配合。 北京市统计 局 东城区 101 （ 110-112） 通州区 112 西城区 102 顺义区 113 朝阳区 105 昌平区 114 丰台区 106 大兴区 115 石景山区 107 怀柔区 116 海淀区 108 平谷区 117 门头沟区 109 密云县 228 房山区 111 延庆县 229 调查小区行政区划代码 -（ 121-132） 被访者签名： 电话： （宅电） （手机） 电子邮箱： 被访 养老驿站名称 ： 被访 养老驿站 详细地址： 街道 访问员记录被访户地址所在环路位置： 1.二环以内 2.二环外三环内 3.三环外四环内 4
16、.四环外五环内 5.五环外六环内 6.六环外 访问员签名： 访问员编号： 访问日期： 月 日 访问时间长度： 分钟 访问开始时间： 点 分（ 24 小时制） 访问结束时间： 点 分 （ 24 小时制） 10 【 甄别部分 】 S1.请问您 是这家养老驿站的主要负责人吗 ？ 1.是 2.不是 终止访问 【主体部分】 Q1.请问您这家养老驿站运营多长时间了？（单 选） 1.0 6 个月（含） 2.6 12 个月（含） 3.1 2 年（含） 4.2 3 年 （含） 5.3 年以上 Q2-1.请问您这家养老驿站设置有多少张床位 ： （单选） 1.10 张以下 2.10-15 张 3.15 张以上 Q2
17、-2.请问您这家养老驿站的床位是否紧张 ？ （单选） 1.非常紧张 2.比较紧张 3.略有富余 4.富余很多 Q3.请问您 这家养老驿站的经营情况（含政府补贴和社会捐赠）属于： （单选 ） 1.大幅盈利 2.略有盈利 3.基本持平 4.略有亏损 5.大幅亏损 Q4.请问您 这家养老驿站已经开展了以 下 哪些 服务？ 这些服务是否受附近老人欢迎？ （说明： A 回答“今年计划开展”或“近期不打算开展”的不问 B） 服务类型 A 是否 开展服务 B 服务是否受欢迎 已开展 今年计划开展 近期不 打算开展 供不应求 供需基本平衡 供大于求 1.日间照料 1 2 3 1 2 3 2.呼叫服务 1 2 3 1 2 3 3.助 餐服务 1 2 3 1 2 3 4.健康指导 1 2 3 1 2 3
