1、 本表一式三份，市运管局、 车籍地 运管所、申请单位 各存档一份 。 上饶市道路 营运客车 道路运输证申领登记表 申请时间： 年 月 日 业户名称（盖章） 地址 邮编 经营许可证号 负责人 联系电话 班线名称 车辆照片粘贴处 车辆号牌 赣 E 座位数 厂牌型号 车辆技术等级 类型划分及等级 型 级 行驶证登记日期 年 月 日 燃料类别 车辆尺寸（毫米） 长： 宽： 高： 承运人责任险 每人（座）责任限额 （万元） 自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止 车载卫星定位装置安装情况 是 否 行车记录仪安装情况 是 否 序号 驾驶员姓名 性别 年龄 准驾车型 从业类别 从业资格证号 1 2 申领理
2、由 道路 运输 管理 机构 意见 核定经营范围 县内班车客运 县际班车客运 市际班车客运 省际班车客运 县内包车客运 县际包车客运 市际包车客运 省际包车客运 县内旅游客运 县际旅游客运 市 际旅游客运 省际旅游客运 县（市、区）公路运输管理所意见： (签章） 经办人： 年 月 日 市道路运输管理局意见： （签章） 经办人： 年 月 日 办理道路运输证情况 道路运输证号： 核发时间： 年 月 日 道路运输证 领取登记 领证人（签名）： 领取时间： 年 月 日 营运客车配发道路运输证需提交的申请材料 1、道路运输证申领登记表（需车籍地运管所签注意见）； 2、运管部门的行政许可决定书或变更意见原件
3、及复印件； 3、道路运输经营许可证副本复印件； 4、经办人身份证明及复印件、法人单位开具的书面委托书； 5、车辆的机动车行驶证、机动车登记证书原件及复印件； 6、购车发票、车辆合格证复印件； 7、机动车综合性能检测机构出具的综合性能检测报告车辆技术等级评定表道路运输车辆燃料消耗量参数核查表江西省营运客车类型划分及等级评定表； 8、承运人责任险凭证原件及复印件； 9、 9cm 6.2cm 车辆 45 度角彩色照片 2 张； 10、驾驶人员的驾驶证、从业资格证原件及复印件 ， 三年无重大以上交通责任事故证明； 11、车载卫星定位装置安装证明，并经查看能正常使用；四类班线客车提供行车记录仪证明； 报废、过户、转出更新车辆需提供以下材料 ： （ 1）更新车辆必须交回原车道路运输证。 （ 2）报废更新车辆需提供报废汽车证明和机动车注销证明。 （ 3）过户、转出更新车辆需提供原车过户或 转出后的 车辆登记证书 复印件、 交易发票复印件）。 声明 我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠。 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息及提供的虚假资料，所配发的道路运输证将被注销并可能承担法律责任。 我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其他有关道路运输法规、规章的规定。 申请单位负责人签章： 日期： 年 月 日 注：道路运输证申领登记表与道路运输证需提交申请材料单使用一张 A4纸双面打印。
