1、 关于偏头痛 偏头痛是一种神经性疾病。 18% 的女性和 6% 的男性都患有偏头痛。 在大多数患者中，都有遗传倾向的作用。 大约 60% 患有偏头痛的妇女在月经期间会头痛。 15% 患偏头痛的妇女只在月经期间会偏头痛。 15% 的患者会出现视觉障碍或偏头痛先兆。 在怀孕期间，三分之二妇女的偏头痛会停止发作。 产后发作是常见现象，但并非是哺乳的禁忌。 三分之二妇女的偏头痛在绝经后发作频率降低。 由于中风风险升高，患有先兆偏头痛的妇女不应服用含雌性 激素的口服避孕药。 由于中风风险升高，患有先兆偏头痛的妇女应戒烟。 连续数月服用口服避孕药可抑制月经周期并可减轻某些妇女 的严重月经性偏头痛。 偏头痛
2、诱因 许多诱因会导致偏头痛发作： 压力 睡眠不足或睡得太多 天气变化 饥饿 巧克力;奶酪;酒精、香蕉;柑橘类水果; 发酵、熏制、腌制和脱 水食物 过量咖啡因 过度使用止痛剂或专治偏头痛的药物 月经周期 用力过度 过度刺激，如亮光 简化的诊断标准：国际头痛协会头痛分类委员会 (Headache Classification Committee of the International Headache Society)提供 具有以下特征且反复发作达 4 至 72 小时的头痛： A：正常体检 B：无其它合理的头痛原因 C：以下症状至少有两种： 单侧疼痛 搏动性疼痛 移动时疼痛加重 温和或剧烈的疼痛
3、 D：以下症状至少有一种： 恶心或呕吐 畏光并畏声音 诊断困难 偏头痛是一种可能严重影响生活质量的高失能性疾病。不幸的 是，有些患者无法获得正确的治疗，且即使是那些能获得正确治疗 的患者也因为误解(即对于一代又一代妇女罹患的疾病是无医可治的) 而 未就医治疗。其它误解还有，药物是仅有的治疗方法，但那有可能 导致严重的副作用，或偏头痛纯粹是心理障碍。 偏头痛研究 偏头痛是一种与感觉处理异常有关的脑部紊乱。它不是血管疾 病，而是脑功能紊乱。急性偏头痛的正电子放射层析成像表明，在 成功治愈发作后，脑干头端中继续存在着活化作用，但在发作间隔 期间并不存在。在其它原发性头痛(如丛集性头痛中) 则没有这些
4、变 化。在慢性偏头痛中，被活化的是同一区域的背外侧脑桥。磁共振 血管造影表明，偏头痛和丛集性头痛中发现的血流变化只是眼分支 疼痛的结果，而不是导致综合症的原因。功能性神经成像已经表明， 在偏头痛中，背外侧脑桥的变化出现在发作的同一侧。这些资料说 明，背外侧脑桥在偏头痛的性状表现中至关重要。 为激活某些五羟色胺受体而开发的舒马曲坦和其它曲坦类药物 对于治疗偏头痛具有革命性意义，并可明显减轻许多患者的痛苦。 另一个突破是通过阻止另一个神经递质降钙素基因相关肽 (calcitonin gene-related peptide, CRGP) 的释放也可非常有效地缓解偏 头痛。阻止 CGRP 释放的药物
5、不久可能会面世。 偏头痛治疗 1. 可预防偏头痛发作的生活方式改变如下： 获得足够的睡眠 定时饮食和饮水 定期锻炼 避免大量的咖啡因 2. 生物反馈和放松等行为对策可能有效。 3. 曲坦类药物对抑制发作非常有效。 4. 平均而言，使用最有预防效果的药物后，三分之二的患者可 使头痛频率降低 50% 。这些药物包括 -受体阻滞剂 (如心得安)， 三环抗抑郁药(如阿密曲替林、去甲替林 (nortriptyline)和抗痉挛剂 (如丙戊酸钠、加巴喷丁、托吡酯)。这些治疗方法可能有副作用， 应在非药物治疗后或与非药物治疗一起使用。 5. 对某些患有月经性偏头痛的妇女而言，使用镁可能有效果。 由于某些患者
6、不能吸收口服镁，因此可在月经性偏头痛预期发作前 通过静脉或肌肉注射 1 克硫酸镁。 6. 持续服用口服避孕丸并在月经前一周采用药物进行预防治疗 可能十分有效。可使用长效非甾体抗炎药(如萘普生或萘丁美酮) ， 或 -受体阻滞剂( 如阿替洛尔 )做预防性治疗。 7. 对怀孕妇女，应首先使用镁、放松技术和其它非药物方法。 扑热息痛(乙酰氨基酚)与可待因相结合是一种安全的综合治疗方法。 曲坦类药物似乎无害，应被考虑用来治疗严重的失能性发作。-受 体阻滞剂和三环抗抑郁药对于预防怀孕妇女偏头痛是相对安全的。 8. 每天摄入下列营养补品可减轻偏头痛发作：镁：400 毫克， 小白菊 100 毫克，辅酶 Q10 胶囊 300 毫克，-硫辛酸 600 毫克， 蜂斗菜提取物 150 毫克，或核黄素 400 毫克。所有这些营养补充 品都已经过至少一次双盲科学研究并已表明能有效预防某些患者的 偏头痛。 9. 针灸可能也有帮助。 结论 关于偏头痛的最重要的事实是，我们有大量非常有效的治疗方 法，但许多患者对此并不清楚或没有认识到他们患有偏头痛。建议 应把改变生活方式与有效的药物治疗相结合以减轻偏头痛的影响。
