1、徐汇区合同能源管理项目申请报告 1.项目名称：改造项目 需含主体改造技术、设备内容 2.企业概述（字数 300500 字） 阐述企业名称、隶属关系、所属行业、能源品种、总能耗等内容。 3.项目概述（字数 5001000 字） 开竣工日期： 项目改造前边界范围内（项目实施涉及的设备、设施的范围和地理位置界限） 运行及用能情况： 主要改造内容： 项目改造后边界范围内运行及用能情况： 4.技术原理 阐述该项目采用的主要节能技术（节能产品）的节能原理（技术特点） ，及 与原设计或原产品能效对比说明等（5001000 字） 。 （含在行业、国内、国际领 先程度说明） 5.项目节能量 改造前能耗情况（必须
2、单独计量） 改造后能耗情况（必须单独计量） 节能量测算过程：（必须提供计算公式、并说明公式中每个参数的数据来 源） 6.项目投资额及回收期 简要说明项目主体设备费用、工程费用等，回收期按照年节能效益（含相 关年经济效益）予以计算。 序号 名称 投资金额 投资比例 1 建筑工程费 2 安装工程费 3 设备购置费 4 其他费用 5 合计 7.采用合同能源管理类型 8附件： 1、申报单位营业执照； 2、节能服务公司与用能单位签订的合同能源管理商业合同； 3、项目工程开工证明和竣工验收材料； 4、改造项目的改造方案、项目相关工艺流程、图纸； 5、项目节能量计算数据的溯源凭证； 6、项目改造前、后，边界
3、内相关设备的用能量记录、产量记录、现场照片 等证明材料； 7、按节能率申请补贴的合同能源管理项目，须提供设备清单、购买合同等 项目投资证明；（申请其他类型补贴项目除外） 8、用能单位向节能服务公司支付项目节能效益的有效凭证（汇款、转账凭 证、发票等） ； 9、项目改造前、后，用能单位购买能源的发票及付款凭证； 10、被改造的设备或系统在改造前需运行 1 年以上（含 1 年）证明材料 11、申报材料真实性承诺书。 以上材料只需提供复印件，如果单一材料页数较多，复印关键内容且不少 于其中 5 页。 备注：合同能源管理项目不允许重复申报区节能技术改造财政奖励资金。 附封面样张 徐汇区合同能源管理项目 申报材料 项目 用能单位行业分类：工业 非工业 公司 年月日编制
