1、创伤现场救护 * 1 第一节 创伤救护常识 2 在现代生活中 我们常常可以 看到 这样的场面 3 什么叫创伤什么叫创伤 组织损伤 功能障碍 致残 死亡 疼痛 畸形 体表破损 截瘫 断肢 心跳呼吸骤停 大出血 4 交通事故日趋严重交通事故日趋严重 2004全世界交通全世界交通 事故死亡事故死亡 50万人万人 2003全国交通事故全国交通事故 667507起起 我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一 104372人人 死死 亡亡 494174人人 受受 伤伤 经济损失经济损失 33、 7亿亿 99217 451810 27.7 2004年 567753起 5 6 公公 路路 事事 故故
2、昌樟高速昌樟高速 “1.14” 特大交通事故纪实特大交通事故纪实 2004年 1月 14日清晨 5时 28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路 31公商（药湖大桥处）时，从近 8 米的高架桥上坠落， 16名当场死亡、 10余人重伤 。 7 现代创伤的特点 严重创伤 多发伤 复合伤 群伤 8 主要类型 闭和性损伤 开放性损伤 9 碰到创伤伤员 ?？ 争取 时间 创造 条件 防止 休克 挽救 生命 保护 伤口 减轻 伤残 10 “第一目击者 ”第一反应 ?？ 判断伤情和环境 呼救求助，拨打急救电话呼救求助，拨打急救电话 采取快速、准确、有效的急救措施 11 判断现场环境 现场处理 尽快完
3、成 先抢后救 先抢后救 先近后远 伤员脱离险境 救护者安全 争取时间 抢救生命 1 12 判断伤员伤情 检查 识别 尽快完成目测 询问 意识 呼吸 循环 是否清楚？ 是否平稳？ 是否面色苍白 大汗淋漓？ 触摸 感觉心跳 感觉呼吸 感觉疼痛部位 最不 舒服的感觉 2 13 能否行走 红色有无意识 黄色 桡动脉搏动 有无呼吸黑色 绿色 红色 红色 能不 能 无 有 30次 有 30次 有 有 无 无 返回 14 3 呼救求助，拨打救援电话 向周围的人求助 就近医院 120 急救系统l 尽快 通报基本情况 求助人 联系 方式 伤员伤员 伤情 伤员 人数 伤员 地点简单 、 清楚、明了 15 4 采取
4、快速、准确的急救措施 先 急 后缓 先 重 后轻 大出血 无心跳呼吸 严重创伤 有效止血 心肺复苏 包扎 固定 16 第二节 创伤救护技术 17 止血 包扎 固定 搬运 18 1 止 血 全身动脉分布图 股动脉 肱动脉 颈动脉 供应脑的动脉 上肢的主干动脉 下肢的主干动脉 19 概 述 成人 血 液总量 占自身体重 8% 失血量与体症 1600毫升以上 1600毫升左右 800毫升以上 60公斤体重 = 毫升血液？4800 轻 度 休 克 中 度 休 克 重 度 休 克 20 出 血 分 类 内出血 外出血 皮下出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 喷射 鲜红 涌出 暗红 渗出 鲜、 暗红
5、21 失血量与症状 面色发白、心跳加快 面色苍白、心跳快而细 软弱无力、表情淡漠。 面色苍白、心跳快而弱或摸不清 大汗淋漓、呼吸急促 /表情淡漠、神情不清。 轻 度 休 克 中 度 休 克 重 度 休 克 22 止 血 方 法 指 压 法 填 塞 法 加 压 包 扎 法 加 压 法 止 血 带 法 23 指 压 止 血 法 止 血 方 法 止 血 方 法 适 用 于 头部 四肢 较大动脉的出血 利用大拇指的压力 将出血伤口的供血动脉 压向骨骼 特点 止血快速、效果好、持续时间短。 24 头前部止血 止血动脉：颞浅动脉 止 血 点：耳前方颧弓根部 25 前 臂 出血侧上臂中段的内侧 摸到肱动脉搏
6、动点 肱动脉急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉 同时将前臂抬高 26 下 肢 用双手大拇指 或掌 跟向外上压迫，将 股动脉出血两端压 向股骨，将下肢抬 高。 股动脉 27 要 点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫 1015 分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高 28 加压包扎止血法 适用于头部 四肢 其它部位的小动、静脉的出 血或是毛细血管渗血 29 加压包扎止血时要注意 开放性骨折伴出血时， 不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头 不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎 的太紧，防止组织因缺 血坏死 30 止血带止血法 上、下肢出血指压和包扎止血无效 适用于 方 法 布
7、带绞紧式、气囊式、表带式止血法 31 A 布带绞紧止血法 材料 部位 2厘米宽 60厘米长的布带一条 10厘米宽 30厘米长保护布垫一条 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品） 15厘米长棍棒一根。 上肢 -肱动脉 下肢 -股动脉 32 B 操 作 步 骤（ 1 ） 局部加垫 保护皮肤 防止损伤 33 B 操 作 步 骤（ 2 ） 打活结 穿绞棒 34 B 操 作 步 骤（ 3） 穿绞棒 拎绞棒 固定绞棒 35 注 意 事 项 不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死； 不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮 肤上，以免损伤软组织和神经； 注意 注意 3
8、6 注意 上止血带的松紧要适宜，太松达不 到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、 血管； 要在明显的位置准确记录上止血带 的时间，同时用大红布条等物品标明，提 示是大出血的伤病员； 注意 37 注意 注意 注意 不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。 上止血带后要尽快送医院； 上止血带后每隔 50分钟松解 3-5分钟， 松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再 出血如果继续出血可用指压止血法代替 ； 38 2 包 扎 保护伤口，减少感染，压 迫止血，骨折固定，减少 疼痛。 目的 伤口封闭要严密， 防止污染伤口，松 紧适宜，固定牢靠 。 要求 39 包扎材料 创口帖 绷带 就地取材干净的毛巾、床
9、单、领带等 三角巾 40 包扎要领 动作要快； 敷料盖准后不要移动； 动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。 快 准 轻 牢 41 包扎 四不 不上药 现场不涂药； 不触摸 手不许碰伤口； 不取 匕首、利器等； 不送 内脏外露、骨折突出部位。 42 三角巾单肩包扎 三角巾头部包扎 43 绷带包扎方法 l环行法 l回反包扎 l“ 8” 字包扎 l螺旋包扎 l螺旋反折包扎 8字 包扎 44 环行包扎 包扎 45 3 固定骨折 骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不 完全断裂时，称骨折。 骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折 开放性骨折 46 骨折判定 （）疼痛和压痛； （）肿胀；
10、（）畸形； （）功能障碍。 47 骨折固定材料 木制、铁制、塑料制临时夹板； 临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物卷等； 无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。 48 骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定 49 上臂固定 50 颈 部 固 定 51 大 腿 骨 折 固 定 52 4 搬 运 、搬运伤员的定义：伤员进行初步救 护后，必须迅速安全地将伤员送到医院 或救护站进一步治疗，称搬运伤员。 、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得 到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开 受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并 可防止再次受伤。 * 53 徒手搬运的方法 一位担架员徙手搬运 两位担架员徙手搬运 三人或四人徙手搬运
11、 54 扶行法 l 担架员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过 救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只 手绕到伤员背后，搀扶行走。 l 适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重， 能自己行走的伤患者。 55 背负法 l 担架员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担 架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住 伤员的大腿，慢慢站起来。 l 适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于 搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不 能用此法。 56 拖行法 57 爬行法爬行法 58 扛轿式扛轿式 59 三 人 平 托 式 60 四人平托式四人平托式 （同侧）（同侧） 61 简易担架搬运 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73
